檢驗科臨床基礎檢驗sop文件(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 集。 4，標本運送：標本采集后，應及時送檢。 5，標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現標本與化 驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 6，準備與保存：標本應室溫保存于 2 小時內檢測完畢。 三，設備與試劑： 1，儀器設備及準備：美國強生血糖儀，采血針。 2，試劑及準備：原裝試紙條 50 條 /桶 四，操作步驟： 1，按藍色主開關， 顯示上次測試結果。 2，觀察儀器內出現的號碼是否與當前所用試紙號碼一致，如不同調到號碼一致。 3，當兩種圖形交替顯示時，即可進行測試。 4，采血： （ 1）直接滴入試紙條粉紅色反應區，滴入第 1 滴血后不可再滴入第 2 滴，那會影 響測試結果。 （ 2）紙輕沾手指血液，并目測確認區的圓點，是否已經呈現藍色。 5， 幾秒鐘后，目測確認區的圓點呈現藍色時，即可將試紙粉紅色測試區朝上插入血糖儀，測試開始（必須 2 分鐘內插入儀器）。 6， 30 秒左右后，即會出現測試結果。 五，操作程序： 六，結果分析與報告 七，參考值： 八，臨床意義 增高 : （ 1） 生理性增高 : 見于餐后 12 小時和情緒緊張時 ,但不應 10mmol/L。 （ 2） 病理性增高 : ① 胰島功能低下 ,胰島素分泌不足的糖尿病。 ② 使血糖升高的激素分泌增多 ,如嗜鉻細胞瘤 ,腎上腺皮質功能 亢進 (庫欣綜合癥 )。 12 ③ 垂體前葉功能亢進 (肢端肥大癥 ),甲狀腺功能亢進等。 ④ 中樞性疾病 ,如顱內壓增高 ,顱內出 血 ,重癥腦炎 ,顱腦外傷等。 降低 : （ 1）生理性降低 : 饑餓 ,妊辰 ,劇烈運動后。 （ 2）病理性降低 : ① 胰島 β 細胞瘤 ,胰島素分泌過多。 ② 降糖藥物用量過多。 ③ 垂體前葉功能減退 ,腎上腺皮質功能減退 ,愛迪森氏病 ,甲狀 腺功能減退。 ④ 長期營養不良 ,嚴重肝炎 ,肝硬化 ,糖原累積病 ,酒精中毒等。 九，注意事項 1，如操作過程中，加血過量，超過白色平板區，必須更換試紙再測，否則結果偏高。 2，當確認區的圓點呈現碎點狀或條紋型時，即代表血量不 足，必須更換試紙重測。 十，參考文獻 全國臨床檢驗操作規程，第二版。 13 紅細胞沉降率測定（ ESR） 一，檢驗目的及原理： 1， 紅細胞沉降率（ ESR）是常用的臨床檢驗指標，魏氏法作為國際參考的方法之一，至今仍被廣泛應用，由于血沉的人工測量方式易于出現技術錯誤， 80 年代以來隨著計算機技術的應用，誕生了由計算機控制的血沉自動測量儀，根據魏氏法的測定原理，把光電技術與計算機運用在傳統測試上，優化并提高測量的方法 ,變傳統的手工測量記時為自動化動態測量 ,變單一的血沉值為多項相關參數 ,擴展了傳統血沉實驗的信息量 ,大大提高了檢測效率和檢測的精確性 ,同時為臨床醫生提供了豐富的患者血沉動態參數。 2， DRAGONMED2020 型血沉儀是一種由微處理器控制，使用獨特的方法進行 ESR分析的自動化分析儀器。它能連續而且同步地對 10 個測試管做 ESR 分析，它能獨立地跟蹤每一個樣品的沉降位置，并記錄整個分析過程的最終結果。 3，儀器在 30 分鐘內測出數據并將數據調整為 18 度時的魏氏讀數單位，它不斷地而且不斷的，連續地，在 10 孔位內放置試管，當第一個樣本開始分析使，其他孔位業同時測試，所以儀器的測試能力是 20 個樣本 /小時。 二，標本 1，標本種類： 靜脈血 2 毫升。 2，采集標本容器及添加劑： 靜脈血為真空采血管。添加劑：不同實驗使用不同的抗凝劑，不能互相代替。 ESR 用 %枸櫞酸鈉抗凝。（黑頭管） 抗凝劑， 全血。 3，采集方法：靜脈穿刺采集。 采集時間：患者隨到隨時采集。 4，標本運送： 標本采集后，應及時送檢。 