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沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)(編輯修改稿)

2026-06-24 01:48 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2先天代謝異常。無特殊病因 1。早期肌陣攣腦病 2。大田原綜合癥 3。其它癥狀性全身性癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征〈四〉癲癇性腦病 6。 Dravet 綜合征〈嬰兒重度肌陣攣癲癇〉 7。 LandauKleffner綜合征〈獲得性癲癇性失語〉 8。慢波睡眠期持續(xù)性棘慢波癲癇〈三〉未能確定為局灶性或全身性的癲癇和癲癇綜合征一。有全身性又有部分性發(fā)作 1。 Dravet 綜合征 2。 LandauKleffner綜合征 3。慢波睡眠期持續(xù)性棘慢波 ** 4 新生兒發(fā)作 **5 其它不能確定的癲癇二。沒有明確的全身或局灶性特征的癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征〈五〉進(jìn)行性肌陣攣癲癇〈六〉可不診斷為癲癇的癲癇發(fā)作 — 1。熱性發(fā)作 2。單次發(fā)作或單次簇性發(fā)作 3。藥物或其它化學(xué)物質(zhì)誘發(fā) 的發(fā)作 4。酒精或戒斷性發(fā)作 5。良性新生兒發(fā)作 6。反射性發(fā)作 7。外傷后即刻或早期發(fā)作 8。極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作〈四〉特殊綜合征 1。熱性驚厥 2。孤立性發(fā)作或孤立的癲癇持續(xù)狀態(tài) 3。僅出現(xiàn)于急性代謝或中毒情況的發(fā)作六診斷：第一：是不是癲癇？（一）臨床表現(xiàn) 1。病史 2。目睹發(fā)作（二）腦電圖－癇樣放電（ 1棘波 2尖波 3 棘－慢波 4 尖－慢波 5 多棘慢波 6 多尖慢波 7 爆發(fā)性節(jié)律＝陣發(fā)性彌散性話動(dòng) 8 高度失律癥）六診斷： ? 病史有癇樣發(fā)作，腦點(diǎn)圖未見癇樣放電？ 1。隨訪復(fù)查常規(guī) EEG有紙或無紙 EEG. 2。視屏長(zhǎng)程監(jiān)察 EEG 3。動(dòng)態(tài) EEG 4。監(jiān)察錄像 EEG 5. 遙測(cè) EEG 6. 介入性 EEG（皮層 / 深部電極，硬膜外 /下電極） * 試驗(yàn)治療不可取！ * 沒有癇性放電的癲癇是存不在的，沒有癇性放電的發(fā)作是非癲癇發(fā)作。六診斷 : 腦電地形圖 —— 將 EEG信息采樣 — 付里葉轉(zhuǎn)換得出各采樣段的功率鐠 — 象素插入求出各腦波的功率譜積分值 — 二維插值運(yùn)算 — 將所得的內(nèi)插值點(diǎn)數(shù)據(jù)打印到顱腦模式圖上。功率大小在灰階圖或彩色圖上，以不同的顏色表示。六診斷： ? 病史無癇性發(fā)作，腦電圖有癇樣放電？ 1。臨床上不診斷癲癇 2。不給與抗癲癇治療所謂：腦電癲癇 (Electrical Epilepsy) 臨床下癲癇 (Subclinical Epilepsy) 近年發(fā)現(xiàn) P300 的潛伏期延長(zhǎng) ，用 AED后恢復(fù)正常。〈六〉診斷臨床表現(xiàn) 。癇樣放電。臨床診斷的關(guān)系臨床表現(xiàn) 癇樣放電臨床診斷 1 典型有 +++ 2 典型無 + 3 一般有 ++ 4 一般無 + 一 5 不典型有 + 6 不典型無？ 7 無有 — 〈六〉診斷 ? 異常腦電圖 — 不一定是癲癇 ? 癇樣放電 =/= 癲癇（見后表）〈六〉診斷癇樣發(fā)電的可靠率（ %） (Gibbs) 腦電圖類型見于癲癇（ %）非癲癇（ %） 1 高度失律 90 ~ 100% 0 % 2小發(fā)作變異型 99 ~100 % 0 % 3小發(fā)作放電 98 ~99 % 1 % 4前額棘波灶 91 ~ 97 % 3 % 5半球棘波灶 88 ~92 % 8 % 6多棘波灶 87 ~ 90 % 10 % 〈六〉診斷腦電圖類型見于癲癇% 非癲癇 % 7 非特異性棘波 69 ~ 89 10 8 額葉棘波灶 79 ~ 84 11 9 中顳棘波灶 80 ~ 83 16 10 6Hz棘慢波 55 ~ 76 24 11枕葉棘波灶 68 ~ 75 25 12頂中央?yún)^(qū)棘波 62 ~ 73 27 1314和 6Hz正棘波 32 ~ 63 37 14陳串慢波 39 ~ 62 38 15彌散陣發(fā)性慢波 22 ~ 49 51 〈六〉診斷第二：判斷是那種癲癇發(fā)作型？（一）臨床表現(xiàn) （二）腦電圖 — 癇樣放電與癲癇發(fā)作類型有關(guān) 。〈六〉診斷

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