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吞咽障礙ppt課件(編輯修改稿)

2026-06-02 18:14 本頁面

　

【文章內容簡介】部運動情況有無流涎能否完成軟腭上抬吞咽反射嘔吐反射注意牙齒狀態口腔內衛生狀況構音發聲檢查口腔內知覺和味覺實驗室檢查 ? 吞咽 X線熒光透視檢查 (videofloroscopic swallowing study,VFSS) 該檢查能在透視下觀察患者吞咽液體、濃湯、糊狀等不同黏稠度的由鋇劑或碘水包裹的食團和不同容積的食團的情況 ,并通過從側位及前后位成像對吞咽的不同階段進行評估，被稱為診斷吞咽障礙、確定口咽功能紊亂機制的 “金標準” 實驗室檢查 ? 纖維鼻咽喉鏡吞咽功能檢查 ( fiberopticendoscopic examination of swallowing, FEES) 該檢查使用光纖內鏡經過口腔或鼻腔 ,能夠直觀地獲得吞咽過程中的解剖、咽部結構的活動性和感覺障礙等信息。 FEES能夠敏感地檢測腭的功能、聲襞的活動度和開合、吞咽后殘留的程度和位臵以及咽喉部的感覺。 FEES能準確地檢測吞咽前和吞咽后的誤吸 ,而吞咽時的誤吸則使用 VFSS觀察最直觀。并且 ,它通過熒光屏提供的圖像資料 ,還可對患者進行生物反饋治療。實驗室檢查 ? 脈沖血氧定量法 (pulse oximetry) 無創性一般以血氧飽和度基線水平下降 2%作為誤吸的預測標準，而敏感性和特異性最高的檢查方法是將脈沖血氧定量法與床邊吞咽篩查法聯合應用 ,敏感性可達 73% ~100%，特異性達 62% ~76%。實驗室檢查 ? 其他超聲檢查食管吞鋇造影檢查表面肌電圖電聲門圖吞咽壓力測定閃爍照相 CT、 MRI 電子束 CT 核素掃描等吞咽障礙的臨床評估吞咽功能篩查飲水試驗（日本學者洼田氏提出）靈敏度為 42%~92%，特異度為 9%~91%。具體操作：患者取坐位，以水杯盛溫水 30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時間。飲水試驗一般可分為下列 5種情況：，無嗆咳；，無嗆咳；，有嗆咳；，有嗆咳；，不能將水喝完。判斷： ① 正常： a， 5s之內喝完； ② 可疑： a， 5s以上喝完、 b； ③ 異常： c、 d、 e。吞咽障礙的臨床評估吞咽障礙的臨床評估

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