20xx-20xx年中級主管護師考試必背知識點(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 氧時濕化瓶裝 1/3～ 1/2蒸餾水，急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內該盛 20%～ 30%酒精，可降低肺泡表面內泡沫張力。 知識點 55：急性心肌梗死溶栓療法的適應癥 急性心肌梗死溶栓療法的適應癥： （ 1） 2個或 2個以上相鄰導聯 ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病 75歲，經慎重權衡利弊仍可考慮。 （ 2） ST段抬高的心肌梗死發病時間已達 12～ 24h，但如有進行缺血性胸痛，廣泛 ST段抬高者仍可考慮。 知識點 56：急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥 急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥： 醫學教育網 免費提供 （ 1）既往發生過出血性腦卒中， 1年 內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件； （ 2）近期（ 2～ 4周）活動性內臟出血（月經除外）、外科大手術、創傷史，包括頭部外傷、創傷性心肺復蘇或較長時間（ 10min）的心肺復蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺； （ 3）嚴重而未控制的高血壓（ 180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史； （ 4）可疑主動脈夾層； （ 5）出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。 知識點 57：熱水坐浴的目的 （ 1）減輕直腸、盆腔內器管的淤血。 （ 2）消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛 ，使局部清潔，病人舒適，常用于會陰和肛門疾患或手術后。 知識點 58：氧療 低濃度氧療 60%，適用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的病人。 知識點 59：前負荷 前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。 前負荷與靜脈回流量有關，在一定范圍內，靜脈回流量增加，則前負荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？ （ 1）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。 （ 2）內外分流性 疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。 （ 3）全身性血容量改變，如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環血量減少，可使前負荷降低。 知識點 60：后負荷 后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負荷主要取決于： （ 1）主動脈的順應性：即主動脈內容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應性降低。 （ 2） 外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和 醫學教育網 免費提供 體液因素的影響。 （ 3）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。 （ 4）循環血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。 知識點 61： T管拔管指征 T管拔管指征：若 T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術后 10日左右，試行夾管 1～ 2日，夾管期間應注意觀察病情，病人若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經 T管做膽道造影，如造影無異常發現，在持續開放 T管 24 小時充分引流造影劑后，再次夾管 2～ 3日，病人仍無不適時即可拔管。 知識點 62：醫囑的種類 （ 1）長期醫囑：在效時間在 24小以上，當醫生注明停止時間后醫囑失效。 長期醫囑包括： 護理 常規、護理級別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉科、死亡以及藥名后用法為 qod、 bid、 tid、 qid、 qh、 q2h、 qm、 qn、 biw的醫囑，如維生素 ；青霉素 80萬 u im bid. （ 2） 臨時醫囑：有效時間在 24小以內，一般只執行 1次。有的臨時醫囑有限定執行時間，如手術、檢驗、 X線攝片、會診及各項特殊檢查等；有的需立即執行。 （ 3）備用醫囑：根據病情需要又分為長期備用醫囑和臨時備用醫囑。 ① 長期備用醫囑：有效時間在 24小以上，需要時用（ Prn），兩次執行之間需有間隔時間，由醫生注明停止時間方為失效。如哌替啶（（度冷丁） 50mgimq6hprn. ② 臨時備用醫囑：有效時間在 12小以內，必要時用（ sos），只執行 1次，過期尚未執行則失效。 知識點 63：酒精擦浴法 乙 醇濃度： 25%～ 35%； 量： 100～ 200ml； 溫度： 27～ 37℃ ； 禁忌擦拭部位：胸前區，腹部，后頸部，足心。 知識點 64：腎病綜合癥的蛋白質飲食 蛋白質攝入：腎病綜合癥時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下 醫學教育網 免費提供 降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食（ 1～ *d），如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。 但高蛋白飲 食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質（ ～ 1g/kg*d），至于出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食（ d ）。 知識點 65：宮縮乏力導致產程曲線異常 產程進展的標志是宮口擴展和胎先露部下降，利用產程圖可以監護產程和及時識別難產。子宮收縮乏力均可導致產程圖曲線異常，有以下 8種： （ 1）潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮口擴張 3cm 稱潛伏期。初產婦潛伏期正常約需 8小時，最大時限 16小時，超過 16小時稱潛伏期延長。 （ 2）活躍期延長：從宮口擴張 3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限 8小時，超過 8小時稱活躍期延長。 （ 3）活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達 2小時以上，稱醫學教育 |網搜集整理活躍期停滯。 （ 4）第二產程延長：第二產程初產婦超過 2小時、經產婦超過 1小時尚未分娩，稱第二產程延長。 （ 5）第二產程停滯：第二產程達 1小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯。 （ 6）胎頭下 降延緩：活躍期晚期至宮口擴張 9～ 10cm，胎頭下降速度每小時少于 1cm，稱胎頭下降延緩。 （ 7）胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達 1小時以上，稱胎頭下降停滯。 （ 8）滯產：總產程超過 24小時。 以上 8種產程進展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。 知識點 66：成人劑量折算小兒劑量 （或每次） =成人劑量 /60 兒童估計體重（ kg） 兒童劑量每日（次） =兒童藥量（ kg/次或日） 兒童估計體重（ kg） 初生 ～ 1個月相當成人用藥量的比例： 1/18～ 1/14； 醫學教育網 免費提供 1～ 6個月相當成人用藥量的比例： 1/14～ 1/17； 1～ 2歲相當成人用藥量的比例： 1/5～ 1/4； 2～ 4歲相當成人用藥量的比例： 1/4～ 1/3； 4～ 6歲相當成人用藥量的比例： 1/3～ 2/5； 6～ 9歲相當成人用藥量的比例： 2/5～ 1/2； 9～歲相當成人用藥量的比例： 1/2～ 2/3. 知識點 67：心律不齊 室早二聯律為每一正常心波之后，出現一提早的心室收縮，聲音較弱。 顫 心房纖顫的聽診特點為，心律完全不規則，第一心音強弱不一，心室率大于脈率，可見房顫時心室收縮不規則，而導致心律不規則，和第一心音強弱不等。由于房顫時可產生心室無效的收縮，所以心室率大于脈率。 知識點 68：正常心臟聽診部位 聽診 A區：主動脈瓣區，位于胸骨右緣第二肋間。 A2：主動脈第二聽診區，位于胸骨左緣第三、四肋間。 P：肺動脈瓣聽診區，位于胸骨左緣第二肋間。 M：二尖瓣區，位于左鎖骨中線的第五肋間。 T：三尖瓣區，胸骨體下端，近劍突稍偏右，或稍偏左。 知識 點 69：心臟雜音產生機理 心臟雜音由各種原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。 器質性狹窄常見于二尖瓣狹窄和主動脈瓣的狹窄。 相對性狹窄：如左室擴大形成的相對性二尖瓣狹窄，而瓣膜本身無病變。 器質性關閉不全常見于二尖瓣和主動瓣的關閉不全。 相對性關閉不全，如右室右房擴大，造成相對性二閉，瓣膜本身無病變。 異常通道，如室間隔、房間隔的缺損。 漂浮物如細菌性心內膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。 知識點 70：收縮期雜音 二尖瓣區：風濕性二閉、左房 粘液瘤。 醫學教育網 免費提供 主動脈瓣區：風濕性主狹、主動脈瓣鈣化、肥厚性心肌病。 肺動脈瓣區：先天性肺動脈瓣狹窄、法樂氏四聯癥、先天性肺動脈縮窄、房間隔缺損。 三尖瓣區：三尖瓣贅生物、房間隔缺損、相對性三閉。 胸骨左緣三、四肋間：先天性室間隔缺損。 知識點 71：心包摩擦音 心包摩擦音為心包炎癥時，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產生的音質粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產生心包摩擦音。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產生摩擦，所以無心包摩擦音。 知識點 72：舒張期雜音 二尖瓣區的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質性和相對性的二尖瓣狹窄所致。 舒張期雜音 二尖瓣區：風濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。 主動脈瓣區：風濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。 肺動脈瓣區：相對性肺閉。 三尖瓣區：相對性三狹。 知識點 73：異常心音 開瓣音 二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現的一個音調較高，而清脆的異常心音，它的出現表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術條件之 一。 大炮音 大炮音為 3度房室傳導阻滯時，心房和心室同步收縮而產生的類似于開炮時的轟轟音。 知識點 74：氧濃度和氧流量的關系為： 吸氧濃度（ %） =21+4 氧流量（ L/min） ：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于 40%.應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。 ：吸氧濃度為 40%60%.主要用于有明顯通氣 /灌注比例失調或顯著彌散障礙的患者，特 別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。 醫學教育網 免費提供 ：吸氧濃度在 60%以上。應用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。 ：指在特殊的加壓艙內，以 2～ 3kg/cm2的壓力給予 100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。 知識點 75：脫水 低滲性脫水用 2/3張含鈉液，等滲脫水 1/2張含鈉液，高滲脫水補給 1/3～ 1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質有困難可先按等滲性脫水處理。 知識點 76：小兒年齡分期 （一）胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期，約 40 周。胎兒的周齡即為胎齡。該期胎兒生長發育迅速，完全依靠母體生存，因此，孕母的健康、營養、情緒等狀況對胎兒的生長發育有著重大影響。 （二）新生兒期：自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿 28天稱為新生兒期。 （三）嬰兒期：自出生到滿 1周歲之前為嬰兒期。 （四）幼兒期：自 1周歲后到滿 3周歲前為幼兒期。 （五）學齡前期：自 3周歲后到 6～ 7歲入小學前為學齡前期。 （六）學齡期：自入小學前（ 6～ 7歲）到青春期前為學齡期 。 （七）青春期：女孩從 11～ 12歲到 17～ 18歲，男孩從 13～ 14歲到 18～ 20歲為青春期。 知識點 77：小兒脫水的分度 輕度 中度 重度 精神 稍差 萎靡、煩躁 表情淡漠、昏睡或昏迷 眼淚 少 明顯減少 無 前囟、眼窩 稍凹陷 明顯凹陷 深陷 皮膚 干、彈性可 干、彈性差 干、彈性極差 尿量 稍減少 明顯減少 極少或無 末梢血循環 正常 四肢稍涼 四肢厥冷 心率 正常 快 快、弱 血壓 正常 正常或稍低 血壓下降 失水占體重的百分 5% 5%～ 10% 10% 醫學教育網 免費提供 比 知識點 78：病毒性心肌炎 病毒性心肌