方劑學(xué)重點梳理筆記(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋瀝不止，舌淡，脈細弱。【組成】白術(shù)　當(dāng)歸　白茯苓　黃芪　遠志　龍眼肉　酸棗仁各一錢　人參一錢　木香五分甘草（炙）三分——【用法】加生姜、大棗，水煎服。歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。三、氣血雙補①炙甘草湯（復(fù)脈湯）（9味藥）——滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈定悸【組成】甘草（炙）四兩　生姜三兩　桂枝三兩　人參二兩　生地黃一斤　阿膠二兩　麥門冬半升　麻仁半升　大棗三十枚【主治】，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，自汗盜汗，虛煩不眠，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬，益氣養(yǎng)血溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療，加芍去參棗桂姜，加減復(fù)脈滋陰饒。②八珍湯（8味藥）——益氣補血【組成】由四君子湯和四物湯相合加姜、棗而成，為平補氣血之劑【主治】氣血兩虛證，癥見面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細。四君四物加棗姜，八珍雙補氣血方，再加黃芪與肉桂，十全大補效增強，更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補心安神良。四、補陰①六昧地黃丸（6味藥）——滋補肝腎【組成】熟地黃八錢　山萸肉干　山藥各四錢　澤瀉　牡丹皮　茯苓各三錢【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，消渴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒松動，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹“三瀉”侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居，②大補陰丸（4味藥）——滋陰降火【組成】熟地黃龜板各六兩黃柏知母各四兩【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。③一貫煎（6味藥）——滋陰疏肝【組成】北沙參　麥冬　當(dāng)歸身　生地黃　枸杞子　川楝子【主治】肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陽虛脅痛此方良。五、補陽①腎氣丸（8味藥）——補腎助陽化氣【組成】干地黃八兩　山藥　山茱萸各四兩　澤瀉　茯苓　牡丹皮各三兩　桂枝　附子各一兩【主治】腎陽氣不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及山萸。少量桂附澤苓丹．水中生火在溫煦。六、陰陽雙補①地黃飲子（地黃飲）——滋腎陰，補腎陽，開竅化痰【組成】熟干地黃　巴戟天　山茱萸　石斛　肉蓯蓉　附子　五味子　官桂　白茯苓　麥門冬　菖蒲　遠志各半兩【用法】加姜棗、薄荷水煎。【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細弱地黃飲萸麥味斛，蓯戟附桂陰陽補，化痰開竅菖遠茯，加薄姜棗暗痱服。②七寶美髯丹（7味藥）——補益肝腎，烏發(fā)壯骨【組成】赤白何首烏各一斤赤白茯苓各一斤牛膝當(dāng)歸枸杞子菟絲子各八兩補骨脂四兩【主治】肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動搖，腰膝酸痛，夢遺滑精，不育等第九單元固澀劑適用范圍適用于氣、血、津、精耗散滑脫之證，包括自汗盜汗，久咳不愈，遺精滑泄，小便不禁，血崩帶下等。應(yīng)用注意事項，氣血津精耗散滑脫為標，故運用時應(yīng)配伍相應(yīng)的補益藥，以標本兼顧。，否則易致“閉門留寇”。，亡陽欲脫者，非單純固澀所能奏效。一、固表止汗牡蠣散（3味藥）——斂陰止汗，益氣固表【組成】黃芪麻黃根牡蠣各一兩用法：為粗散，加小麥，水煎服【主治】體虛自汗、盜汗證。自汗，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱牡蠣散內(nèi)用黃芪，麻黃根與小麥齊，益氣固表又斂陰，體虛自汗盜汗宜。