鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可行性研究報(bào)告(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 自動(dòng)生化分析儀、電子胃鏡、動(dòng)態(tài)心電圖、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有彩超、心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、半自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x、200mAX、全能麻醉機(jī)、腫瘤熒光早期診斷儀、乳腺診斷儀、乳腺治療儀等設(shè)備；部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有黑白B超、X線機(jī)、心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、麻醉機(jī)等設(shè)備，但大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還主要依靠“老三件”開展醫(yī)療救治工作，醫(yī)療條件十分簡(jiǎn)陋。全州國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)擁有業(yè)務(wù)用房65420．28㎡，危房面積17871．76㎡，占27．32％，其中州級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房23800．91㎡，危房面積3438．39㎡，占14．45％；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房19330．37㎡，危房面積4607．86㎡，占23．84％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有業(yè)務(wù)用房22289㎡，危房面積9825㎡，占44．08％。全州現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1152人，其中州級(jí)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員280人，縣級(jí)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員258人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員513人，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中大專以上文化程度的有294人，占33．75％，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中高中以下文化程度的有30人，占3．44％。 近年來(lái)，xxx州衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了一定的成績(jī)，得到了較快的發(fā)展，極大的改善了人民的就醫(yī)問(wèn)題。但隨著疾病結(jié)構(gòu)的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及全民醫(yī)保體制的建立健全，衛(wèi)生事業(yè)面臨著新的矛盾和問(wèn)題。一是醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)設(shè)施與社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)，區(qū)域間資源配置不太合理，急救能力需要提高。二是衛(wèi)生投入水平與衛(wèi)生發(fā)展的客觀需要不相適應(yīng)，補(bǔ)償機(jī)制尚未理順，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的難度較大。三是防病治病任務(wù)仍十分繁重。綜上所述，xxx州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還很薄弱，難以滿足人民對(duì)各種疾病的防治需求，不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人民群眾生活的需要。 xxx州衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃根據(jù)《xxx州國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，高度關(guān)注人民健康，加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系及突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和應(yīng)急救治能力。加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健，嚴(yán)格控制重大傳染病的傳播，有效預(yù)防和控制地方病，綜合防治常見慢性病、職業(yè)病及高原病。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成覆蓋面廣、功能完善、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療保健體系和較為完善的衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健和精神衛(wèi)生工作，全面開展初級(jí)衛(wèi)生保健工作。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員交流制度。大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。建立和完善醫(yī)療救助制度，為特困人群解決就醫(yī)問(wèn)題。第三章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 需求分析 xxx縣xxx衛(wèi)生院服務(wù)范圍與服務(wù)人口 (1)xxx：88784余人。 (2)商業(yè)、旅游及其流動(dòng)人員：隨著xxx旅游的發(fā)展，每年前往xxx旅游、商業(yè)貿(mào)易的流動(dòng)人口也是衛(wèi)生院工作的服務(wù)對(duì)象。 