心理干預(yù)ppt課件(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 焦點(diǎn)問(wèn)題的處理 適用范圍：與治療師的水平、治療目標(biāo)有關(guān)。 各種神經(jīng)癥、心境障礙、心身疾病以及某些人格障礙等。 三、適應(yīng)癥 三、 行為療法 Behavior therapy 行為療法（ behavior therapy）又稱(chēng)行為矯正（ behavior modification），是指以“ 行為學(xué)習(xí)理論 ” 為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。 行為療法概念 理論基礎(chǔ) 經(jīng)典的條件反射 操作條件反射 模仿學(xué)習(xí)理論 每個(gè)人的正常或異常行為都是從小到大，在現(xiàn)實(shí)生活中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)不斷 “ 強(qiáng)化 ” 的結(jié)果。因此，假如一個(gè)人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用 “ 重新學(xué)習(xí) ” 的方法，使其不正常行為得以改變和矯正。 行為治療的基本假設(shè) 如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)性行為也是習(xí)得 的。 個(gè)體可以通過(guò)學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不良或不適應(yīng)行為，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。 行為治療中的常用技術(shù) (一 )放松訓(xùn)練 放松訓(xùn)練程序 準(zhǔn)備工作：姿勢(shì)和環(huán)境 放松的順序：手臂部 — 頭部 — 軀干部 — 腿部 放松的方法： 集中注意 — 肌肉緊張 — 保持緊張 — 解除緊張 — 肌肉松弛 其它放松法 想象性放松：常見(jiàn)情景是大海邊 深呼吸放松法： （二）系統(tǒng)脫敏法 系統(tǒng)脫敏法 （ systematic desensitization）是由南非著名精神病學(xué)家 Wolpe創(chuàng)立的。 也稱(chēng)交互抑制法或暴露法，是指應(yīng)用刺激的交互作用或增強(qiáng)、消弱的作用來(lái)消除不良反應(yīng)建立正常反應(yīng)的方法。 具體操作手段 遵守一定的治療計(jì)劃，讓病人暴露其導(dǎo)致焦慮、恐懼或引起其他強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的情境，并將該情境根據(jù)病人的恐懼與焦慮強(qiáng)度列出不同的等級(jí)，在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，由低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行肌肉松馳訓(xùn)練，以對(duì)抗患者面對(duì)此級(jí)情境下出現(xiàn)的不良情緒，從而達(dá)到降低并最終消除這種不良情緒與行為的目的。 系統(tǒng)脫敏療法的基本原理 Wolpe認(rèn)為人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮情緒狀態(tài)是相互對(duì)抗的作用，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對(duì)另一狀態(tài)起抑制作用。 根據(jù)以上原理，實(shí)施心理治療時(shí)，應(yīng)從引起個(gè)體最低程度的焦慮或恐懼的刺激物開(kāi)始進(jìn)行治療，并給予漸進(jìn)肌肉松弛訓(xùn)練，使個(gè)體輕度的焦慮或恐懼反應(yīng)消失，然后，治療者可向處于松弛狀態(tài)的個(gè)體呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。這樣循序漸進(jìn)，最終接觸對(duì)個(gè)體而言最強(qiáng)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在個(gè)體所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)反復(fù)呈現(xiàn)，個(gè)體的焦慮或恐懼反應(yīng)就會(huì)消失，治療的目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的原理。 系統(tǒng)脫敏的步驟： 放松訓(xùn)練 制定脫敏等級(jí)：尺度為 0— 100，一般為 6— 10個(gè)等級(jí)，最多不超過(guò) 20個(gè)。 脫敏治療 （ 1）放松 （ 2）想象脫敏訓(xùn)練：由治療者口頭描述，想象 30秒，出現(xiàn)緊張后忍耐 1小時(shí)左右， 1— 2個(gè)等級(jí)為宜，一次不超過(guò) 4個(gè)等級(jí) （ 3）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練 系統(tǒng)脫敏的 注意事項(xiàng) 等級(jí)適度，過(guò)小會(huì)拖延治療，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致失敗 等級(jí)排列要由患者完成或認(rèn)可 脫敏過(guò)程一般 810次，每日一次或隔日一次，每次 3040分 尤其適用于焦慮癥和恐怖癥 （三）滿灌療法 又稱(chēng)沖擊療法或快速脫敏療法，與脫敏療法正好相反，是一種較為猛烈的治療方法，即讓病人直接接觸或通過(guò)想象間接體驗(yàn)引起恐怖的情境，從而達(dá)到脫敏的目的。 ? 其具體實(shí)施方法是： 在治療者陪同下讓患者直接接觸引起患者恐怖或焦慮的情境，堅(jiān)持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失的一種快速行為治療方法。不需要經(jīng)過(guò)任何放松訓(xùn)練 。 ? 