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20xx年執業助理醫師考試筆記匯總(呼吸系統筆記復習總結)(編輯修改稿)

2025-08-19 18:14 本頁面

　

【文章內容簡介】氧化碳潴留：肺動脈高壓，右心衰竭　　　　二、治療：　　　　：　　缺氧不伴二氧化碳潴留：高濃度吸氧　　缺氧伴二氧化碳潴留：低濃度持續給氧（35%）　　、減少二氧化碳潴留　　（1）呼吸興奮劑：低通氣量因中樞抑制為主；慢阻肺患者有明顯嗜睡狀態，有利于維持清醒狀態和自主咳痰。　　（2）機械通氣：　　指征：，呼吸不規則　　　　　　，疲乏明顯者　　（和）二氧化碳潴留，達危及生命的程度　　　　　　：　　慢阻肺肺心病反復感染時，常以氣促加重、痰量增加、胃納減退等為主要表現　　：　　　　急性呼吸窘迫綜合征　　多發生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。　　一、臨床表現：　　突發性進行性呼吸窘迫、氣促、發紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗。　　呼吸深快、用力，伴明顯的發紺，且不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發心肺疾病解釋　　二、實驗室檢查：　　：早期輕度間質改變，繼之出現斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。　　：氧合指數200mmhg　　三、診斷：　　以往無心肺疾患史，有引起ARDS的基礎疾患，經一段潛伏期，出現急性進行呼吸窘迫，呼吸加快28次/分，明顯缺氧表現，常用給氧方法不能緩解　　x線符合ARDS表現　　動脈血氣顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，無低通氣量的表現，氧合指數　　四、治療：　　：高濃度給氧　　　　：血壓穩定的前提下，輕度負平衡　　　　肺炎　　一、病因分類：　　：　　（1）需氧格蘭陽性球菌　　（2）需氧革蘭陰性菌　　（3）厭氧桿菌　　　　　　　　：立克次氏體、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲　　二、解剖分類：　　：肺炎球菌、葡萄球菌、結核菌、部分革蘭陰性桿菌。　　：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體。　　x線：沿肺紋理分布的不規則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊。　　：x線：一側或雙測肺下部不規則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網狀，其間有小片肺不長影。　　肺炎球菌肺炎：　　一、臨床表現：　　癥狀：起病急遽，高熱、寒戰，全身肌肉酸痛，患側胸部疼痛，痰少，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減，急性熱病容；病變廣泛可出現發紺；有敗血癥可出現皮膚粘膜出血點、鞏膜黃染；累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。　　體征：早期肺部體征無明顯異常，肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音；重癥可有腸充氣。　　自然病程大致1～2周　　二、并發癥：　　感染性休克，胸膜炎，肺膿腫　　三、x線：　　早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實變陰影中可見支氣管氣道征，消散期炎性浸潤逐漸吸收，出現“假空洞”征。　　四、鑒別診斷：　　：　　x線：肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。　　：　　：　　大量膿臭痰　　：　　無顯著急性感染中毒癥狀，伴發阻塞性肺炎。　　葡萄球菌肺炎　　一、臨床表現：　　癥狀：起病急驟，高熱、寒戰、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色lu狀。　　二、x線：　　肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發的液氣囊腔，陰影的易變性（一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，很小的單一病灶發展為大片陰影）　　三、治療：　　院外感染：青霉素G　　院內感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨

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