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縣級醫院信息化建設(編輯修改稿)

2026-06-24 01:35 本頁面

　

【文章內容簡介】檢查檢驗報告管理電子病歷展現臨床知識庫功能醫療質量管理與控制應重視的問題軟件建設電子病歷電子病歷創建：既往疾病史管理：住院病歷管理：提供住院病歷記錄確認完成并記錄完成時間的功能。提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動記錄并保存歷次修改印痕。應重視的問題軟件建設電子病歷電子病歷系統通過對病歷數據的匯總、統計與分析，在病歷質量管理與控制、合理用藥監管、醫院感染監測、醫療費用監控和高值耗材監控等方面為醫療質量管理與控制提供信息支持。按照時限要求，對住院病歷記錄完成情況進行自動檢查，并對未按時完成的病歷記錄向責任醫師和病歷質量管理人員進行提示。對病歷質量評價與缺陷記錄，并將病歷質量評價與缺陷反饋給責任醫師的功能。衛生部《電子病歷系統功能規范》應重視的問題軟件建設電子病歷醫囑管理：提供醫囑內容完整性和基本合理性校驗功能。提供主動提示藥品的常用劑量、用法，藥品說明書查詢功能，并根據藥品配伍禁忌、藥物過敏反應、臨床合理用藥有關規定進行醫囑自動審查和提示。提供抗菌藥物等特殊藥品分級使用管理的功能。提供對檢查檢驗申請單內容完整性、合理性進行審核、提示的功能。提供醫囑修改、提交、審核、執行、回退的功能。提供醫囑執行情況的監控功能。應重視的問題軟件建設電子病歷檢查檢驗報告管理：提示患者檢查檢驗報告中存在的異常結果和危急結果，并進行危急值報警提示。顯示檢查檢驗報告時同時顯示檢查檢驗結果正常參考范圍。電子病歷展現：臨床知識庫功能：臨床路徑管理知識庫、臨床診療指南知識庫、合理用藥知識庫、醫療保險政策知識庫。醫療質量管理與控制：應重視的問題軟件建設電子病歷以電子病歷為核心的醫院信息系統能促進區域醫療信息交換與共享，提高醫療機構信息化管理水平，有效利用醫療資源，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，促進社會和諧。使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規范所稱的電子病歷！！應重視的問題軟件建設電子病歷醫院信息平臺基于電子病歷的醫院信息平臺。以醫院內患者（或保健對象）就診電子病歷信息的采集、存儲為基礎，能夠自動產生、分發、推送工作任務清單，為醫院內醫務人員開

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