急救和消防知識培訓手冊(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 以防出現吮吸聲并避免肺萎縮的發(fā)生。用塑料布覆蓋于傷口之上將一片塑料布(干凈的塑料袋或類似物品)蓋在傷口上，當病人呼氣時松開一角，這樣可呼出空氣。如果條件允許，用大卷繃帶或膠布牢固塑料布。用膠布貼牢，并尋求急救治療用一大塊粘性敷料蓋住傷門及塑料布，同下面—樣割開一角以保證可呼出空氣，同時尋求急救治療。在醫(yī)生到來前，要使患者保持安定。腹部外傷腹部有—較大傷口的患者應讓他平躺，并墊高雙膝使患者保持平靜。同時打電話給醫(yī)務人員。在等待救護人員到來之前應覆蓋并包扎傷口。使患者平躺，墊高雙下肢。讓患者平躺，在雙膝下墊入某物以保持雙膝抬高，這樣可以減少腹壁肌肉和皮膚的拉力(腹壁張力)，在第一時間打電話給醫(yī)務人員。安慰患者使其保持安靜。覆蓋傷口，用帶子或繃帶包扎傷口用敷料包住傷口并用膠布或繃帶固定。不要隨意移動病人，應等醫(yī)務人員前來處理。傷口異物清理出傷口內的碎片或異物是常規(guī)急救的一部分，但如果嵌入傷口的異物很大時(如小刀，玻璃片，或金屬片)不要亂動，應等醫(yī)務人員前來包扎，處理，否則會引起嚴重出血。加壓止血，不要隨意取除異物以一定的壓力擠壓傷口兩側以減慢出血。除非異物自然脫落外不要隨意用手取除。按壓傷口并用繃帶將傷口周圍墊高盡早尋求幫助，按壓傷口10分鐘左右以減少出血。把兩卷繃帶或紗布墊夾在異物兩側，從而使其比異物高，這樣在包扎傷口時不會直接擠壓到異物上。用厚敷料覆蓋傷口并用繃帶包扎在兩卷繃帶上放置一疊厚敷料或其它潔靜的物品，并用繃帶進行包扎，從而避免直接壓迫嵌入的異物。靜置受傷肢體，以免磕碰將傷㈠周圍充分包扎，然后打結綁緊，打結時注意不要系在傷口上。在醫(yī)務人員到來前注意不要磕碰傷口。眼內異物傷不要取除眼內或眼周的異物。應蓋上敷料并送醫(yī)院治療。傷口周圍放敷料以避免直接壓迫異物用紗布覆蓋傷口但應注意不要壓異物，比如在紗布上剪個洞，或將紗布墊在異物周圍，或用一個杯子扣住傷口等，以減緩直接壓迫異物。包扎雙眼包扎雙眼。對另一只健眼也應該進行包扎，因為這樣可以減少雙眼的活動，從而減少進一步損傷。送往醫(yī)院用紗布繞頭包扎雙眼。不時與患者說話并安慰他(忠懇的言浯對安慰病人是很重要的)。并立即將患者送往醫(yī)院治療。耳內異物傷不要取除耳內或耳周的異物。用敷料包住傷口并將患者送往醫(yī)院或醫(yī)療中心。傷口放敷料從而避免直接壓迫異物用紗布覆蓋傷口但不要壓迫異物，在紗布上剪—個洞，或放置敷料墊在異物周圍，這樣就可以避免壓迫異物。包扎受傷部位另一種方法是利用—只杯子(最好是塑料杯子)蓋在異物上。安慰患者，并解釋你這樣做的目的，以使患者保持平靜。送往醫(yī)院包好異物后用繃帶包扎固定。并立即將患者送往醫(yī)院。眼部或眼周創(chuàng)傷眼睛不停運動會使傷口情況加劇。由于雙眼常同時運動，所以建議施行雙眼包扎。