二、澀腸固脫①真人養(yǎng)臟湯——澀腸固脫，溫補脾腎【組成】人參　當(dāng)歸　白術(shù)各六錢　肉豆蔻半兩　肉桂　甘草（炙）各八錢　白芍藥一兩六錢　木香一兩四錢　訶子一兩二錢　罌粟殼【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，下利赤白，日夜無度，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉蔻與粟殼，術(shù)芍參桂甘草共，脫肛就痢服之瘥。②四神丸（4味藥）——溫腎暖脾，澀腸止瀉【組成】肉豆蔻二兩補骨脂四兩五味子二兩吳茱萸一兩用法：為末。另取生姜、大棗五十枚共煮，取棗肉為丸【主治】脾腎陽虛之腎泄。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力四神骨脂與吳萸，肉蔻五味四般齊，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。三、澀精止遺①金鎖固精丸（5味藥）——補腎澀精【組成】沙苑　蒺藜　芡實　蓮須各二兩　龍骨（酥炙）牡蠣各一兩用法：以蓮子粉糊丸【主治】腎虛精關(guān)不固之遺精證。遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺藜，蓮粉糊丸鹽湯下，補腎澀精止滑遺。②桑螵蛸散（8味藥）——澀精止遺，調(diào)補心腎【組成】桑螵蛸遠志菖蒲龍骨人參茯神當(dāng)歸龜甲各一兩【主治】心腎兩虛之遺精、遺尿。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱桑螵蛸散龍龜甲，參歸茯種菖遠加，調(diào)補心腎又澀精，心腎兩虛尿頻佳。四、固崩止帶①固沖湯——益氣健脾，固沖攝血【組成】白術(shù)一兩　生黃芪六錢　龍骨　牡蠣　萸肉各八錢　生杭芍　海螵蛸各四錢　茜草三錢　棕邊炭二錢　五倍子五分【主治】脾腎虧虛，沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。固沖芪術(shù)山萸芍，龍牡倍櫚茜海蛸，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。②易黃湯——補益脾腎，清熱祛濕，收澀止帶【主治】脾腎虛弱，濕熱帶下。帶下粘稠量多，色如濃茶汁，其氣臭穢，舌紅，苔黃膩易黃山藥與芡實，白果黃柏車前子，固腎清熱又祛濕，腎虛濕熱帶下醫(yī)．第十單元安神劑安神劑的適用范圍適用于各種神志不安的病證，如心悸、怔忡、失眠、健忘、煩躁、驚狂、癲癇等。安神劑的應(yīng)用注意事項，以兼顧虛實。、火、氣郁、瘀血等原因引起，也應(yīng)與化痰、瀉火、行氣、化瘀等治法配伍使用。、貝殼之類的藥物組成，易傷脾胃，不能久用，必要時可配伍神曲、麥芽等消食和胃的藥物。，宜打碎先煎。一、重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸（5味藥）——鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血【組成】朱砂（另研，水飛為衣）五錢黃連六錢　炙甘草五錢　半生地黃一錢半　當(dāng)歸二錢半【主治】心火亢盛，陰血不足證。心神煩亂，驚悸不安，失眠多夢，胸中煩熱，舌紅，脈細數(shù)。朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。二、滋養(yǎng)安神①酸棗仁湯（5味藥）——養(yǎng)血安神，清熱除煩【組成】酸棗仁二升　甘草一兩　知母二兩　茯苓二兩　川芎二兩【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢桑嗉t，脈弦細酸棗仁湯冶失眠，川芎知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜②天王補心丹——滋陰清熱，養(yǎng)血安神【組成】人參　茯苓　玄參　丹參　桔梗　遠志各五錢　當(dāng)歸　五味子　麥門冬　天門冬　柏子仁　酸棗仁各一兩　生地黃四兩【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，不耐思慮，手足心熱，口舌生瘡，大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)補心地歸二冬仁，遠茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。第十一單元開竅劑一、涼開①安宮牛黃丸——清熱解毒，開竅醒神【主治】邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃，犀角真珠冰麝箔，熱閉心包功用良。②至寶丹——化濁開竅，清熱解毒【主治】熱閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中附近、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者至寶朱珀麝息香，雄玳犀角與牛黃，金銀兩箔兼龍腦，開竅清熱解毒良。