內科護理學護理診斷匯總(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 要量 與葉酸、維生素B12攝入不足、吸收不良以及需要量增加有關。 活動無耐力 與貧血引起組織缺氧有關。 口腔黏膜受損 與貧血引起舌炎、口腔潰瘍有關。 感知覺紊亂 與維生素B12缺乏引起神經系統損害有關。 有感染的危險 與白細胞減少致免疫力下降有關。 再生障礙性貧血 有感染的危險 與粒細胞減少有關。 活動無耐力 與貧血所致機體組織的缺氧有關。 有受傷的危險：出血 與血小板減少有關。 身體意象紊亂 與雄激素的不良反應有關。 悲傷 與治療效果差、反復住院有關。 知識缺乏：缺乏有關再障治療及預防感染和出血的知識。 溶血性貧血 活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關。 潛在并發癥：急性腎衰竭。 疼痛 與急性溶血及慢性溶血引起肝脾腫大不適有關。 知識缺乏：缺乏疾病有關誘因的防護知識。 潛在并發癥：休克。三、出血性疾病 特發性血小板減少性紫癜 有受傷的危險：出血 與血小板減少有關。 有感染的危險 與糖皮質激素及免疫抑制劑治療有關。 恐懼 與血小板過低，隨時有出血的危險有關。 潛在并發癥：顱內出血。 過敏性紫癜 有受傷的危險：出血 與血管壁的通透性和脆性增加有關。 疼痛：腹痛、關節痛 與局部過敏性血管炎性病變有關。 潛在并發癥：慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭。 知識缺乏：缺乏有關病因預防的知識。 血友病 有受傷的危險：出血 與凝血因子缺乏有關。 有失用綜合征的危險 與反復多次關節腔出血有關。 焦慮 與終身性出血傾向、擔心喪失勞動能力有關。 恐懼 與害怕出血不止，危及生命有關。 疼痛 與深部組織血腫或關節腔出血有關。 彌散性血管內凝血 有受傷的危險：出血 與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發性纖溶亢進、肝素應用等有關。 潛在并發癥：休克、多發性微血管栓塞。 氣體交換受損 與肺栓塞有關。 潛在并發癥：呼吸衰竭、急性腎衰竭、多器官功能衰竭。 白血病 急性白血病 有受傷的危險：出血 與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。 有感染的危險 與正常粒細胞減少、化療有關。 潛在并發癥：化療藥物的不良反應。 悲傷 與急性白血病治療效果差、死亡率高有關。 活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。 體溫過高 與感染、腫瘤細胞代謝亢進有關。 口腔黏膜受損 與白血病細胞浸潤，化療反應及繼發真菌感染等有關。 營養失調：低于機體需要量 與白血病代謝增加、高熱、化療致消化道反應及口腔炎無法進食等有關。 疼痛：骨骼關節疼痛 與白血病細胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關節有關。 慢性粒細胞白血病 疼痛：脾脹痛 與脾大、脾梗死有關。 潛在并發癥：尿酸性腎病。 活動無耐力 與虛弱或貧血有關。 營養失調：低于機體需要量 與機體代謝亢進有關。 慢性淋巴細胞白血病 有感染的危險 與低免疫球蛋白血癥、正常粒細胞缺乏有關。 活動無耐力 與貧血有關。 有受傷的危險：出血 與本病晚期血小板減少有關。 營養失調：低于機體需要量 與納差、發熱及代謝亢進有關。 知識缺乏：缺乏預防感染的知識。 淋巴瘤 體溫過高 與HL本身或感染有關。 有皮膚完整性受損的危險 與放療引起局部皮膚燒傷有關。 潛在并發癥：化療藥物不良反應。 營養失調：低于機體需要量 與腫瘤對機體的消耗或放、化療有關。 悲傷 與治療效果差或淋巴瘤復發有關。六、多發性骨髓瘤疼痛：骨骼疼痛 與漿細胞浸潤骨骼和骨髓及病理性骨折有關。