懷寧縣醫(yī)院護(hù)理工作制度、護(hù)理崗位職責(zé)(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 毒，五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。 8． 治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。 9. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次 。 10. 門診采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。 11. 嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。 12. 床單元隔離： 隔離患者有條件時(shí)住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。 清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時(shí)使用。 隔離單位門外應(yīng)設(shè)泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L 健之素）溶液。 患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。 隔離患者用過的醫(yī)療器械應(yīng)用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量2020mg/L ）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭 ,血壓 計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡 30 分鐘后清洗干凈 ,晾干備用。 保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時(shí)在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。 臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。 13. 凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。 14. 口腔科護(hù)理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 15. 對(duì)呼吸機(jī)螺旋管 、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。 16. 各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，徹底消毒，對(duì)乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 17. 診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液 泡手。 18. 轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。 19. 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院暫存地。 十 九 、 皮膚壓力 傷登記報(bào)告制度 1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時(shí)上報(bào)登記。 2. 24 小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控員到科室核查。 3. 填寫皮膚壓傷觀察表。 在 “壓傷來源 ”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。 在 “轉(zhuǎn)歸 ”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在 “預(yù)后欄 ”中，要填寫清楚皮膚狀況。 根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期 ,按要求填寫。 4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化 ,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 5. 當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)， 需 將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。 7. 如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。 8. 對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高危患者實(shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。 二十 、 護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度 為全面提升護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平及綜合能力，護(hù)理部要有計(jì)劃、定期地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行意識(shí)、能力、技能和經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)及評(píng)估，確保護(hù)士能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)、提高技能，更好的勝任護(hù)理工作，確保每一位護(hù)理人員均具有必備的相關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。 1. 護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及 護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及分層次、分階段組織實(shí)施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)。 2. 培訓(xùn)及評(píng)估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。 3. 培訓(xùn)及評(píng)估方法： 護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討論及護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。 每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。 護(hù)理人員均應(yīng)接受 不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對(duì)從事麻醉、急診、 ICU 等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。 4. 各科根據(jù)專科特點(diǎn)制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。 5. 各專科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專科技能的學(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。 6. 新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。 7. 護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè) 人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí) 業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格 二十 一 、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度 1. 在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。 2. 開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實(shí)際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)。 3. 開展近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新項(xiàng) 目，在院內(nèi)尚未開展過的項(xiàng)目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 4. 護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計(jì)劃實(shí)施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。 5. 臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。 6. 護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi) 。 二十 二 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度 隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步 提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強(qiáng)護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。 1. 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實(shí)事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。 2. 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室向該委員會(huì)提出申請(qǐng)，待委員會(huì)批準(zhǔn)后，再做出變更。 3. 變更程序： 對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。 對(duì)新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。 將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置 36 月試行期，經(jīng)過可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。 護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時(shí)間及批準(zhǔn)人。 4. 變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。 5. 重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。 二十三、 護(hù)理人力資源緊急調(diào)配制度 當(dāng)遇到突發(fā)事件、大型搶救或護(hù)理單元暫時(shí)性人力資源緊 張 的情況，需緊急調(diào)配護(hù)士時(shí)： 1．原則上首先由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配本科室人員 ,以及時(shí)補(bǔ)充替代。 