5，標本接受： 標本的編號與化驗單上的編號要一致，清楚，正確及完整。 6，準備與保存： 室溫靜置 1015 分鐘，充分混勻后上機檢測。 血液標本一般保存在室溫 6 小時。 三，設備與試劑： 1， DRAGONMED2020 型血沉儀 2，專用血沉測試管 四，操作步驟： 1，開機： 把電源的輸出端插入電源插孔中，然后開啟位于儀器背后的開關，每一次開機時，儀器都將初始化，用來清除記憶和進行自檢，在顯示屏上顯示： DRAGONMED Microsedsystem VER: 2, 幾秒后顯示屏上將在孔位號的下方顯示“ …… .”，此時儀器已處于測試工作狀態。 3，樣品混勻后，加入專用血沉管的刻度限，編號標記，或在管子上直接寫上姓名， 并放入相應位置。插入專用血沉管開始計時。 4， 屏幕上顯示“ RUN“， 3 分鐘內沒有改變，表示儀器已經接受該樣本并開始做測 試。如顯示“ ERL“，表示測試樣本的液位不在儀器可接受的極限范圍 5064mm 之內。要去掉或加入樣品。 5， 30 分鐘后讀取或記錄結果。 6， 移去試管“ …… .”將出現，再放置新的測試試管。 14 五，操作程序： 六，結果分析與報告 本儀器不需要作修正就能得出下列結果： 1， 分析時間： 30 分鐘出來的結果為魏氏法 mm/h 的數值。 2， 自動地測量結果調節為 18 度時的數值。 七，參考值 男性： 015mm/hr 女性∶ 020mm/hr 八，臨床意義 增高： （ 1）生理性：婦女月經期，妊辰 3 個月以上。（ 2）病理性：炎癥性疾病，組織損傷及壞死，惡性腫瘤，各種原因所致高球蛋白血癥，貧血，高膽固醇血癥。 減少： （ 1）真性紅細胞增多癥。 （ 2）彌散性血管內凝血。 九，注意事項 1， 可連接打印機。 2， 樣品不能有血塊或脂肪。 3， 大于 140mm/h 的結果將顯示＞ 140mm/h.。 4， 溫度大于 30 度或小于 15 度，按 15 或 30 度校正。 十，參考文獻 全國臨床檢驗操作規程，第二版。 15 ABO 血型正定型（ A,B 抗原）試驗 一，檢驗目的及原理 二， 標本： 1，標本種類：新鮮末梢血。 2，采集標本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 3，標本采集方法：穿刺采集。 4，標本運送：標本采集后，應及時送檢。 5，標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現標本與化 驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 6，標本準備與保存：標本應室溫保存于 2 小時內檢測完畢。 三，設備與試劑： 1，儀器及準備： 2，試劑及準備： 四，操作步驟： 五，結果分析與報告： 1， 六，參考值： 七，臨床意義： 八，注意事項： 九、參考文獻 全國臨床檢驗操作規程，第二版。 臨床檢驗基礎，李滌生主編。 16 RH 血型正定型（ RH 抗原）試驗 一，檢驗目的及原理 二，標本： 1，標本種類：新鮮末梢血。 2，采集標本的容器及添加劑：一次性 20 微升采血管。 3，標本采集方法：穿刺采集。 4，標本運送：標本采集后，應及時送檢。 5，標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現標本與化 驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 6，標本準備與保存：標本應室溫保存 于 2 小時內檢測完畢。 三，設備與試劑： 1，儀器及準備： 2，試劑及準備： 四，操作步驟： 五，結果分析與報告： 2， 六，參考值： 七，臨床意義： 八，注意事項： 九、參考文獻 全國臨床檢驗操作規程，第二版。 臨床檢驗基礎，李滌生主編。 