軀體活動障礙 與骨痛、病理性骨折或胸腰椎破壞壓縮，壓迫脊髓導致癱瘓等有關。潛在并發癥：化療藥物不良反應。有感染的危險 與正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細胞減少等有關。營養失調：低于機體需要量 與腫瘤對機體的消耗或化療等有關。內分泌與代謝性疾病 內分泌與代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理 身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關。 性功能障礙 與內分泌功能紊亂有關。 腺垂體功能減退癥 性功能障礙 與與促性腺激素分泌不足所致性腺功能減退有關。 潛在并發癥：垂體危象。 身體意象紊亂 與性腺功能減退所致身體外觀改變有關。 活動無耐力 與腎上腺皮質、甲狀腺功能低下有關。 便秘 與繼發性甲狀腺功能減退有關。 體溫過低 與繼發性甲狀腺功能減退有關。 甲狀腺疾病 身體意象紊亂 與甲狀腺腫大致頸部增粗有關。 潛在并發癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。 知識缺乏：缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識。 營養失調：低于機體需要量 與代謝率增高導致代謝需求大于攝入有關。 活動無耐力 與蛋白質分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關。 應對無效 與性格及情緒改變有關。 有組織完整性受損的危險 與浸潤性突眼有關。 潛在并發癥:甲狀腺危象。 知識缺乏：缺乏藥物治療知識及自我護理知識。 體液不足 與多汗、嘔吐、腹瀉有關。1 身體意象紊亂 與突眼、甲狀腺腫大有關。1 便秘 與代謝率降低及體力活動減少引起的腸蠕動減慢有關。1 體溫過低 與機體基礎代謝率降低有關。1 潛在并發癥：黏液性水腫昏迷。1 營養失調：高于機體需要量 與代謝率降低致攝入大于需求有關。1 活動無耐力 與甲狀腺激素不足所致肌肉乏力、心功能減退、貧血有關。1 性功能障礙 與甲狀腺激素不足所致內分泌生殖系統功能低下有關。 腎上腺皮質疾病 身體意象紊亂 與庫欣綜合征引起身體外觀改變有關。 體液過多 與皮質醇增多引起水鈉潴留有關。 有感染的危險 與皮質醇增多導致機體免疫力下降有關。 潛在并發癥：骨折。 活動無耐力 與蛋白質代謝障礙引起肌肉萎縮有關。 有皮膚完整性受損的危險 與皮膚干燥、菲薄、水腫有關。 潛在并發癥：心力衰竭、腦卒中、類固醇性糖尿病。 體液不足 與醛固酮分泌減少引起水鈉排泄增加，胃腸功能紊亂引起惡心、嘔吐、腹瀉有關。 潛在并發癥：腎上腺危象。 營養失調：低于機體需要量 與糖皮質激素缺乏導致畏食、消化功能不良有關。1 活動無耐力 與皮質醇缺乏導致肌肉無力、疲乏有關。1 身體意象紊亂 與垂體ACTH、MSH分泌增多導致皮膚色素沉著有關。 嗜鉻細胞瘤 組織灌注無效 與血管過度收縮有關。 潛在并發癥：高血壓危象。 疼痛：頭痛 與血壓升高有關。 便秘 與兒茶酚胺增高使腸蠕動及張力減弱有關。 糖尿病 營養失調：低于或高于機體需要量 與胰島素分泌或作用缺陷有關。 有感染的危險 與血糖增高、脂代謝紊亂、營養不良、微循環障礙等因素有關。 潛在并發癥：糖尿病足。 潛在并發癥：低血糖。 潛在并發癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態。 活動無耐力 與嚴重代謝紊亂、蛋白質分解增加有關。 自理缺陷 與視力障礙有關。 知識缺乏：缺乏糖尿病的預防和自我護理知識。 血脂異常和脂蛋白異常血癥 潛在并發癥：冠心病、腦卒中。 知識缺乏：缺乏血脂異常飲食調節及藥物治療的有關知識。 營養失調：高于機體需要量 與能量攝入和消耗失衡等因