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奇經理論與辨治的研究現狀(編輯修改稿)

2026-07-25 13:52 本頁面

　

【文章內容簡介】核、腰椎間盤突出癥等脊柱病變。⑤美尼爾綜合征、高血壓、再生障礙性貧血、頭痛、眩暈及慢性腎盂腎炎（勞淋）。任脈病：多以婦科病及疝證為主，如水疝、胎漏、不孕及子宮內膜異位癥。沖脈病：①沖氣上逆諸證：各種血證如咳血、吐血、衄血、尿血、經行吐衄及呃逆、咳喘等。②月經病、妊娠惡阻。③消化性潰瘍、慢性胰腺炎、隱匿型局灶性腎小球腎炎。帶脈病：①婦科病：帶下、不孕、崩漏、惡露不絕、胎漏、陰挺下脫、陰吹證、滑胎證，經來腹痛。②與帶脈循行及生理功能相關的病變：泄瀉、臍腹腰滿痛、帶狀皰疹、腎下垂、白濁。蹺脈病：睡眠障礙、眼瞼開合障礙、下肢運動障礙及癲癇。維脈病：更年期綜合征之寒熱自汗癢痹、長期低熱、咳喘、冠心病心絞痛、十二指腸潰瘍（胃脘痛）等。沖任病：主要為婦科疾病，如瘕聚、月經不調、經閉、經行眩暈、經行頭痛及產后血虛發熱、暈厥，臟躁、乳腺增生；男性性幼稚病。任督合病：咳喘、術后腹脹癥、癇病、更年期綜合征、肺癌。奇經合病：見于慢性虛損性及老年性疾病，其病程長，遷延日久，累及多經多臟。包括神經、呼吸、泌尿、生殖系統疾病。如癲癇、腦梗塞、肌萎縮側索硬化癥、多發性肌炎、坐骨神經損傷或腓總神經損傷、格林—巴利綜合征后遺癥、重癥肌無力、功能性子宮出血、更年期綜合征、原發性閉經、老年慢性支氣管炎、慢性泌尿系感染、男性不育癥。可以看出，奇經辨治在現代臨床多用于疑難病證的治療。2．2奇經辨證的探討目前奇經辨證各執己見，尚未達成共識。從總體看，以沖任辨證為多，似與沖任學說流行已久有關。也有具體病癥如崩漏、不孕癥、更年期綜合征的辨證分型。有將沖任病證分為沖任虛虧、沖任不固、沖任瘀結、沖任虛熱四型。也有分為沖任寒證、沖任熱證、沖任虛衰證、沖任不固、沖任瘀阻證、沖任瘀濕凝結六型。還有認為婦科病的機理在于沖任損傷、沖任不調，須分虛、實、寒、熱以辨證施治。虛證有氣虛、血虛之分；實證指氣滯血瘀、癥瘕積聚、痰濁水濕壅阻；寒證多為下焦虛寒；熱證也有虛實之分。奇經辨證治療崩漏分為肝腎不足，奇經虧損、沖任不固，帶脈失約、熱沸血海，沖任失守、瘀阻沖任，維蹺絡傷四型。劉緒銀在其“奇經八脈病證辨析”中提出的沖、任、督、帶、蹺各脈的辨證分型較為完整。2．3奇經治法方藥的探討奇經治法方藥的探討主要包括結合臨床辨治的自擬驗方和對古代有關成方的整理。（1）臨床自擬驗方督脈治方：調補督脈、溫養胞宮，主治不孕癥的補督助孕湯；治療脊柱退行性疾病的專方22]；疏通督脈、強健腦髓，主治小兒腦性癱瘓（五遲、五軟、五硬、智力低下、語言不利、運動功能障礙等）的通督健腦方31]。填充奇經，溫通督脈，激發腎氣，促使經潮，主治閉經的摧經飲2]；帶脈治方：固托帶脈，填補沖任，主治陰挺的固帶脈方33]。