保持患者頭部穩(wěn)定，安慰患者將患者頭部放在自己雙膝間以保持患者頭部穩(wěn)定。在傷眼上輕輕蓋上一塊紗布。與患者交談并告訴他你在做什么。用紗布墊蓋住傷眼，包扎傷眼對于傷口中有異物時應將紗布墊在傷口周圍或用杯子扣住傷口，這樣可以避免繃帶直接壓迫異物。并用繃帶包扎雙眼。請醫(yī)務人員幫助處理蓋住雙眼，這樣傷眼就不會同健眼一起活動。呆在患者身旁安慰他直到醫(yī)務人員趕到。牙齒斷裂或脫落如果將脫落的牙齒及時放回牙槽，有時牙齒可以存活或本身可以再植，或通過牙科方法定植。脫落牙齒應在牛奶中浸后再放入牙槽患者身體應向前傾，這樣血液可以流出口腔。如果脫落的牙齒部分或全部的牙根，應在牛奶中浸—下后放回牙槽。此時不要清洗口腔。如果沒找到，應在空牙槽上壓紗布用于扶住放回的牙齒等專業(yè)醫(yī)務人員到來。如果牙齒沒法放回原位，患者應清洗口腔，用紗布蓋住牙槽，然后到醫(yī)院或醫(yī)療中心找牙科醫(yī)生處理。膝部外傷良好的包扎使膝部保持伸展有助于膝部創(chuàng)傷的愈合。清創(chuàng)保持膝部伸展，檢查傷口嚴重程度。徹底清洗創(chuàng)口。用襯墊包住傷口并按壓用一塊清潔干燥的紗布包在傷口上，用手指擠壓10分鐘使傷口閉合。如果有必要另加一塊紗布。固定繃帶用繃帶包扎傷口，應圍繞膝蓋一上一下的包扎，這樣可使膝部伸直，促進傷口愈口。肌肉拉傷肌肉拉傷是指由于肌肉的急劇收縮，造成肌肉纖維斷裂或肌腱破裂，被稱為肌肉拉傷。患者感覺癥狀為拉傷部位疼痛、無力。當懷疑發(fā)生肌肉拉傷時，可用彈力繃帶包扎或用護膝固定患處，靜臥。在繃帶或護膝上放置冰袋或濕毛巾，進行冷敷。保持靜臥姿勢，一邊冷敷患處，一邊立即將患者送往醫(yī)院。腿肚抽筋處理步驟：腿伸直，將拇趾向后扳。目的是使腿肚伸直。這腿肚抽筋狀態(tài)種方法雖然有效，可如再次伸直腳面或腳趾時，仍然存在復發(fā)的可能性，因此不可大意。輕度按摩和溫浴療法也可有效緩解肌肉緊張。正在治療狀態(tài)注意多次發(fā)生腿肚抽筋時，應接受醫(yī)生診斷。腳腕后惻機大跟腱斷裂筋腱即為跟腱跟腱發(fā)生斷裂時，讓患者俯臥，呈腳尖伸直狀態(tài)，用夾板固定患處。注意決不能讓患者站立或步行。手指挫傷處理步驟用濕毛巾冷卻后，再用紙板等厚紙將患指包起，并用繃帶輕輕地和鄰指固定在一起。同時，應盡早接受醫(yī)生的檢查和治療。手指夾傷處理步驟手指被夾傷疼痛異常劇烈，有可能是骨折造成的。用紙板等厚紙將患指包起，再用創(chuàng)可貼或繃帶輕輕地和鄰指固定在一起。同時，應盡早接受醫(yī)生的檢查和治療。指(趾)甲脫落傷口不潔時可用清潔的水洗凈。若有無色消毒液，請先消毒。并把脫落的指(趾)甲恢復原處，用繃帶包扎好，盡快就醫(yī)。釘子扎傷腳手將釘子取出，若有無色消毒液，可先消毒。用紗布等干凈的布包扎傷口，立即就醫(yī)。即使傷口不大，也有可能化膿。務必接受醫(yī)生的治療。注意使用無色消毒液是為醫(yī)生診治時易于了解傷情。