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外科手術感染ppt課件(編輯修改稿)

2026-05-25 23:41 本頁面

　

【文章內容簡介】一、導管相關血流感染的定義導管相關血流感染（ Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱 CRBSI）是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管 48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（ 38℃ ）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。 Company Logo 附件 B 實驗室微生物學檢查顯示：靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。 Company Logo 附件 B 二、導管相關血流感染預防要點（一）管理要求，制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規范和操作規程，明確相關部門和人員職責。管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。 Company Logo 附件 B 士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業護理質量。染的危險因素，實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施。目標性監測，持續改進，有效降低感染率。 Company Logo 附件 B （一）管理要求（ 1）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。（ 2）嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。 Company Logo 附件 B （ 3）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（ 4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（ 5）采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。 Company Logo 附件 B （ 6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。 Company Logo 附件 B 。（ 1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。（ 2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為 1次 /2天，無菌透明敷料為 12次 /周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。 Company Logo 附件 B （ 3）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。（ 4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用 75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。（ 5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。 Company Logo 附件 B （ 6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的 24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。（ 7）嚴格保證輸注液體的無菌。（ 8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在 48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。 Company Logo 附件 B （ 9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。（ 10）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。（ 11）導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。 Company Logo 附件 C

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