疫源地消毒技術規范(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 一定的余氯量。一次加藥后可持續消毒 1 周左右。采用本法消毒，應有專人負責定期投加藥物，測定水中余氯。 、湖、塘水防污染管理 用河、湖水作為飲用水源時，應先定好取水點。清除取水點 周圍 100 m 內各種污染源，禁止在該處洗澡、游泳、洗衣等，并防止牲畜進入。較大的水庫和湖泊可采用分區用水，河流可采用分段取水。 水塘多的地區可采取分塘用水，選擇水質較好水量較大易于防護的水塘專供飲用。塘的岸邊可修建自然滲濾井或砂濾井，以改善水質。 如果在水體中檢出腸道傳染病病原體，應在沿河、塘邊樹立警告牌，告誡群眾，暫停使用此水。陽性水體中的水生動植物，在水體陽性期間禁止捕撈或移植，直到水體轉陰為止。 缸水消毒 由于河、湖及塘水的水量大，流動快，飲用水最好 采用缸水法處理。當缸水濁度高于 3度時，應先經潔治處理 (混凝沉淀、過濾 )后再進行消毒。 混凝沉淀時，以一水缸裝原水，用明礬混凝沉淀。用一直徑 3cm～ 4cm，長 1 m 左右的竹筒（或其它替代物），筒底四周鉆幾十個小孔，竹筒裝入明礬后，在缸水中攪動。通常用量為每 100 kg 水加明礬 50 g。也可用其他混凝劑。 靜置沉淀約 1 h 后，取上清水至砂濾缸內過濾。砂濾缸中細砂以 mm 粒徑為宜，粗砂直徑宜為 mm。細砂與粗砂層厚各為 15cm～ 20cm。每層用棕皮或其他材料隔開，表層與底層 都放置石子。砂濾缸使用一定時間后，當濾速減慢或濾出水變濁時，將濾材取出用清 10 水洗凈后重新裝入可繼續使用。 將經潔治處理的水引入消毒缸中進行消毒。消毒時，可使用含氯消毒劑，其用量隨水的污染程度而定，一般在 4mg/L～ 8mg/L，作用 30min。使用含氯消毒劑片劑時，用量可按使用說明書投放。消毒后，測量余氯，在 ～ ，即可飲用。 水中余氯量過高，有明顯氯臭時，飲用前可用煮沸、吸附和化學中和等方法進行脫氯處理。中和藥物的用量，可用遞增加藥法測試，以剛好使氯臭消失 的用量為準。一般情況下，使用硫代硫酸鈉進行化學中和時，其用量為余氯量的 倍以上；用亞硫酸鈉時，其用量約為余氯量的 倍。使用的中和藥物應符合有關標準和要求。 為方便工作，將非芽孢污染的各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于表 41，現場消毒時可參照進行。具體的消毒方法特別是對受芽孢污染的消毒對象的消毒方法和一些特殊的消毒方法和消毒要求應按 ， ， 所列方法進行。 表 41 非芽孢污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量 消毒場所 消毒方法 用 量 消毒時間 室外污染表面 500mg～ 1000mg/L二溴海因噴灑 1000mg/L～ 2020mg/L含氯消毒劑噴灑 漂白粉噴撒 500ml/m2 500ml/m2 20g/m2～ 40g/m2 30min 60min ～ 120min 2h～ 4h 室內表面 250mg/L～ 500mg/L含氯消毒劑擦拭 %新潔而滅擦拭 %過氧乙酸薰蒸 500mg/L～ 1000mg/L二溴海因噴灑 1000mg/L～ 2020mg/L含氯消毒劑噴灑 2%過氧乙酸氣溶膠噴霧 %～ %過氧乙酸噴灑 適量 適量 適量 100 ml/m2～ 500ml/m2 100 ml/m2～ 500ml/m2 8ml/m3 350ml/m2 60min～ 90min 30min 60min ～ 120min 60min 60min 室內地面 %過氧乙酸拖地 %～ %過氧乙酸噴灑 1000mg/L～ 2020mg/L含氯消毒劑噴灑 適量 200 ml/m2～ 350ml/m2 100 ml/m2～ 500ml/m2 60min 60min～ 120min 室內空氣 紫外線照射 臭氧消毒 %過氧乙酸薰蒸 1W/m3 30mg/m3 1g/m3 30min～ 60min 30min 120min 餐、飲具 蒸煮 臭氧水沖洗 含氯消毒劑浸泡 遠紅外線照射 100℃ ≥ 12mg/L 250 mg/L～ 500mg/L 120℃～ 150℃ 10min～ 30min 60min～ 90min 15min～ 30min 15min～ 20min 被褥、書籍、電 器電話機 環氧乙烷簡易薰蒸 %～ %過氧乙酸擦拭 1500mg/L 適量 16min～ 24h 服裝、被單 煮沸 250mg/L～ 500mg/L含氯消毒劑浸泡 %過氧乙酸浸泡 100℃ 淹沒被消 毒物品 淹沒被消毒物品 30min 30min 120min 游泳池水 加入含氯消毒劑 加入二氧化氯 余氯 5mg/L 30min 5min 污水 10%～ 20%漂白粉溶液攪勻 30000mg/L～ 50000mg/L溶液攪勻 余氯 4mg/L～ 6mg/L 30min～ 120min 糞便、分泌物 漂白粉干粉攪勻 30000mg/L～ 50000mg/L含氯消毒劑 1： 5 2： 1 2h～ 6h 2h～ 6h 尿 漂白粉干粉攪勻 10000mg/L含氯消毒劑攪勻 3% 1： 10 2h～ 6h 2h～ 6h 便器 %過氧乙酸浸泡 5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡 浸沒便器 浸沒便器 30min～ 60min 30min～ 60min 手 2%碘酒、 %碘伏、 %氯己定醇液擦拭 75%乙醇、 %新潔而滅浸泡 適量 適量 1min～ 2min 5min 運輸工具 2%過氧乙酸氣溶膠噴霧 8ml/m3 60min 11 疫源地消毒效果的微生物學評價 用微生物學指標評價各種消毒措施對疫源地中被污染對象的消毒效果，以作為是否達到消毒合格的依據。 (1)磷酸鹽 緩沖液 (PBS， mol/L， pH ) (2)采樣液（在 PBS 中加入相應中和劑） (3)中和劑（經鑒定試驗合格者） (4)采樣棉拭 (5)普通營養肉湯與瓊脂，以及其他培養基 (6)試管與吸管 (7)水采樣瓶（ 250ml～ 500ml） (8)水樣抽濾設備 (9)酒精燈、記號筆和記錄表 (10)接種環與鑷子 (11)采樣規格板（中央空格為 ） 符合以下全部要求者，可判為消毒處理合格： (1)消毒后消毒對象中不得檢出相應的致病菌。 (2)消毒對象中自然 菌的殺滅率應 ≥ 90%。 (3)有關指標菌殘留菌量，不得超過國家有關規定。 物體表面的檢測方法 檢測重點對象：以病人經常接觸的物品作為檢測重點。例如，食（飲）具、門把手、床頭柜、便器等。 消毒前采樣：將無菌棉拭在含 10ml PBS 試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對無菌規格板框定的被檢物體表面涂抹采樣 (采樣面積為 5cm 5cm)，橫豎往返各 8 次，使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原 PBS 試管內，充分振打， 進行活菌培養計數。對不適宜用規格板采樣的物體表面（例如門把手，熱水瓶把等）可按實際面積采樣。 消毒后采樣：消毒至設定的時間后，在消毒前采樣點附近的類似部位進行棉拭涂抹采樣。除用采樣液代替 PBS 外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。 將消毒前、后樣本 4h 內送實驗室進行活菌培養計數以及相應致病菌與相關指標菌的分離與鑒定。 活菌培養計數檢測要求與程序參見本規范 2 實驗技術規范。菌數計算公式為： 物體表面菌數 (cfu/cm2) = kN/SV 式中： k：稀釋量； N：平板上 菌落數 (cfu)； S：采樣面積 (cm2)； V：接種量 (ml)。 相應致病菌與相關指標菌的采樣、分離與鑒定，參見有關傳染病診斷、消毒等方面的國家標準和規范 ， 由具備檢驗能力的專業實驗室進行。 排泄物、嘔吐物的檢測方法 消毒前采樣：取 1 ml（或 1g）污染物放入含 9 ml PBS 的試管。振蕩混勻，取 ml 12 放入另一含 PBS 的試管內。在管壁上做好標記。 消毒后采樣：消毒達設定的作用時間時，進行消毒后采樣。采樣步驟和方法除用采樣液代替 PBS 外，其余均與消毒前相同。 將消毒前、后的樣品 4h 內在送實驗室進行活菌培養計數以及相應致病菌與相關指標菌的分離與鑒定。 活菌培養計數檢測方法參見本規范的實驗技術規范。菌數計算公式為： 排泄物嘔吐物含菌量 (cfu/g 或 cfu/ml) = kN/WV 式中： k：稀釋量； N：平板上菌落數 (cfu)； W：試驗樣本重量或體積 (g 或 ml)； V：接種量 (ml)。 相應致病菌與相關指標菌的分離與鑒定，參見有關傳染病診斷、消毒等方面的國家標準和規范，由具備檢驗能力的專業實驗室進行 。 空氣的檢測方法 消毒前采樣：將擬消毒房間的門窗關好，在無人的條件下經 10 min 后，在室內的四角和中央相當于桌面高度處各放置一個無菌普通營養瓊脂平板。打開平皿蓋，暴露 5min～ 10 min 后蓋好平皿蓋。