2．若本科人員仍不能應(yīng)急，匯報(bào)護(hù)理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配，夜間則匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)，調(diào)配兄弟科室人員協(xié)助工作。 3．所抽調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。 4．全院在職護(hù)士當(dāng)接到護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部的加班通知時(shí)，原則上應(yīng)克服困難，及時(shí)到達(dá)指定崗位（ 30 分鐘內(nèi)）。 5．各科室應(yīng)備有每位護(hù)士的詳細(xì)聯(lián)系方式，護(hù)士長(zhǎng)以上人員應(yīng)隨時(shí)保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)安排的備班人員要求能隨叫隨到。 二十 四 、 健康教育制度 護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育。 健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過程中。 嚴(yán)格按照健康教育的程序?qū)嵤┎∪私逃＝】到逃牡染嚯x包括：評(píng)估學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)，制定教育計(jì)劃，評(píng)價(jià)。 根據(jù)健康教育分類，分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育。 掌握健康教育的技巧，適當(dāng)運(yùn)用。其中包括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、知識(shí)灌輸技巧、行為訓(xùn)練技巧等。 二十五 、 飲食管理制度 根據(jù)病情由醫(yī)師開醫(yī)囑決定病員飲食類別。 護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑負(fù)責(zé)抄寫飲食單，在病人床頭做好飲食標(biāo)記 ，如全流、半流等。 凡需禁食病員應(yīng)在床頭放好禁食標(biāo)記并交班，告知病員及陪護(hù)者。 進(jìn)食前： [1]、環(huán)境的準(zhǔn)備：病員進(jìn)食前注意病室衛(wèi)生，清掃一切污物，停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜，整潔的環(huán)境，以促進(jìn)病員的食欲。 [2]、病員的準(zhǔn)備：對(duì)臥床病員飲食前應(yīng)協(xié)助洗手，無陪護(hù)者應(yīng)協(xié)助喂飯。 進(jìn)食時(shí)，護(hù)士應(yīng)多加 巡 視，了解病員進(jìn)食情況，了解膳食類別是否符合病情要求。 凡屬治療飲食，如糖尿病飲食，應(yīng)告訴病人最好在食堂訂餐。確實(shí)不愿意在食堂訂餐者，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告訴病人或家屬，按要求準(zhǔn)備供給。 必須試驗(yàn) 飲食的，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交待清楚，并做好交班。 對(duì)于特殊疾病的飲食，其床頭應(yīng)有醒目標(biāo)記，如低鹽、低脂等。 飲食各類： [1]、普通飲食：每日三餐。 [2]、軟食飲食：每日五餐。 [3]、半流質(zhì)飲食：每日五餐。 [4]、流質(zhì)飲食：每日八餐。 二十六 、 護(hù)理教學(xué)管理制度 ，其他科室和個(gè)人不得自行安排接收實(shí)習(xí)生及未經(jīng)批準(zhǔn)隨意改變輪轉(zhuǎn)安排計(jì)劃。 ，即護(hù)理部 — 科室護(hù)士長(zhǎng) —帶教老師。護(hù)理部（教學(xué)小組）全面督導(dǎo)護(hù)理實(shí) 習(xí)生的臨床教學(xué)管理工作，負(fù)責(zé)護(hù)生的崗前培訓(xùn)及總的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 ，護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)生教學(xué)的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨 床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃（分 大 、 中專層次），護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生做好入科培訓(xùn)。 ，不能給護(hù)生單獨(dú)排班，一個(gè)老師最多帶教 2 名護(hù)生。在帶教中以各種形式，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，使學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，盡快掌握基本工作和基本操作。 質(zhì)要求：具備較全面的護(hù)理知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的責(zé)任心；能嚴(yán)格要求自己、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和奉獻(xiàn)精神；熱愛臨床教學(xué)，熱愛學(xué)生，善于與學(xué)生交流溝通；具備三年及以上的護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 ，科室 每月 開展各種形式的教學(xué)活動(dòng)， 如護(hù)理小講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等， 使其了解本專科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。每周末安排一定時(shí)間，與學(xué)生共同對(duì)本周目標(biāo)完成情況進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)，不足之處在下一周補(bǔ)充。 ,除認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)技能操作外，護(hù)生的勞動(dòng)紀(jì)律、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度等都需隨時(shí)督 導(dǎo)。 核，考試資料要真實(shí)、齊全 ， 學(xué)生出科時(shí)交學(xué)生帶給下一輪轉(zhuǎn)科室。在實(shí)習(xí)全部結(jié)束前，護(hù)生認(rèn)真完成實(shí)習(xí)手冊(cè)及實(shí)習(xí)小結(jié)交護(hù)理部鑒定。 二十 七 、 護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)制度 1. 構(gòu)建我院護(hù)理人員培養(yǎng)總體規(guī)劃并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展不斷充實(shí)完善構(gòu)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。 2. 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下， 建立醫(yī)院二級(jí)培訓(xùn)：護(hù)理部示教室總帶教 —科室小帶教。 3. 定期組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座，了解本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科進(jìn)展。 4. 對(duì)新入護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)， 內(nèi)容包括職業(yè)道德、護(hù)理安全、規(guī)章制度、考核合 格者才能上崗。 5. 對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本操作、基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)；對(duì)高年資的護(hù)士進(jìn)行專科理論、技能培訓(xùn)，并定期考核。 6. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)師以上技術(shù)職稱的護(hù)理人員教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)，科教興護(hù)，培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新能力。 、護(hù)理查房及專科技能訓(xùn)練。 8. 護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理理論的學(xué)習(xí)和管理技能的培訓(xùn)。 9. 有計(jì)劃的選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。 10. 護(hù)理部每年組織進(jìn)行三基理論考試一次，各護(hù)理單元按要求定期進(jìn)行理論及技能考試，作為培訓(xùn)反饋之一， 對(duì)無故 不參加考核者，給予處理。 11. 凡進(jìn)修人員專科分層培訓(xùn)計(jì)劃由各科制定。 二十 八 、 新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度 每年新分配護(hù)士及調(diào)入護(hù)士，上崗前均應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)教育，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。 進(jìn)行政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。 進(jìn)行遵紀(jì)守法，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，熱愛集體、團(tuán)結(jié)同志的思想教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理工作制度及各級(jí)人員職責(zé)。 學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)范》一切操作均應(yīng)按此進(jìn)行。 每次崗前教育后進(jìn)行崗前業(yè)務(wù)考試或考核，合格者方可上崗。 安排科室時(shí)，根據(jù)全 院護(hù)理人員調(diào)整原則，輪流調(diào)科。 二十九 、 藥品 、 器械 、物品 管理制度 （一）病區(qū)藥品： ，根據(jù)病種， 保存數(shù)量，便于臨床使用，不得擅自取用。 、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒，分別放置， 或字母順序編號(hào)，定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。定人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管。 、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)， 如有沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與