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護(hù)理技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)

2025-12-12 10:27 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】始終保持在腰部以上，并防止手套外面觸及任何非無菌物品戴第二只手套時(shí)，注意避免手套口卷邊已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面如手套有破損，立即更換端，未戴手套的手對(duì)準(zhǔn)手套的手指插入手套內(nèi) （ 3）將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手術(shù)衣袖口上手套一次性提取法：兩手同時(shí)掀起手套袋開口處，分別捏住兩只手套的反褶部分向前向上一次性取出兩只手套，然后同上法戴好、使用戴好手套的手只能在無菌區(qū)內(nèi)活動(dòng) 戴好手套的手始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi) 進(jìn)行無菌操作過程中，無菌手套（被或懷疑被）刺破、污染，應(yīng)立即更換或加戴一對(duì)無菌手套保持戴好手套后，操作過程中始終處于無菌狀態(tài) 脫手套用戴手套的手捏住另一手套的手腕部分的外面，翻轉(zhuǎn)脫下至露出的大拇指插入另一手套的內(nèi)面，將手套脫下并同時(shí)將先脫下的手套包裹使用后的一次性手套按感染性醫(yī)療廢物處理復(fù)用的手套放于污物處置室固定位置按七步洗手法洗手注意已污染的手套勿接觸到皮膚或污染周圍環(huán)境復(fù)用的手套，有明顯血跡或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先用消毒液抹拭后再脫去集中送消毒供應(yīng)室處置獨(dú)立包裝無菌持物鉗使用操作流程操作流程要點(diǎn)說明準(zhǔn) 備操作者：按七步洗手法洗手戴口罩環(huán)境：寬敞，清潔用物：獨(dú)立包裝無菌持物鉗打開無菌包按無菌技術(shù)操作原則的要求核對(duì)、檢查無菌包在靠近取物、操作處開啟無菌持物鉗包將無菌持物鉗包逐層打開，操作者用手持鉗的上 1/3 以上處向上取出持物鉗超過有效期、潮濕、破損不可使用防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而被污染打開包布時(shí)，操作者的手不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面使用與處置使用無菌持物鉗時(shí)，不得在低于操作者腰部以下進(jìn)行操作操作過程中保持無菌持物鉗下2/3 不被污染，被（疑被）污染應(yīng)立即更換持物鉗使用后即放于污物處置室固定位置保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài) 一用一滅菌集中送消毒室處置無菌持物鉗（干式 /濕式）使用操作流程操作流程要點(diǎn)說明評(píng)估使用持物鉗的科室的環(huán)境空氣質(zhì)量和人流量環(huán)境空氣質(zhì)量差及人流量較多的科室不宜使用干式無菌持物鉗準(zhǔn)備操作者：按七步洗手法洗手戴口罩環(huán)境：寬敞，清潔用物：干式 /濕式無菌持物鉗超過有效期不可使用防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而被污染取放時(shí)，不可觸及持物鉗筒里的消毒液面以上部分及筒的口緣，以免污染防止消毒液倒流污染鉗端無菌持物鉗夾取油紗布后不能再使用不得用于換藥和消毒皮膚使用使用前按“無菌技術(shù)操作原則”核對(duì)，同時(shí)檢查開啟日期和時(shí)間到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和筒一起移至操作處，就近使用打開持物鉗筒蓋，手持無菌持物鉗并移至筒中央，把鉗端閉合后垂直取出濕式無菌持物鉗取出時(shí)至鉗端不滴水方可夾取無菌物品；使用時(shí)始終保持鉗端向下，不可倒置夾取無菌用物品后，把鉗端閉合從筒中央垂直放回同獨(dú)立包裝無菌持物鉗使用 1 、 2 保存與處置無菌持物鉗鉗筒里的深度與無菌持物鉗的長(zhǎng)度要相符，每一無菌持物筒只能放一把無菌持物鉗濕式無菌持物鉗筒里的消毒液面應(yīng)超過持物鉗軸節(jié)以上 2~3CM 或鑷子長(zhǎng)度的 1/2 處，浸泡是送開軸節(jié) 濕式無菌持物鉗、筒及筒內(nèi)消毒液體按消毒液說明書要求進(jìn)行更換。