17 尿常規檢查（尿干化學分析 /離心鏡檢） 一，檢驗目的： 用于了解體內酸堿平衡情況，監測泌尿系統患者的臨床用藥情況，內分泌性疾病如糖尿病及其相關疾病的診斷與治療監測，腎臟疾病及其它相關疾病的診斷，治療，預后，糖代謝障礙 和脂肪不完全氧化的疾病或狀態的診斷及其它相關疾病的診斷和治療，消化系統肝臟，膽道疾病及其它相關疾病的診斷，治療，尤其對黃疸的鑒別有特殊意義。 二，標本： a) 標本種類：新鮮尿液。 b) 采集標本的容器及添加劑：一次性清潔朔料杯。 c) 標本采集方法：留取新鮮尿液，以清晨第一次尿為宜，避開經血，白帶，精 液，糞便的混入。 d) 標本運送：標本采集后，應及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解等。 e) 標本接受：核對標本與化驗單是否一致，檢查標本有無凝血，如出現標本與 化驗單不一致，標本有凝血情況，拒收標本并通知臨床或病人重新采集標本。 f) 標本 準備與保存：標本應室溫保存于 2 小時內檢測完畢。 三，設備與試劑： 1，儀器及準備：廣西桂林 優利特 200A 尿液分析儀。打開儀器后預熱，待機器處于準備狀態時可以使用。 2，試劑及準備：廣西桂林的尿液分析試紙條（ 11 或 10 項）。按試紙說明書上寫的說明使用，放置于室溫。玻片，顯微鏡，蓋片。 四，操作步驟： 1，迪瑞公司室內質控物測定：測定標本之前，先將質控物放置于室溫 10 分鐘，待于室溫平衡后，充分混勻，并做質控物的測定，觀察質控結果，如果在控，可進行標本測定，如失 控，按室間質評 SOP 文件處理。 2，標本檢測：在尿液分析儀上進行檢測。按尿液分析儀 SOP 文件執行。 五，操作程序： （一），尿自動分析儀操作規程： 標本要求：應留取新鮮尿，以清晨第一次尿為宜。急診患者可隨時留取，但標本時間不宜超過 2 小時。尿容器應清潔無污染，避開經血，白帶，精液，糞便的混入。 2，開機：接通電源，打開開關，儀器自檢，完成后屏幕顯示（請放試紙條），此時儀器為可用狀態。 3，質控：從冰箱取出質控液，于室溫平衡 10 分鐘充分混勻后，加于試紙條，上機檢測，若質控結果超標，應及時查找原因（試紙 條，儀器，質控液），必要時，請工程師協助。必須待質控合格后才能檢測病人標本。 4，操作：將試紙帶完全浸入待測尿液中，立即取出，將試紙條邊緣沿尿樣容器邊緣慢慢拭去多余尿液，放于儀器工作臺上，儀器自動檢測并打印結果。 5，報告審核：如 LEU, BLD, NIT, PRO 四項全部為陰性，標本無需鏡檢。如其中一項 18 陽性，則必須進行尿沉渣檢查。 （二），尿沉渣檢查操作規程： 1， 取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液 10ml, 1500 rpm/min 離心 5 分鐘。 2， 待離心停止后，取出離心管，棄去上層液，留下 ml 沉渣 ，輕搖離心 管，使尿沉渣有形成分充分混勻。 3， 取尿沉渣 ，滴在載玻片上，用 18*18mm 的蓋玻片覆蓋。 4， 用 10*10 鏡頭觀察有形成分的全貌及管型，用 10*40 鏡頭觀察鑒定細胞 成分和記錄數量，觀察 10 個視野所見最低到最高值，并記錄結果。管型用高倍鏡鑒定，但計數數量按低倍鏡視野觀察 20 個視野，計算出一個平均值，并記錄結果。 5， 高糖病人及腎移植患者必須進行尿沉渣檢查。 6， 檢測結果必須經兩人復核后才能發出。 7， 儀器維護：工作臺步進板每周清洗一次，推進器，步進板，顯示屏每周 消毒一次。 六，結果分析與報告： 1，結果報告程序：先觀察當日室內質控結果是否正常，再觀察病人的結果是否需要復查，然后結合臨床資料報告病人結果。 2，結果報告方式：需報告尿膽原，膽紅素，酮體，潛血，蛋白質，亞硝酸鹽，白細胞，比重， PH，抗壞血酸，葡萄糖。 七，原理，參考值及臨床意義： PH 值測定 原理： PH 精密指示劑法 參考范圍： 臨床意義： PH 降低，見于代謝性酸中毒、低鉀代謝堿中毒、痛風、糖尿病、白血病或服用氯化胺等藥物。 PH 增高，見于堿中毒、腎小管酸中毒、應用利尿劑及碳酸氫鈉等藥物。 提示： 標本應及時測試，長時間放置會因細菌