擦傷、切割傷處理原則若有出血，先用指壓法止血。腫痛劇烈時可采用冷敷法。處理步驟盡量不要活動受傷部位。腫痛劇烈時可用濕毛巾冷敷。傷口沾有泥污時，應用潔凈的自來水沖洗。若有無色消毒液，請先消毒。用干凈的紗布包住傷口，再纏上創(chuàng)可貼或繃帶。注意疼痛逐漸強烈或傷情日益嚴重時，應盡早就醫(yī)。唇部割傷由于唇部神經與血供豐富，所以發(fā)生創(chuàng)傷時患者感覺非常疼痛，且出血量多，但唇部傷口愈合快。清創(chuàng)，隨后蓋上紗布患者用拇指或一只手指放置于傷口側唇下墊起傷口，取除異物并清洗傷口。并在傷口上蓋上一塊紗布，按壓5—10分鐘。注意不要使頭后仰，要求患者向前傾，這樣血液會經鼻滴出。包扎，請醫(yī)務人員處理如果創(chuàng)口繼續(xù)流血，不要拿開紗布，可以在上面再蓋一塊，按壓10分鐘。由于該部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平靜，然后護送患者到醫(yī)院進一步治療。手掌切割傷手掌的切傷或穿通傷需要仔細包扎，否則傷口會撕裂，這樣會延長愈合時間。清創(chuàng)并用紗布覆蓋傷口用涼的流水沖洗傷口以使傷口清潔干凈。然后用無菌紗布或類似襯墊或敷料覆蓋并按壓傷口，使之閉合。按壓使傷口閉合將手臂舉起以減少出血。按壓傷口約10分鐘使傷口閉合。將另一塊敷料放在患者手中，并用手指緊壓于敷料之上。患者手指緊握另一敷料，然后包扎用繃帶將第二塊紗布與手指牢固地包在一起。對于傷口較大或發(fā)現有感染時要請醫(yī)務人員處理。手指切割傷手指大多數切傷或其它創(chuàng)傷都不嚴重，易清洗、包扎。但當傷口很深或很大，傷到肌肉或肌腱時，手指或手掌的活動便受到影響，這時應請醫(yī)務人員處理。清創(chuàng)用生理鹽水清洗以使傷口清潔干凈。用無菌紗布或類似襯墊或敷料覆蓋傷口，然后壓迫使傷口閉合。按壓止血壓迫止血大約10分鐘以使傷口閉合，將手指舉起以減少出血。再蓋一塊紗布并加以固定。再蓋上一塊敷料用粘貼膏、膠帶等固定傷口上第二塊敷料。當發(fā)現傷口很大，或發(fā)現有感染時，請醫(yī)務人員處理。出血處理原則緊急情況下，身邊沒直接壓迫傷口，以達到止血目的。有止血布帶，直接用手指壓迫，進行加壓止血效果不明顯時，在上、下肢止血。(手足)進行包扎止血。指壓止血法將紗布、干凈的手帕或布帶(熨斗燙過的手帕、圍巾，在受熱后滅菌率較高)放在傷口上，用力按壓直至停止出血。使傷口處在高于心臟的位置，按壓傷口，可有效止血。在紗布上包扎繃帶。不過，如果用力過度會使血管里的血液停止流動，因此，包扎力度達到止血程度即可，不宜過緊。止血后也不要立即打開繃帶，應盡早就醫(yī)。若以上方法不能止血，請使用止血帶。注意創(chuàng)可貼等直接貼在傷口上時，其纖維附著于傷口，是引起疼痛和感染的主要原因，請慎用。止血帶止血法任何情況下均可。或在直接加壓止血法不能止血時使用。