干式無菌持物鉗和筒每 4小時(shí)更換，污染時(shí)隨時(shí)更換已過期或被污染的持物鉗和筒放于污物處置室固定位置保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài) 使鉗端、軸節(jié)與消毒液充分接觸定期采集消毒液樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，確保無菌含氟消毒液的選擇見“消毒技術(shù)” 集中送消毒供應(yīng)室處置口罩的使用操作流程操作流程要點(diǎn)說明評(píng)估工作場(chǎng)所將進(jìn)行的操作項(xiàng)目外科手術(shù)、執(zhí)行無菌操作、執(zhí)行各種治療和護(hù)理，護(hù)理保護(hù)性隔離患者等時(shí)可佩帶外科醫(yī)用口罩普通病房、門診急診工作可佩帶外科醫(yī)用口罩或 12 層脫脂棉紗口罩進(jìn)入傳染性非典型肺炎患者隔離病房，建議內(nèi)層佩帶 N95 口罩，外層佩帶外科醫(yī)用口罩傳染性非典型肺炎、爆發(fā)型流感等呼吸道傳染病流行期間的門診醫(yī)務(wù)人員建議佩帶 2 層外科醫(yī)用口罩準(zhǔn)備操作者：按七步洗手法洗手清除或減少手上的微生物戴 N95 口罩將口罩放在掌心，鼻片部分朝向指尖，使固定帶自然下垂將口罩貼緊口鼻上方將上方固定帶越過頭頂，使固定于頭部上方將下方固定帶越過頭頂，固定于兩耳下的頸后位置使用雙手壓緊鼻片兩側(cè)，使之與鼻部契合每次使用口罩時(shí)，需做密閉檢查戴外科醫(yī)用口罩持口罩上的兩組棉繩分別過耳朵上方以及下方，在后腦及后頸部綁緊，有金屬片一端向上，有顏色面朝外其他步驟與上同使口罩能真正緊貼臉部，同時(shí)包住下巴，確保呼出的氣體不從口罩的四周逸出不要單手壓緊鼻片，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果發(fā)現(xiàn)呼氣時(shí) 空氣由鼻翼逸出，需按壓金屬帖；如空氣由口罩四周逸出，需調(diào)整固定帶位置口罩使用中避免手觸摸口罩保持口罩的清潔干燥，更換口罩應(yīng)視使用環(huán)境而定防減低保護(hù)作用外科手術(shù)后，口罩有破損或毀壞時(shí)、口罩與臉部無法密合時(shí)，被血液或液體噴濺后，進(jìn)入隔離病房接觸患者后，口罩潮濕有異味等必須馬上更換 N95 口罩可持續(xù)使用 6~8 小時(shí) 任何環(huán)境下口罩的使用不能大于24 小時(shí) 脫口罩根據(jù)手被污染程度進(jìn)行洗手或手消毒脫外科醫(yī)用口罩：一手指從臉頰部伸入，輕摺著口罩內(nèi)邊緣，另外一手將固定于頭頂部的帶從前下方脫下，將口罩的外面向內(nèi)對(duì)摺，棉繩饒于口罩上，棄于感染性廢物容器內(nèi)，復(fù)用的可放入清潔袋內(nèi)再放入工作服袋中脫 N95 口罩時(shí)，可一手固定口罩脫口罩時(shí)，注意手勿觸及口罩的外面脫 N95 口罩時(shí)不能用力擠壓或?qū)⒖谡謱?duì)褶，防已沾附在口罩外層的病毒飛沫、水滴等懸浮顆粒因擠壓而濕透口罩，病毒隨飛沫，水滴抵達(dá)口鼻部位內(nèi)邊緣，另一手持固定帶，將口罩從前下方脫下，棄于固定容器中按醫(yī)療廢物處置再次進(jìn)行洗手配置細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)技術(shù)操作流程操作流程要點(diǎn)說明評(píng)估藥物：認(rèn)真閱讀藥物使用說明書藥物配置環(huán)境 1．了解其毒副作用及一旦發(fā)生暴露后的處理措施 2．藥物配置環(huán)境通風(fēng)良好，減少呼吸道吸入的濃度 3．有條件的醫(yī)

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