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生理性起搏——同步、失同步、再同步(編輯修改稿)

2025-08-16 05:25 本頁面

　

【文章內容簡介】 D模式工作。 AAIsafeR（安全的心房起搏式） ? 連續 2次 QRS波脫落后，立即觸發 AAI自動轉為DDD(R)起搏模式 ● ● 減少心室不同步的右室起搏（ ela） AAIsafeR：延長起搏器壽命起搏器壽命延長 28個月 DDD AAIsafeR2 Based on: DDD mode: 50% A and V pacing 60 min1 ms 500 Ohms AAIsafeR mode: 50% A pacing and % V pacing 60 min1 V ms 500 Ohms 2022 年的 ESC Pacing and CRT Guidelines 針對病態竇房結功能不全的患者在選擇起搏治療方案時，第一次明確提出了 MPV概念及最小化心室起搏的治療策略。（ MPV= Minimization of Pacing in Ventricular）生理性起搏發展的新方向被 2022年 ESC明確指出： AAI(R) Mode ：基于心房，允許自身房室間傳導的起搏 PR 間期僅受基礎心房率或感知器頻率的限制；只需先于下個 AS or AP 發生 VS 事件 MVP基礎運作 DDD(R) 轉換：如果持續喪失自身房室傳導時，需要心室支持 MVP基礎運作與傳統雙腔起搏組相比： 1. 在保障心房起搏的前提下，運用減少右室起搏策略 (Search AV +,Search AV ,MVP)的試驗組可以減少 90%以上不必要的右室起搏 2. 試驗組的持續性房顫風險性降低 40% 3. 試驗組由于降低了持續性房顫的發生，從而也減少了 40%因房顫引起的射頻消融治療和心衰住院率 SAVE PACe 研究結論：起搏部位研究 — RVOT vs RVA比較 ? 長期的右室心尖部起搏會惡化心室功能 ? RVOT能減少起搏后心室激動不同步，減輕起搏對心室功能的不良影響 = RVOT Pacing = RVA Pacing ☆ Tse 和 Lau 的實驗中 6個月沒有什么變化，但 18個月之后 EF有顯著的變化 1

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