處理步驟把布帶疊成5厘米寬即可當做止血帶除了三角巾外，(三角巾等)。手或腕部出血時，須還可把圍巾、大扎在肘部以上部位(上臂)，足部出手帕、毛巾等用做止血帶。血時，須扎在膝部上側的大腿部。止血帶必須在患肢傷口的近心端。用止血帶緊緊包扎兩層，然后打結。將不易折斷的木棒、橡皮管等插入打結處并系牢。轉動木棒直至止血。然后，使用止血帶的兩端及其它布條或繩索以達到固定木棒作用。把包扎止血帶的時間和部位用筆或口紅寫在醒目的地方(額頭或止血帶上)。注意繩索或鐵絲的寬幅如果不足9厘米，會損傷神經和皮下組織，請禁用。注意止血帶的包扎時間如達1小時以上，會造成末梢組織血液停流，引起組織壞死。因此，如果到達醫(yī)院之前需要很長時間的話，在避免大量出血的前提下，可每隔30分鐘松開一次止血帶，片刻再系緊。頭部出血的處理頭部、面部血管較豐富，因此，出血量也會較大。可適當延長按壓時間，不必慌張，從容按壓止血即可。流鼻血鼻血止不住時，應選擇最靈活的左手或右手，用拇指和食指使勁按住鼻子下方兩側的部位10分鐘。用濕毛巾一邊冷敷一邊按壓，有時會收到很好的止血效果。讓患者前傾，否則可能將血液吞入胃腸或感覺不適。止血后數小時內不應擦揉撞鼻部。不能止血或口中出血，應盡早就醫(yī)。曲張靜脈出血曲張靜脈是指靜脈血管蜿蜒擴張、迂曲的狀態(tài)，可發(fā)于身體任何部位，但常見于下肢。如果曲張靜脈受到碰撞，劃傷或過份伸展都可能破裂而發(fā)生大出血。如同處理其它部位創(chuàng)傷一樣，應按壓，包扎，并請醫(yī)務人員處理。患者平躺讓患者平躺在安靜的地方，并讓旁邊的人都走開。抬起患側下肢用物體支撐住。抬起出血部位，傷口按壓止血舉起患側腿以減少出血，并用一大塊襯墊壓在傷口上，保持10分鐘。必要時加襯墊，保持傷肢被墊高用椅子或別的物體支撐住患側肢體，如果第一塊紗布已被血浸透，應再加—塊。然后用繃帶包扎。用繃帶包扎，請專業(yè)人員處理包扎緊傷口，并使患側腿盡可能長時間的保持抬高。由于曲張靜脈需要專業(yè)醫(yī)務人員處理，所以應等醫(yī)務人員前來。斷肢隨顯微外科的發(fā)展，斷肢再植技術已日臻完善，急救者應控制殘肢出血，并將斷肢冷藏，但切忌直接用冰塊冷凍，這樣會使組織壞死。使患者平躺，抬起腿部。盡早將患者及斷肢送醫(yī)院患者應平躺，并墊高雙腿，使頭部與軀體有充足的血液供應。監(jiān)測呼吸與脈搏，必要時施行復蘇術。盡早轉送患者至醫(yī)院。按壓殘肢傷口上部動脈止血按壓人動脈或殘肢動脈減少出血，在此例中，應按壓上臂肱動脈。在殘肢傷口處包上充足的襯墊用厚襯墊包住暴露的骨頭或其它堅硬組織，這樣在包扎時避免直接壓迫。包扎，固定傷口用襯墊包扎傷口。如果仍出血，再蓋更多襯墊，最后用繃帶或膠布固定。將斷肢低溫，但不要直接冷凍將斷肢放入干凈塑料袋后放在冰水附近或寒冷的地方以保持低溫(但不可直接接觸)，最后將病人送往醫(yī)院。刀傷不要拔出傷口中的刀子或其它器械，應盡可能早的通知醫(yī)務人員，在等待醫(yī)務人員到來的同時，應在傷口周圍放置襯墊以保護傷口，減少出血并使傷者保持安定。