正文內容

轉載常用婦產科搶救流程(編輯修改稿)

2025-12-07 21:04 本頁面

　

【文章內容簡介】征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達 36 周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。 ②終止妊娠方式：剖宮產術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫 10 分鐘。⑷若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。⑸若局部滲血，用可吸收線局部 8字縫合，或宮腔及下段填紗 24 小時后陰道抽出。⑹以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。胎盤早剝處理原則：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。 ⑴經陰道分娩：①產婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。③必要時靜脈滴注催產素，縮短產程。④產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護。 ⑵剖宮產：①重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。②輕型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。③重型胎盤早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。④破膜后產程無進展者。： ⑴產后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。 ⑵剖宮產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大 8字縫合卒中部位漿肌層。 ⑶若不能控制出血或發生 DIC，應行子宮切除術。 ⑷ DIC 及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示 DIC 發生，應立即采取應對措施。 ⑸急性腎功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發 DIC 的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于 17ml 時，應給 20%甘露醇 250ml快速滴注，或速尿 40mg 靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。心衰的治療，高流量吸氧 (68L/分 )或者加壓供氧。：嗎啡 10mg 肌肉注射，或杜冷丁 50mg 肌肉注射。：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭加入 25%葡萄糖 20ml,緩慢靜脈注射， 46 小時后重復給藥，總量不超過。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿 2040mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。，可給地塞米松 1020mg 靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。。 72 小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4 小時一次；心功能Ⅲ Ⅳ級每 2 小時一次，嚴防心衰及感染的發生。 4 小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少 2 周后方可出院。，自臨產至產后 1 周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。 Ⅰ Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。，產后心功能良好且穩定者，可于產后 1 周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。 100 次 /分，仍需繼續應用強心藥。重癥肝炎合并妊娠的處理原則。： ①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋

點擊復制文檔內容

公司管理相關推薦

轉載常用婦產科搶救流程(編輯修改稿)

婦產科常用護理操作技術-資料下載頁

婦產科疾病常用藥物docdoc-資料下載頁

醫院產科危重孕產婦搶救服務流程-資料下載頁

婦產科常用藥物ppt課件-資料下載頁

婦產科工作流程圖-資料下載頁

實驗9－婦產科常用護理操作技術-資料下載頁

常用儀器、設備、搶救物品使用流程-資料下載頁

婦產科護理操作流程圖級-資料下載頁

婦產科常用護理技術操作與并發癥-資料下載頁

婦產科筆記婦產科重點—卵巢腫瘤-資料下載頁

婦產科見習報告與婦產科述職報告匯編-資料下載頁

婦產科危重護理常規、應急預案、工作流程-資料下載頁

六、婦產科護理工作規范技術操作流程-資料下載頁

婦產科各種應急處置預案與流程圖-資料下載頁

婦產科護理計劃與婦產科護理計劃書匯編doc-資料下載頁

轉載常用婦產科搶救流程-文庫吧資料

轉載常用婦產科搶救流程-展示頁

轉載常用婦產科搶救流程-在線瀏覽

轉載常用婦產科搶救流程-閱讀頁

轉載常用婦產科搶救流程(文件)