新建xxx縣xxx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè)(1)充足的醫(yī)療需求絕對(duì)額 新建xxx縣xxx衛(wèi)生院在醫(yī)院規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)、診療技術(shù)水平等醫(yī)療資源方面都占有優(yōu)勢(shì)，是xxx乃至鄰縣周邊地區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著服務(wù)范圍內(nèi)大約25％30%的危急重癥病人和疑難患者的救治任務(wù)。(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2008年年內(nèi)xxx州參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民270043人，％。 項(xiàng)目醫(yī)療需求總評(píng)及設(shè)計(jì)規(guī)模據(jù)統(tǒng)計(jì)。截至2008年底，云南省每千人擁有醫(yī)院；，病床總數(shù)822床，當(dāng)?shù)厝丝诿壳藫碛嗅t(yī)院、。若考慮西藏芒康縣、再考慮每年來(lái)xxx旅游者超過(guò)300多萬(wàn)人，則xxx州醫(yī)院、衛(wèi)生院床位就顯得非常緊缺了。鑒于xxx州接待患病人數(shù)30％左右的實(shí)際情況，xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目初擬床位數(shù)按100床確定。基本能滿足xxx州、周邊地區(qū)及外來(lái)旅游流動(dòng)人口的診治需求。第四章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性及可行性分析 項(xiàng)目建設(shè)的目的及預(yù)期目標(biāo)通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)改善xxx縣xxx衛(wèi)生院的條件，完善衛(wèi)生院的基礎(chǔ)建設(shè)條件，擴(kuò)展病患治療能力，保障人民生命健康的需要，通過(guò)對(duì)患病人員的體檢，治療、康復(fù)、療養(yǎng)等，在一定時(shí)期內(nèi)得到緩解、康復(fù)，穩(wěn)定患病群眾的情緒，消除社會(huì)不穩(wěn)定因素，對(duì)xxx藏區(qū)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是必要的。本項(xiàng)目建成后，將大大改善xxx縣xxx衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，使其逐步正規(guī)化、科技化、現(xiàn)代化，以良好的生活居住、醫(yī)療保障、宣傳教育、心理矯治條件，為病患者營(yíng)造安定、祥和、和諧、溫馨、親近的醫(yī)療環(huán)境，消除患病人員恐怖、緊張、壓抑、抵觸、對(duì)立的心理，以良好的醫(yī)療環(huán)境，提升防治能力，體現(xiàn)一切為了人民利益，一切為了社會(huì)安寧、和諧、穩(wěn)定的衛(wèi)生院的新形象。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性（1）本項(xiàng)目是落實(shí)黨和國(guó)家有關(guān)政策的需要“衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)”，更好地利用xxx縣xxx衛(wèi)生院，對(duì)廣大的患病人員進(jìn)行有效的治療，保障人民的生命健康安全，從根本上保障當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】?，做到有病能得到及時(shí)的治療，真正把黨和國(guó)家的關(guān)懷傳到民族地區(qū)千家萬(wàn)戶。因此必須盡快落實(shí)xxx衛(wèi)生院的建設(shè)，改善衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件，為保障xxx及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的健康安全，維護(hù)少數(shù)民族地區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定，提供有力的保障。（2）實(shí)施本項(xiàng)目，是提高當(dāng)?shù)厝嗣裆眢w健康和生命安全的需要xxx縣地質(zhì)環(huán)境較為復(fù)雜，氣候多樣多變，特殊的地理氣候?qū)е禄疾÷矢摺?008年，全國(guó)人均平均壽命為74歲(男73歲、女75歲)，而xxx縣平均壽命為63歲(男62歲、女64歲)，相差整整11歲，造成以上情況的主要原因?yàn)閤xx縣防治能力弱，診治能力低下，診治場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，不規(guī)范，布局不合理，人民健康意識(shí)淡薄，“不倒床、不就醫(yī)”的現(xiàn)象極其嚴(yán)重。而xxx縣現(xiàn)有的診治能力與上述日益增多的病患存在較大的矛盾，因此，通過(guò)實(shí)施本項(xiàng)目，完善業(yè)務(wù)用房，改善設(shè)備設(shè)施，全面提高病患防治服務(wù)能力和服務(wù)水平，加大疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)及宣傳，規(guī)范診療行為，提高診療技術(shù)水平，提高廣大民眾的健康意識(shí)，幫助民眾選擇健康的生活方式，減少病患的危險(xiǎn)因素，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，疾病發(fā)生后，能得到準(zhǔn)確、規(guī)范、高效的救治，降低病患發(fā)生死亡率，對(duì)做好項(xiàng)目區(qū)疾病救治工作，提高項(xiàng)目區(qū)疾病防治能力，具有極其重要的意義，是提高藏區(qū)人民身體健康和生命安全的需要。 （3）實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展的需要隨著xxx縣工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，不僅給全縣帶來(lái)了高速發(fā)展，同時(shí)城市人口密度不斷增加、住房和交通擁擠、生活空間變小、工作競(jìng)爭(zhēng)壓力加劇等社會(huì)問(wèn)題。伴隨工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人口老齡化問(wèn)題日益突出，隨之而來(lái)的高原病、慢性疾病、功能障礙性疾病等日益增多。