使患者躺下，盡早通知醫(yī)務人員盡早通知醫(yī)務人員。使患者躺下，保持一種不牽拉傷口的體位。比如腹部刀傷時應使患者躺下，墊起腿部，以免因腹壁張力扯動傷口。應使刀子或其它器械留在傷口中，取出會進一步損傷。然后清理傷口，安慰患者，使患者保持安定，冷靜。在傷口周圍放置襯墊，并按壓以減少出血，固定插入的刀子將成卷的紗布或別的東西墊在傷口周圍，這樣在包扎時有助于壓迫止血，并促進傷口閉合，但應注意避免直接壓在刀上，不能擅自取出刀子。用繩或繃帶包扎傷口，監(jiān)測患病情用繩、帶或繃帶包扎固定傷口，這樣有助于傷口閉合，并可固定插入傷口的刀子。如果傷口在肢體，應抬高以減緩出血。安慰患者使他保持安定，必要時施行復蘇術，直到醫(yī)務人員趕到。扭傷、脫臼脫臼常發(fā)生在關節(jié)處。正常情況下，相互間平滑運動的骨端發(fā)生分離；當關節(jié)扭曲或過度彎曲時，韌帶損傷但無脫臼，通常稱為扭傷。對急救者來講，要區(qū)別扭傷、脫臼及骨折也許很困難。但多數情況下，這一點并不重要，因為急救步驟是同樣的——打電話請求急救并遵循以下治療原則。只有當醫(yī)療救助者沒有及時趕到或傷員不得不被轉運時才考慮做夾板固定和其它更復雜的處理。扭傷、脫臼及骨折急救步驟檢查傷員估計受傷范圍注意休息時及活動時的疼痛，觸疼、腫脹、畸形(與相對的未傷部分比較)、開放性傷、麻木、活動受限或癱瘓(麻痹)。盡快安排急救使傷員感覺舒適、并安慰病人。處理傷口及出血。監(jiān)測脈搏、呼吸，必要時進行復蘇。固定傷部先用濕毛巾冷卻患處并利用你所能找到的墊子、毯子、皮帶、繃帶、棍子等物固定傷部以防止進一步活動。當心因內出血引起的休克。就醫(yī)途中應避免不必要的搬動。即便認為傷勢不重，在腫痛不見減輕的情況下，也應盡早接受醫(yī)生治療。扭傷、脫臼的辨別方法強行受力，造成關節(jié)腫脹、劇烈疼痛(扭傷)。無法判斷是扭傷還是骨折時，均按骨折處理。關節(jié)錯位、變形、劇烈疼痛(脫臼)。足關節(jié)(腳腕)扭傷在冷敷布上放一條三角巾、包袱皮或圍巾，用它們將腳裹起來。若有彈力繃帶，可用彈力繃帶固定，以防止關節(jié)活動。手指關節(jié)扭傷手掌輕輕握拳，這樣不會給手臂增加負擔。手握一塊網球大小的圓石塊，手臂下面放置夾板，用繃帶固定。股關節(jié)扭傷仰臥、膝部下方放一個坐墊，使股關節(jié)、膝關節(jié)自然彎曲，以感覺舒適為宜。肩、肘、腕關節(jié)輕度扭傷患處敷上冷敷布，用三角巾、包袱皮或圍巾做繃帶吊起。簡單化建議也可以將手插在外衣或襯衣上鈕扣與鈕扣之間的部位。但由于鈕扣容易脫落，請盡量少采用這種危險的做法。肘關節(jié)外傷該方法適應于近肘的上肢骨折或肘關節(jié)脫臼或嚴重扭傷。其目的是在等待醫(yī)療救助的同時使傷臂制動。估計受傷范圍，用所發(fā)現姿勢固定傷者通常會托住傷臂以減輕疼痛。所以，應盡量按此姿勢固定(急救的基本原則為“用你見到的