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主動(dòng)脈夾層診斷及治療指南解讀(編輯修改稿)

2025-08-14 07:31 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】進(jìn)行分級(jí) ? 發(fā)現(xiàn)血液外滲（主動(dòng)脈壁或縱膈血腫，胸腔或心包腔積血） 22 進(jìn)展性 /非進(jìn)展性主動(dòng)脈夾層的鑒別進(jìn)展性主動(dòng)脈夾層可見內(nèi)膜撕裂片在假腔中有血流內(nèi)膜皮瓣的位相性運(yùn)動(dòng) 假腔中有高速血流在假腔中無(wú)或有不完全的血栓形成 23 進(jìn)展性 /非進(jìn)展性主動(dòng)脈夾層的鑒別非進(jìn)展性主動(dòng)脈夾層無(wú)內(nèi)膜撕裂在假腔中無(wú)血流無(wú)明顯內(nèi)膜皮瓣運(yùn)動(dòng) 假腔中血流減慢的征象（與心臟彩超對(duì)比）假腔中有血栓形成（完全性或不完全性） 24 主動(dòng)脈夾層真腔與假腔的鑒別真腔假腔大小：真腔＜假腔大部分假腔＞真腔搏動(dòng)：收縮期擴(kuò)張收縮期壓縮血流方向：收縮期有前向血流收縮期前向血流減少或無(wú)或異向血流主動(dòng)脈弓定位：在輪廓線內(nèi) 在輪廓中線外血流緩慢征象：很少見常見，由進(jìn)展程度決定血栓：很少見常見，由進(jìn)展程度決定 25 常用確診性檢查方法經(jīng)胸壁 /經(jīng)食管心臟彩超（ TTE/TEE） CT MRI 血管造影血管內(nèi)超聲 26 2022年 IRAD研究中 ? 首選方法： CT占 61%， TTE/TEE 占 33%， MRI占 2%，血管造影占 2%。 ? 次選方法： TTE/TEE占 56%， CT占 18%，血管造影占 17%， MRI占 9%。 ? 平均使用了 . 27 選擇檢查方法的原則急救時(shí)的效益急診室和影像工作人員的經(jīng)驗(yàn) 每個(gè)醫(yī)院需建立合適的快速診斷步驟選用 2種甚至 3種診斷方法是過(guò)量的，常導(dǎo)致不必要的時(shí)間浪費(fèi) 28 TTE或 TEE（ I類） ? 優(yōu)點(diǎn)：可確診該病，且方便快捷易行，對(duì)主動(dòng)脈壁血腫、斑塊的潰爛以及創(chuàng)傷

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