醫療機構消毒技術規范_(20xx年版(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。 、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。 、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后 的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。 、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒 朊病毒 消毒方法 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。 可重復使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之 一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增： a) 將使用后的物品浸泡于 1mol∕ L 氫氧化鈉溶液內作用 60min，然后按 中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應采用134℃～ 138 ℃， 18 min，或 132 ℃， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內作用 60min ,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c) 將使用 后的物品浸泡于 1 mol∕ L 氫氧化鈉溶液內作用 60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內121℃滅菌 60min 或預排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體表面應用清潔劑清洗，根據待消毒物品的材質采用 10000mg/L 的含氯消毒劑或 1mol/L 氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 被朊病毒患 者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環境表面應用清潔劑清洗，采用 10000mg/L 的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫療廢物焚燒處理。 （腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環境表面可 只采取相應常規消毒方法處理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的跨度和高度危險物品，采取以下措施處理： a)清洗并按常規高水平消毒和滅菌程序處理； b)除接觸中樞神經系統的神經外科內鏡外，其他內鏡按照國家有關內鏡清洗消毒技術規范處理； c)采用標準消毒方法處理低度危險品和環境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L 的含氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑處理。 注意事項 當確診患者感染朊病毒時，應告知醫院感染管理及診療涉及的相應臨床科室。培 訓相關人員朊病毒相關醫院感染、消毒處理等知識。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應立即處理，防止干燥；不應使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應召回重新按規定處理。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫療廢物處理。 使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。 每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的 清潔與消毒。 氣體壞疽病原體 傷口的消毒 采用 3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。 診療器械的消毒 應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑 1000mg/L~2020 mg/L 浸泡消毒 30min~45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑 5000mg/L~10 000 mg/L 浸泡消毒≥ 60min,然后按規定清洗，滅菌。 物體表面的消毒 手術部（室）或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體表面消 毒，采用 %過氧乙酸或 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。 環境表面消毒 手術部（室）、換藥室、病房環境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用 %過氧乙酸或 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭。 終末消毒 手術結束、患者出院、轉院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可采用 3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸， 3%過氧化氫按照 20ml/m3 氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照 1g/m3 加熱熏蒸，溫度70%~90%，密閉 24h； 5%過氧乙酸溶液按照 ，溫度為 20%~40%。 織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。 注意事項 患者宜使用一次性器械、器具和物品。 醫務人員應做好職業防護，防護和隔離應遵循 WS/T 311 的要求；接觸患者時應戴一次性手套，手衛生應遵循 WS/T 313 的要求。 接觸患者創口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫療廢物處理。醫療廢物應遵循《醫療廢物管理條例》的要求進行處置。 突發不明原因傳染病的病原體 突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發布的規定要求。沒有要求時，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時， 應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫務人員應做好職業防護。 皮膚消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2 遍，作用時間遵循產 品的使用說明。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面 2 遍以上，作用時間1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分數）脫碘。 使用有效含量≥ 2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分數）溶液局部擦拭 2~3 遍，作用時間遵循產品的使用說明。 使用 70%~80%（體積分數）乙醇溶液擦拭消毒 2 遍，作用3min。 使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min~5min。 其他方法、有效的皮膚消毒產品，按照新產 品的使用說明書操作。 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮膚面積應≥ 5cm 導管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應 ﹥ １５ｃｍ，至少應大于敷料面積（１０ｃｍ１２ｃｍ）。 清潔皮膚 手術部位的皮膚應先清潔；對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或２０ ０００ｍｇ／ L 葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用 70%~80%乙醇（體積分數）脫碘。 使用有效含量≥２ｇ／ L氯己定－乙醇（ 70%，體積分數）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產品的使用說明。 其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操作。 消毒范圍 應在手術野及其外擴 展≥１５ｃｍ部位由內向外擦拭