沖任治方：用于經期保健或治療習慣性流產、妊娠惡阻、妊娠高血壓綜合征的調補沖任方34]；補肝腎、調沖任，主治乳癖的乳癖疏肝湯5]。任督治方：通調任、督二脈，鎮攝沖氣，滋陰潛陽熄風，補氣益精化瘀，化痰醒腦開竅，主治腦梗塞的健腦消栓散6]。奇經通治方：溫腎壯督、通補奇經、疏肝通絡，主治不孕的通補奇經方7]；活血開竅，利水醒腦，通調奇經，治療腦中風所致顱腦水腫的腦竅通方8]。（2）整理奇經辨治的成方主要是對葉天士、張錫純、吳鞠通、唐容川、傅青主等醫家奇經辨治用方的總結。余漢良歸納張錫純奇經治方：資生通脈湯主治沖任血少，女子經閉；《金匱》麥門冬湯主沖氣上逆，經行吐衄；清帶湯主沖任滑流，帶脈失約；半夏青黛赤石脂蜂蜜湯主沖氣上逆，胃失和降；壽胎丸主沖任不固，胎動不安；理沖湯主沖任虧損，惡露不絕39]。姚石安總結女科奇經辨治大法，列舉相應治方：填沖益任用滋任益陰煎；調補沖任用四物湯；通理沖任用生化湯；疏調沖任用加味烏藥湯；固攝沖任用固沖湯；平沖降逆用紫蘇飲；清養沖任用保陰煎；溫養沖任用溫經湯；溫補任督用龜鹿二仙膏；調理任督用二仙湯；填補任督用定坤丹；固帶用完帶湯；清帶用易黃湯；提帶用補陰益氣煎 40] 。2．4奇經用藥的探討現代文獻對奇經藥的歸納主要來自于前人經驗和現代認識，側重于對藥物的搜集而缺乏對其規律的探討。雖然目前對奇經藥物的專屬性有不同的看法，但多數人認為藥物有多種功用，一藥可入多經，既可歸十二經脈，也可歸奇經八脈，故“奇經之藥”是存在的40]。有關奇經藥的整理多來自于《得配本草奇經藥考》和葉天士等醫家的醫案用藥。王鴻謨曾總結奇經的主藥：任脈藥以龜甲為代表，并有紫河車、鱉甲、阿膠等“血肉填陰”；督脈藥以鹿茸為代表，包括鹿角膠、鹿角霜、動物脊髓；沖脈藥有利氣通絡的延胡索、川楝子、香附等和苦溫通降的紫石英；帶脈藥有五味子、山藥、蓮子、芡實等固攝之品；陰蹺藥有熟地黃、山茱萸、當歸、白芍、酸棗仁、知母、黃柏等養陰降火類；陽蹺藥有白石英、南棗、淮小麥、麻黃、防風、蒼術、炙甘草；陰維藥以當歸為代表，有鹿角霜、小茴香、沙苑子、茯苓等；陽維藥以桂枝為代表，有黃芪、白芍等41]。姚石安則結合奇經病證的主要病機和治療立法，類列奇經辨治用藥，如沖脈藥：補沖脈之氣多用黃芪、吳茱萸、巴戟天、鹿銜草；養沖脈之血多用當歸、川芎、鱉甲、豬蹄；降沖脈之逆多用沉香、半夏、紫石英、伏龍肝；緩沖脈之急多用元胡、金鈴子、路路通、蘇嚕子。任脈藥：補任脈之氣多用蛇床子、覆盆子、紫河車；補任脈之陰多用龜版、熟地、阿膠；疏任脈之絡多用柴胡、制香附、蒲黃、茜草、紅花；固任脈之漏多用烏賊骨、牡蠣、赤石脂；清任脈之熱多用丹皮、黃芩、地骨皮；溫任暖宮多用艾葉、炮姜、川椒。督脈藥：壯督脈陽氣多用鹿角霜、仙靈脾、肉桂；補督脈精血多用鹿茸、菟絲子、肉蓯蓉。帶脈藥：補帶脈之氣多用黨參、白術、山藥；補帶脈之陽多用當歸、熟地、烏骨雞；固托帶脈多用龍骨、椿根皮、五倍子；升提帶脈多用升麻、五味

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