同時(shí)外來(lái)人口急劇增多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2008年，再加上xxx這一旅游品牌在國(guó)內(nèi)外知名度的提高，來(lái)xxx旅游中外的游客逐年增多，2008年已達(dá)300多萬(wàn)，由于xxx州特殊的地理環(huán)境，外來(lái)人口高原反應(yīng)、高原性腦血管等疾病頻發(fā)，得不到及時(shí)、安全、有效治療而死亡的事件頻頻發(fā)生，因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的患病診治任務(wù)日益艱巨而繁重。xxx州現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于業(yè)務(wù)用房的缺乏，設(shè)備的低下，各種疾病防治工作難以開展，僅能對(duì)一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行常規(guī)診療，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行和人民的身體健康十分不利。xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目完成后，將成為全州高原病、各種疾病救治、診療中心，承擔(dān)著全州乃至周邊藏區(qū)病患防治任務(wù)。本項(xiàng)目建成后，可以進(jìn)一步拓展醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)范圍，規(guī)范病患救治工作，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的健康發(fā)展。實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展的需要。（4）實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx藏區(qū)社會(huì)穩(wěn)定和諧的需要“救死扶傷、防病治病”是醫(yī)院的天職。xxx州地形多為山區(qū)、高海拔地區(qū)，山高坡陡，而各種疾病發(fā)病急，需要及時(shí)救治。由于沒有規(guī)范的診療場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員在救治各種疾病患者時(shí)，只有憑經(jīng)驗(yàn)，憑估計(jì)，患者由于得不到及時(shí)、規(guī)范、有效治療，死亡率居高不下，患者及患者家屬極不滿意，醫(yī)患矛盾加深。人民群眾因?qū)︶t(yī)療設(shè)施設(shè)置不滿，導(dǎo)致對(duì)衛(wèi)生部門甚至政府部門不滿。為解決以上矛盾，就需要xxx州衛(wèi)生工作具有專業(yè)的病患防治中心，能及時(shí)、安全、高效對(duì)患者予以救治，把疾病損害降低到最低限度。這就要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善工作條件，提高工作水平。xxx縣xxx衛(wèi)生院現(xiàn)有設(shè)施和業(yè)務(wù)用房已難以滿足各種疾病防治工作的需要，更不用說(shuō)對(duì)疑難病患者予以及時(shí)、有效救治。只有通過(guò)本項(xiàng)目的建設(shè)，完善疾病防治機(jī)構(gòu)，完善其設(shè)備設(shè)施，增加業(yè)務(wù)用房，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍才能幫助提高疾病防治救治能力，確保病患者得到及時(shí)、安全、高效治療。因此，實(shí)施本項(xiàng)目，是xxx藏區(qū)社會(huì)穩(wěn)定和諧的需要。（5）實(shí)施本項(xiàng)目是促進(jìn)xxx州衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平和文化生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越講究生活質(zhì)量，健康意識(shí)不斷提高，對(duì)疾病防治要求也越來(lái)越高，這就要求衛(wèi)生院不斷拓展衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)范圍，利用專門、規(guī)范的服務(wù)窗口，進(jìn)行疾病防治。從而提高對(duì)疾病的防治能力，提高對(duì)疾病的診療技術(shù)服務(wù)水平。因此，必須通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)施，改善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施，增加業(yè)務(wù)科室人員，擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，促進(jìn)疾病防治專業(yè)性及規(guī)范性，以適應(yīng)和推動(dòng)xxx州乃至于周邊藏區(qū)人民健康事業(yè)的發(fā)展。由此可見，xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目是提高衛(wèi)生院疾病防治服務(wù)能力，衛(wèi)生院疾病診療水平，滿足廣大患者需求，是當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要建設(shè)任務(wù)。 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 首先，該項(xiàng)目的建設(shè)符合當(dāng)前xxx州經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。xxx是xxx州進(jìn)入內(nèi)地的窗口，素有xxx州的“南大門”之稱，地域?qū)拸V，交通、通訊方便，經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、人口集中，著名的普達(dá)措國(guó)家公園、松贊林寺景區(qū)、獨(dú)克宗古城在此；玉龍雪山景區(qū)、虎跳峽旅游景區(qū)、梅里雪山景區(qū)點(diǎn)綴周邊，流動(dòng)人口較多，為項(xiàng)目建設(shè)投入使用后病患就診提供了保證。其次，改革開放三十年，國(guó)家加大了對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的關(guān)心投入，特別是近年來(lái)由于國(guó)家對(duì)西部開發(fā)政策的進(jìn)一步實(shí)施，給予更多的優(yōu)惠政策和資金對(duì)西部地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。