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常見各種急危重癥疾病應急流程(編輯修改稿)

2026-06-27 12:21 本頁面

　

【文章內容簡介】有呼吸無呼吸備注：嬰幼兒（兒童）基礎生命支持手法：嬰兒（1歲以下）按壓部位胸骨下半段幼兒、兒童（1歲—8歲）按壓范圍 23手指胸骨下半段按壓深度一個手掌根部按壓頻率至少100次∕分按壓：吹氣 5：1新生兒（3：1） 5：1 臨床護理應急預案及程序一. 患者發生輸液反應的應急預案及程序【應急預案】立即停止輸液，更換輸液管，改換生理鹽水；報告醫生并遵醫囑給藥物治療；病情嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇；患者在輸液過程中發生輸液反應時，應及時報告院感科、護理部、藥劑科，并填寫輸液反應報告單上報；留藥液及輸液用具送檢；嚴密觀察病情加強巡視，做好記錄。【程序】立即停止輸液更換輸液管改換生理鹽水報告醫生遵醫囑給藥上報各科嚴密觀察病情并做好記錄【應急預案】立即停止輸血。更換輸液管，換生理鹽水；報告醫生和護士長，遵醫囑給抗過敏藥物；若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察，做好病人心理護理并做好記錄；保留血袋，按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科；懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋并抽取病人血樣一起送輸血科；病情嚴重時，備好搶救藥品及物品，配合醫生進行搶救。做好記錄；家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫生、護士長遵醫囑給嚴密觀察病情做好記錄急重反應時，搶救、記錄按要求填寫輸血反應報告保留血袋、抽取病人血樣送輸血科【應急預案】發現患者有自殺傾向時，應立即向上級領導報告；通知主管醫生和護士長；告知家屬，要求24小時陪護，不得離開，家屬有事離開時，應通知值班護士；做好必要的防范措施，包括沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外；詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態，給予心理疏導。【程序】發現患者有自殺傾向時向上級領導匯報同時通知主管醫生通知家屬，要求24小時陪護，不得離開做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態【應急預案】醫護人員在進行醫療護理操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗全，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，遵醫囑進行治療，并通知醫務科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】發生針刺傷后，立即擠出傷口血液用肥皂水和清水沖洗，碘酒、酒精消毒，必要時外科傷口處理HIV陽性病人感染的銳器刺傷，24小時內抽查HIV抗體，按個月復查，遵醫囑指導用藥補乙肝、丙肝陽性病人感染的銳器刺傷，24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按6個月復查通知護理部、院感科登記、上報、隨診發生針刺傷后，立即擠出傷口血液用肥皂水和清水沖洗，碘酒、酒精消毒，必要時外科傷口處理HIV陽性病人感染的銳器刺傷，24小時內抽查HIV抗體，按6個月復查，遵醫囑指導用藥被乙肝、丙肝陽性病人感染的銳器刺傷，24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按6個月復查【應急預案】病人一旦發生過敏性休克，立即停用引起過敏的藥物，就地搶球，并及時報告醫生。立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。給予氧氣吸入，呼吸抑制時應給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立二條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液，升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床用藥，病人未脫離危險前不宜搬動。告知家屬，按《醫療事故處理條例》規定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】立即停藥平臥皮下注謝腎上腺改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙發生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變化采取相應急救措施告知家屬記錄搶球過程

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