注意： 治療前要給患者介紹治療的原理與過(guò)程，講解治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的痛苦 進(jìn)行體檢排除重大軀體疾病 并在實(shí)施治療前，征得患者及家屬同意后，在治療協(xié)議書(shū)上簽字，以防發(fā)生意外。 （四）厭惡療法 用負(fù)性刺激懲罰來(lái)消除不良的行為的方法。常用于酒精依賴(lài)或藥癮、性欲倒錯(cuò)等不良行為。 化學(xué)性厭惡療法 電擊厭惡療法 橡圈厭惡法 羞恥厭惡法 （四）厭惡療法 注意事項(xiàng) ： 懲罰有一定危險(xiǎn)性， 使用前要向求治者解釋清楚并征得同意； 懲罰涉及倫理問(wèn)題 使用厭惡療法的同時(shí)，應(yīng)努力幫助求治者建立辨別性條件反應(yīng)。 ? 也稱(chēng)代幣法，該療法以操作條件反射為依據(jù)，主要通過(guò)正強(qiáng)化（使用獎(jiǎng)勵(lì)）過(guò)程來(lái)塑造新的或治療者所期望出現(xiàn)的行為，從而矯正其原有的不良社會(huì)行為。 ? 常應(yīng)用于智殘兒童，行為或品行障礙兒童，呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥患者等。 ? 使用時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)明確；獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)記；堅(jiān)持兌現(xiàn)。 （五）標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（ Token economy） 進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)法的具體操作方法 找出其他主要不良行為 選擇強(qiáng)化物 強(qiáng)化訓(xùn)練 在獎(jiǎng)勵(lì)訓(xùn)練過(guò)程中遵循的獎(jiǎng)勵(lì)原則 （ 1）開(kāi)始時(shí)兒童稍有進(jìn)步就及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，隨著進(jìn)步的加大可逐漸加大獎(jiǎng)勵(lì)程度，但注意適可而止，漸漸減少物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)； （ 2）逐漸由物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為精神獎(jiǎng)勵(lì)，如表?yè)P(yáng)、肯定等； （ 3）逐漸由外部獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為兒童內(nèi)部的自我獎(jiǎng)勵(lì) （ 4）適當(dāng)利用獎(jiǎng)勵(lì)法強(qiáng)化其正確行為（如講話）的泛化在非治療環(huán)境下也能與人講話，或主動(dòng)與陌生人問(wèn)候等。 又稱(chēng)模仿法，是指通過(guò)模仿學(xué)習(xí)正常的良好行為，糾正不良行為。 模仿行為主要有三類(lèi)： 作出單獨(dú)的或聯(lián)合的身體運(yùn)動(dòng)； 物體的使用； 言語(yǔ)反應(yīng)。 （六）示范法 （七）生物反饋訓(xùn)練 生物反饋療法（ biofeedback therapy） 是利用現(xiàn)代電子儀器，將通常人們不能覺(jué)察到的內(nèi)臟、皮膚、肌肉活動(dòng)的生物信息，經(jīng)過(guò)處理轉(zhuǎn)換成個(gè)體可以察覺(jué)得到的電子信號(hào)，如聲、光等，治療者幫助患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，學(xué)會(huì)自主控制和調(diào)節(jié)這些電子信號(hào)，從而反饋性地達(dá)到治療的目的。 反饋是指一個(gè)系統(tǒng)的輸出信號(hào)，重新返回到本系統(tǒng)，對(duì)本系統(tǒng)功能起增減作用的現(xiàn)象。對(duì)人類(lèi)而言這種輸出信號(hào)屬生物信號(hào)，故命名為生物反饋。 （七）生物反饋訓(xùn)練 肌電反饋儀 皮溫反饋儀 腦電生物反饋治療儀 根據(jù)一套特定的程序，以機(jī)體的一種反應(yīng)改善機(jī)體的另一種反應(yīng)，以改變軀體的生理功能與心理狀態(tài)。如松弛療法、氣功、瑜伽等。 （八）自我調(diào)整療法 行為療法的適應(yīng)癥 神經(jīng)癥：如恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。 飲食障礙：神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等。 物質(zhì)濫用或依賴(lài) 性功能障礙 各種性心理障礙 沖動(dòng)控制障礙 兒童多動(dòng)癥、品行障礙 兒童抽動(dòng)癥、圖雷式綜合癥等 兒童遺尿癥、異食癥 兒童學(xué)習(xí)障礙 1心身疾病 四、以人為中心療法 personcentered therapy 以人為中心療法 （ personcentered therapy) 又稱(chēng)咨客中心療法（ clientcentered Therapy）、患者中心療法、詢(xún)者中心療法。 ? 指以接受治療的當(dāng)事人為中心的一種治療方法 ? 是以人本主義理論為理論基礎(chǔ)的心理療法的主要代表 。 由 Rogers開(kāi)創(chuàng) 。 基本原理 以人為中心療法認(rèn)為 ， 任何人在正常情況下都有積極的 、 奮發(fā)向上的 、 自我肯定的無(wú)限的成長(zhǎng)潛力 。 如果一個(gè)人的自身體驗(yàn)受到閉塞 ，或者自身體驗(yàn)的一致性喪失 ， 被壓抑 、 發(fā)生沖突 ， 使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或阻礙 ， 就會(huì)表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難 。 治療師所能做的 ，也是最需要做的 ， 就是創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往 、 溝通 ， 便可以發(fā)