第三，該項(xiàng)目的建設(shè)具備了項(xiàng)目建設(shè)所必須的條件（具體內(nèi)容見《建設(shè)條件分析》），在項(xiàng)目得到審批后即可開工建設(shè)。第四，該項(xiàng)目的實(shí)施是各級(jí)黨政部門認(rèn)真深入實(shí)踐“三個(gè)代表”、“科學(xué)發(fā)展觀”等重要思想的忠實(shí)體現(xiàn)。第五章 場(chǎng)址選擇 場(chǎng)址所在區(qū)域現(xiàn)狀 地理位置項(xiàng)目擬建地點(diǎn)位于xxx縣xxx大道往南的延長(zhǎng)線（xxx敬老院的位置）。 場(chǎng)址土地權(quán)屬類別、占地面積及現(xiàn)狀 本項(xiàng)目建設(shè)征地5畝，新征地由xxx縣人民政府征用后劃撥給xxx衛(wèi)生院，土地使用權(quán)屬xxx衛(wèi)生院，性質(zhì)為國(guó)有土地。 場(chǎng)址條件 地形、地貌xxx地處州、縣府所在地，是全縣乃至全州政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，是“xxx”腹心地，為高山盆地，四周群山環(huán)繞，中間地勢(shì)平坦，本項(xiàng)目的建設(shè)選址適宜建設(shè)。 氣象、水文xxx屬溫帶和寒溫帶季風(fēng)氣候(河谷地區(qū)屬北亞熱帶季風(fēng)氣候)，℃，最熱月平均氣溫11℃，～7℃，絕對(duì)最低溫度一27℃，～2 ，～。降水量268～945毫米。雨季(5～10月)～％，無(wú)霜期為129～197天。xxx州境內(nèi)有瀾滄江、金沙江自北而南貫穿全境，金沙江流經(jīng)xxx境內(nèi)430千米，瀾滄江在州境內(nèi)流程320千米，流域面積 ，全州共有大小支流22l條，沿兩江干流四射分布，形成典型的羽狀水系。xxx境內(nèi)光能、熱量資源十分豐富，降雨充足，具有宜農(nóng)、宜牧、宜投資開發(fā)的良好氣候環(huán)境。 工程地質(zhì)、地震 根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB500112001)，xxx抗震設(shè)防烈度為7度，第一組。 周邊建筑物與環(huán)境條件擬建項(xiàng)目選址在xxx縣xxxxx大道往南的延長(zhǎng)線（xxx敬老院的位置）。場(chǎng)址四周均有建筑物、環(huán)境條件能滿足項(xiàng)目建設(shè)。 交通條件 項(xiàng)目建設(shè)選址點(diǎn)位于城市道路邊，入口與xxx縣城xx大道相連，交通十分便捷。 公共設(shè)施條件本項(xiàng)目規(guī)劃用地紅線區(qū)域內(nèi)地勢(shì)較好，無(wú)不良地質(zhì)情況，無(wú)市政設(shè)施的地下管線穿越，適于建設(shè)。本項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)用地區(qū)域內(nèi)，相關(guān)給排水、電力電信等市政基礎(chǔ)設(shè)施的配套建設(shè)均以完成，適合該項(xiàng)目的建設(shè)。本項(xiàng)目所在區(qū)域?yàn)槌鞘兄攸c(diǎn)建設(shè)區(qū)，給排水、電力、電信等配套設(shè)施完備，具備建設(shè)條件。 征地條件項(xiàng)目用地已完成征地，己獲得選址許可。用地范圍內(nèi)沒有涉及居民拆遷。征地事宜由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)給予協(xié)調(diào)解決，當(dāng)?shù)卣饔猛恋睾髣潛芙oxxx衛(wèi)生院使用。 施工條件 本項(xiàng)目所需各建筑材料可利用周圍方便的交通，采用汽車運(yùn)輸至施工地點(diǎn)?？h域內(nèi)有多個(gè)資質(zhì)合格的施工隊(duì)伍，施工用水、電等可以就地解決，施工勞動(dòng)力來(lái)源可由承包商自帶或當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村剩余勞動(dòng)力解決。 場(chǎng)址方案 詳見附圖“項(xiàng)目區(qū)域位置圖”第六章 建筑方案選擇 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃用地5畝，建筑總面積6000㎡，主體工程為：（1）門診綜合樓一棟，框架五層，總建筑面積2400㎡,設(shè)有：一層：大廳、掛號(hào)、藥房、收費(fèi)室、急診科、輸液區(qū)，合作醫(yī)療辦公室、X光室、DR、搶救室等；二層：骨科、外科、護(hù)士值班室、專家會(huì)診室、治療室、敷藥室等；三層：內(nèi)科、B超、心電圖、醫(yī)生值班室、乙肝診室等；四層：分析室、抽血/標(biāo)本室、ICU室、醫(yī)生辦公室、小會(huì)議室、手術(shù)室、麻醉室、消毒更衣室、無(wú)菌器械室等；五層：院長(zhǎng)辦公室、副院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)室、大會(huì)議室、休息室、健康檔案管理室等。（2）住院樓一棟四層3300㎡,設(shè)一層：大廳、住院登記收費(fèi)室、病房、藥房、藥品庫(kù)房、護(hù)士站、配液室、注射室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；二層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；三層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等；四層：病房、護(hù)士站、搶救室、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥消毒室、搶救室、開水房等。（3）后勤保障系統(tǒng)：包括職工食堂一棟150㎡、病人食堂一棟150㎡，設(shè)有：廚房、餐廳、儲(chǔ)藏室；附屬設(shè)施工程為：綠化及室外道路、燈光、大門、圍墻、給排水等，規(guī)劃病床設(shè)置100床及相應(yīng)的其它配套設(shè)施。 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案 xxx縣xxx衛(wèi)生院建設(shè)體系建設(shè)方案是經(jīng)過(guò)了多方案比選論證后，再在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下與院方進(jìn)行了多次溝通，最終