二、溫開蘇臺香丸——芳香開竅，行氣止痛【主治】寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者蘇臺香丸麝息香，術(shù)丁熏陸蓽檀襄，犀冰術(shù)沉訶香附，再加龍腦溫開方。第十二單元理氣劑理氣劑的適用范圍適用于氣滯或氣逆證。氣滯以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多。氣逆以肺胃氣逆為主。理氣劑的應(yīng)用注意事項，勿犯虛虛實實之戒。氣滯兼氣逆者，宜行氣與降氣并用。若兼氣虛者，需配伍補氣之品，以虛實兼顧。，易傷津耗氣，臨證應(yīng)中病即止，勿使過劑。、陰虧者，素有崩漏、吐衄者，孕婦慎用。一、行氣①越鞠丸（5味藥）——行氣解郁【組成】香附　川芎　蒼術(shù)　梔子　神曲各等分【主治】六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等。【組方原理】所治氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。行氣解郁越鞠丸，香附芎蒼梔曲研，氣血痰火濕食郁，隨證易君并加減．②枳實薤白桂枝湯（5味藥）——通陽散結(jié)，祛痰下氣【組成】枳實四枚　厚樸四兩　薤白半升　桂枝一兩　瓜蔞一枚【主治】胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。枳實薤自桂枝湯，厚蔞臺治胸痹方，胸陽不振痰氣結(jié)，通陽散結(jié)下氣強。③半夏厚樸湯（5味藥）——行氣散結(jié)，降逆化痰【組成】半夏一升　厚樸三兩　茯苓四兩　生姜五兩　蘇葉二兩【主治】痰氣互結(jié)之梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦。半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服，痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒。④天臺烏藥散——行氣疏肝，散寒止痛【組成】天臺烏藥　木香　小茴香　青皮　高良姜各半兩　檳榔二個　川楝子十個　巴豆（同楝實二味用麩一升炒，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用）七十粒【主治】肝經(jīng)寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹痛引睪丸，偏墜腫脹，舌淡苔白，脈沉遲或弦。天臺烏藥木苘香，青姜巴豆制楝榔，行氣疏肝散寒痛，寒滯疝痛酒調(diào)嘗。⑤暖肝煎——溫補肝腎，行氣止痛【組成】肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，山期間痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲暖肝煎中桂茴香，歸杞烏沉茯加姜，溫補肝腎散寒氣，肝腎虛寒疝痛康。二、降氣①蘇子降氣湯——降氣平喘，祛痰止咳【組成】紫蘇子　半夏各二兩半　川當(dāng)歸一兩半　甘草二兩　前胡　厚樸各一兩　肉桂一兩半【主治】上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，喘咳短氣，呼多吸少，痰質(zhì)清稀，色白量多，胸膈滿悶，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。蘇子降氣祛痰方，厚樸前蘇甘棗姜，肉桂納氣歸調(diào)血，上實下虛痰喘康。②定喘湯（9味藥）——宣肺定喘，清熱化痰【組成】白果二十一枚　麻黃三錢　蘇子二錢　甘草一錢　款冬花三錢　杏仁一錢五分桑白皮三錢　黃芩一錢半法制半夏三錢　【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊之喘證。喘咳氣急，痰多黃稠，喉中痰鳴，胸悶不舒，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。③旋覆代赭湯（7味藥）——降逆化痰，益氣和胃【組成】旋覆花三兩　人參二兩　生姜五兩　代赭石一兩　炙甘草三兩　半夏半升　大棗十二枚【主治】胃虛痰阻氣逆證。癥見心下痞滿，噫氣不除，或反胃呃逆，甚或嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脈弦而虛。旋覆代赭重用姜，半夏人參甘棗嘗，降逆化痰益胃氣，胃虛痰阻痞噯康。④橘皮竹茹湯（6味藥）——降逆止呃，益氣清熱【組成】橘皮二升竹茹二升大棗三十枚生姜半斤甘草五兩人參一兩【主治】胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，