對各平皿應做好標記。 消毒后采樣：空氣消毒達到規定的時間后，在消毒前采樣的相同位置上，另放一組普通營養瓊脂平板。放置方法和暴露時間與消毒前采樣相同。同時取 2 個未經采樣的普通營養瓊脂平板作為陰性對照。 將消毒前、后的樣本和陰性對照樣本，盡快 送實驗室，于 37℃培養箱中培養 48 h。計數菌落。并按下式計算空氣中的菌數： 式中： A：平板面積 (cm2)； T： 平板暴露的時間 (min)； N： 平均菌落數； cfu：菌落形成單位 對各種致病菌與相關指標菌的采樣、分離與鑒定，參見有關傳染病診斷、消毒等方面的國家標準和規范，由具備檢驗能力的專業實驗室進行。 水的檢測方法 消毒前采樣：取擬消毒水源水樣于 2 個無菌采樣瓶中，每瓶 100ml。 消毒后采樣：消毒至規定作用時間后，分別將消毒后水樣采入 2 個裝有與消毒劑相應中和劑的無菌采樣瓶中，每瓶 100ml。混勻，作用 10min。 將消毒前、后的水樣 4h 內送實驗室進行檢測。將水樣注入濾器中，加蓋，在負壓為 Mpa 的條件下抽濾。濾完后，再抽氣 5s，關閉濾器閥門，取下濾器。用無菌鑷子夾取濾膜邊緣，移放在品紅亞硫酸鈉瓊脂培養基平板上。濾膜的細菌截留面朝上，濾膜與培養基完全緊貼。將平皿倒置，放于 37℃恒溫箱內 ， 培養 22h～ 24h，觀察結果。計數濾膜上生長的帶有金屬光澤的黑紫色大腸桿菌菌落。 評價：飲用水以消毒后水樣中大 腸菌群下降至 0/100 ml為消毒合格。污水消毒后，大腸菌群≤ 500 個 /L，連續 3 次采樣未檢相應致病菌為消毒合格。水中含菌量計算公式為： 水中含菌量 (cfu/ml) = kN/WV 式中： k：稀釋量； N：平板上菌落數 (cfu)； W：試驗樣本重量或體積 (ml)； V：接種量 (ml)。 對各種致病菌的采樣、分離、培養與鑒定，參見有關傳染病診斷、消毒等方面的國家標準和規范，由具備檢驗能力的專業實驗室進行。 )/(50000 3mcfuAT N?空氣中菌數 13 由檢驗人員填寫“疫點終末消毒效果檢驗記錄”（見附錄 2）。 各種傳染病疫點消毒要求 概述 鼠疫是國際檢疫傳染病之一，并且列于我國傳染防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大，世界各國廣泛重視。鼠疫是自然疫源性疾病，病原體為鼠疫耶爾森氏菌（ Yersinia pestis）。盡管鼠疫菌離開宿主后適應外環境的能力較差，存活能力不強，但當獲得適當的新宿主，則繁殖迅速，毒力極強。鼠疫傳染源包括染疫哺乳動物、媒介昆蟲和鼠疫患者。因為鼠疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預防中具有重要意 義。 消毒人員的個人防護 參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個人防護，必需穿著防鼠疫服，嚴格遵守操作規程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預防。全套的防鼠疫服包括：聯身服、三角頭巾、防護眼鏡、防鼠疫紗布口罩或濾材口罩、橡皮手套、長筒膠靴和罩衫。其穿脫方法如下：先穿聯身服和長筒膠靴，戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側塞上棉花球；戴防護眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡皮手套。 在消毒工作后，仍戴著手套在 % 過氧乙酸溶液中浸洗雙手 3min，穿著長 筒靴站入盛有 %過氧乙酸溶液深度為 30cm～ 40cm 的藥槽中 3min～ 5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入 %過氧乙酸溶液中，取下防護眼鏡浸入 75% 酒精中，解下口罩與頭巾浸于 % 過氧乙酸溶液中。最后，脫下膠靴、手套，再脫下聯身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。 消毒方法 對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐（飲）具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按 ～ 、 。 對手與皮膚的消毒可按 所列方法進行消毒。 病人尸體的處理可按 所列方法進行 動物尸體的處理可按 所列方法進行。