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醫(yī)療責任保險方案(編輯修改稿)

2025-12-12 03:20 本頁面

　

【文章內容簡介】達到 50%以上，二級公立醫(yī)院參保率達到 40%以上；到 20XX年上半年底，三級公立醫(yī)院參保率達到 80%，二級公立醫(yī)院參保率達到 70%以上；到 20XX年底，轄區(qū)內二級以上公立醫(yī)療機構參保率達到 100%。鼓勵和組織其他醫(yī)療機構積極參加醫(yī)療責任保險。（二）組織實施。各地衛(wèi)生行政部門要組織人員對轄區(qū)內的醫(yī)療機構保險工作開展調研，調研內容主要是轄區(qū)內二級以上公立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員、保險、醫(yī)療糾紛賠償等情況，對調研結果進行統(tǒng)計和分析，為保險方案設計提供技術支持和真實基礎信息。。各地衛(wèi)生行政部門根據前期調研情況進行論證，結合本地實際，設計、制定符合當地醫(yī)療機構實際需求且切實可行的統(tǒng)保方案，為順利開展醫(yī)療責任保險工作打下堅實基礎。。由各地衛(wèi)生計生行政部門牽頭，采用招標或競爭性談判方式選定保險公司。保險公司可由一家獨立承保，或由多家保險公司組成共保聯(lián)合體，選擇其中償付能力強、服務優(yōu)質的保險公司作為首席承保人，統(tǒng)一負責轄區(qū)內醫(yī)療責任保險的承保、理賠事宜，各共保成員按照承保份額承擔相應的責任和義務。（三）總結評估任保險工作開展情況進行階段性總結評估，查找解決工作中存在的問題。請各地分別于 20XX 年 12 中旬以前和 20XX年 6月中旬、12 月中旬以前分期將工作開展情況報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。，分階段開展工作督導，對工作不力的將全市通報。五、工作要求（一）提高思想認識。各地、各單位一定要充分認識到醫(yī)療責任保險在妥善化解醫(yī)患糾紛中的重要作用，把認識和行動統(tǒng)一到國家和省決策部署上來，把推進醫(yī)療責任保險工作作為“平安醫(yī)院”建設的重要內容，作為保障醫(yī)療系統(tǒng)良好秩序、促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展、促進社會和諧穩(wěn)定的“強制險”，進一步增強主動性、自覺性和緊迫性，全面推進并切實做好醫(yī)療責任保險工作。（二）加強協(xié)調配合。各地衛(wèi)生、司法、財政等部門要進一步加強對醫(yī)療責任保險工作的領導、組織和推動力度，充分發(fā)揮政府的政策導向和引領作用，加強合作、周密部署、穩(wěn)步推進。同時，要加強醫(yī)療機構、保險機構、醫(yī)療糾紛人民調解委員會等方面的溝通合作，開展事前風險防范、事中督促檢查、事后調解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。要建立和完善長效機制，積極探索促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和保險業(yè)深層次合作的有效方式，逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度，及時溝通反饋醫(yī)療質量安全、保險理賠等數據和信息，及時研究解決出現(xiàn)的問題，促進醫(yī)療責任保險持續(xù)健康發(fā)展。（三）強化監(jiān)督管理。在推進醫(yī)療責任保險工作中，任何單位和個人都不得弄虛作假。對違法違規(guī)行為，相關管理部門要依據有關規(guī)定給予責任單位及相關責任人行政處分；構成犯罪的，由相關部門依法追究刑事責任。同時，對不按照規(guī)定要求參保、續(xù)保，被保險公司拒保，以及私自違規(guī)賠付、處理醫(yī)療糾紛以及其它違反當地醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作要求的醫(yī)療機構，將嚴肅追究責任。（四）加強督導考核。各地衛(wèi)生行政部門要會同司法、財政等相關部門制定工作推進計劃和考核辦法，積極采取措施組織和督促轄區(qū)內醫(yī)療機構參保。要將醫(yī)療責任保險投保情況納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“平安醫(yī)院”考核體系，并作為醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全和等級評審工作的考核內容。要建立對保險服務水平和服務能力的評價機制，促進保險機構為醫(yī)療機構和患者提供規(guī)范、高效的理賠服務，不斷提高服務質量。篇三：湖北省醫(yī)療責任保險工作方案（ 4302字）第一章總則第一條為維護醫(yī)療機構的正常醫(yī)療秩序，建立和完善我省醫(yī)療風險的社會分擔機制，提高患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員抵御醫(yī)療風險的能力，保護醫(yī)患雙方的合法權益，根據醫(yī)療事故處理條例和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 20XX 204 號）及湖北省社會治安綜合治理委員會辦公室等 13家單位聯(lián)合下發(fā)的關于印發(fā) 湖北省深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實施方案的通知（鄂綜治辦 20XX 23號）有關規(guī)定，特制定本工作方案。第二條醫(yī)療責任保險是在列明的保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍，被保險醫(yī)療機構的投保醫(yī)務人員在診療護理活動中，由于執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害，在保險期限內首次遭受賠償請求所引致的損失，并因此依法應承擔的經濟賠償責任，以及因上述事故所支付的法律費用的保險。第三條各級衛(wèi)生行政部門應大力推動醫(yī)療責任保險工作的開展，建立醫(yī)療責任保險工作獎懲機制，積極引導保險雙方有效合作。第二章醫(yī) 療機構的參保第四條依照中華人民共和國法律設立、有固定場所并取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構，包括中資、合資、外資的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復醫(yī)院、門診部等，均可作為醫(yī)療責任險的被保險人。第五條全省各級各類公立醫(yī)療機構，都應當按照本工作方案參加醫(yī)療責任保險。非公立醫(yī)療機構應本著自愿原則參照本工作方案執(zhí)行。第六條醫(yī)療機構必須采用全部投保方式辦理保險，即應對所有專業(yè)

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