放射科質量控制(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 一級醫師審核。，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量片監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。十一、放射科綜合讀片制度，當班醫生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進行討論分析；充分發揮各級醫生的才智，以求診斷的準確。、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結經驗教訓。，確定追蹤隨訪計劃，以期提高對疾病的認識。、典型病例和特殊病例進行復習討論。十二、放射科技術讀片、評片制度，找出產生的原因，提出整改意見并及時進行整改。十三、疑難病例集體讀片、討論制度，醫療質量管理小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。、介紹病情、檢查經過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結分析，提出診斷意見。，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的診斷。，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。、討論應指定專人記錄。十四、影像診斷隨訪制度，均列為診斷隨訪對象。、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。；其次作為積累經驗，以利提高診斷水平。，由CT、普放組共同分析，總結經驗教訓，提高診斷質量。，由專人保管，作為醫學資料存檔。，及時匯報科室以便整改。十五、進修、實習人員管理制度、實習的人員，必須具有一定Ｘ線診斷和投照技術的基礎知識，由醫務科統一安排進行進修、實習。、實習人員必須遵守醫院及本科的各項規章制度，按科室的安排和要求進行政治和業務學習。，取得帶教醫師同意后，方可獨立進行投照和書寫診斷報告。；書寫診斷報告，應交帶教醫師簽字，上級醫師審核后方可發出。，參加讀片會討論，積極發言。、實習結束前應作自我鑒定，并接受科室的考核。十六、放射科防止差錯事故措施，強化全科人員的責任心及事業心，努力培養醫務人員嚴謹的工作作風，特別是針對年青醫師增強責任心教育。，嚴格執行《首診負責制》醫療核心制度，責任落實到人，層層負責。，各類人員職責以及醫療質量管理標準，診療常規，促進全體醫務人員照章辦事，落實各項制度，定期或不定期進行檢查以督促執行并制定獎懲制度。，對疑難危重病例及時組織會診。，嚴格操作程序，做好搶救藥品物品和設備的準備，用后及時補充。，嚴格無菌操作。，保持完好，確保正常運行。十七、放射科差錯事故管理制度，防止安全事故的發生。，認真做好檢查前準備工作，減少差錯的產生。，發現異常立即停止，預防意外事故發生。，以減輕由此產生的不良后果。，及時組織搶救。，尋找原因，總結教訓，改進工作。，及時記錄差錯事故發生的經過、原因、補救措施及后果。，不得涂改或銷毀有關資料。十八、放射科檢查室管理制度、濕度，環境允許方可開機。，禁止在未預熱狀態下檢查病人；發現機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。；注意觀察機器有無故障提示。，不可隨意放置，以免丟失或影響設備運行。；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助指導移動病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發生意外；限制室內人數并作好防護。6. 非本機操作人員未經許可，嚴禁操作使用。7. 保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈，并在機器復位切斷電源后進行清潔衛生工作。，應仔細檢查是否有物品遺落；及時清理污物。十九、影像資料存檔保管制度、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應按病歷管理規定建檔保存。，專人負責，不得遺失；儲存環境應符合要求，防止損壞，保證資料完整。，去向明確。、匯總、歸類前一天的影像資料。，辦好借片手續；定期催還影像資料，如遇遺失及時作好記錄。二十、放射科輻射防護制度，面積應滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經檢測（主、），合格后方可正式投入使用。，提醒周圍人員。、充足，并保持完好、清潔，隨時可以使用。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。，曝光前注意關好門窗，防止漏射線對他人的損傷。，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的防護保護。，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。、切斷電源，并立即向科主任匯報。；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。，定期檢查監督防護措施的落實。二十一、放射科受檢者的防護原則，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。，并根據被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質量，減少被檢者接受劑量。、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的照射。；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規定執行。，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后８—１０周的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并行知情告知。，減少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。（病人必需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在機房內停留。，確保候診者不受射線輻射。二十二、放射科安全保衛管理制度放射科醫技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。，設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。；防護用品應種類齊全、數量充足。，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫師聯系，配合搶救。，確保候診病人不受射線輻射。（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。，保證設備處于安全工作狀態。，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。，責任人負有保管、維護、使用指導、監督的責任。，定期保養，定期檢查設備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。，專人管理。，嚴格室內照明管制。，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。，嚴防碰、折、撕、粘。、防盜、防事故的安全保衛工作。、防火設施。、配電柜的安全接地，保證其可靠。，確保能正常使用。，勤于巡視檢查，及時發現和阻止安全和治安案件的發生。二十三、放射科設備管理、保養制度、保養由技術組長負責，實行專機專人管理。，各臺機器應有規范的操作規程和運行記錄。，禁止在機房內存放無關物品。，及時清理污物血漬，每天必須進行一次機器的清潔工作。，減少機器故障的發生并及時掌握機器的運行情況。主要為機器清潔、安全裝置、運轉部件檢查保養。內容包括：機房機器的清潔；機械電器部件牢固、運行準確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護地線接觸良好；顯示數據準確性等。保持機器處于良好的狀態，確保機器設備安全、正常運行。，記錄故障現象以便維修。二十四、放射科設備使用制度，熟練掌握操作規程及注意事項，保證正確安全使用機器設