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-吞咽障礙的電刺激治療研究現狀-汪潔(編輯修改稿)

2025-08-28 16:00 本頁面

　

【文章內容簡介】口咽麻醉 30min后出現抑制 18 一、吞咽的咽部電刺激咽后壁電刺激 ? 研究結果表明： ? 隨意吞咽可以改變腦干環路，反過來促進了皮層興奮性的改變 ? 咽部電刺激產生持續的皮質延髓興奮性增加，而無顱神經延髓興奮性改變 ? 口咽麻醉后，造成感覺纖維傳導阻滯，皮層和顱神經延髓興奮性降低 19 二、吞咽的肌肉內電刺激 20 二、吞咽的肌肉內電刺激方法 : 雙極電極直接插入頦舌骨肌、下頜舌骨肌（雙側）、甲狀舌骨肌（雙側）（刺激強度 36mA；電刺激時飲水 2ml，用錄像確定甲狀軟骨的上抬幅度） ?目的：比較電刺激時，甲狀軟骨上抬不同肌肉募集的效果 Burt開發了一種肌肉植入性功能電刺激系統，對 15名正常人進行了實驗結論：刺激兩側下頜舌骨肌和甲狀舌骨肌比單獨刺激下頜舌骨肌 /甲狀舌骨肌，更能增加甲狀軟骨上抬的幅度和吞咽速度 . 21 三、吞咽的經皮電刺激 22 三、吞咽的經皮電刺激 Ludlow等人報告 8例慢性吞咽障礙患者自身對照研究目的：驗證兩個假設：對慢性咽吞咽障礙患者應用表面電刺激可以（ 1）在休息狀態降低舌骨或咽（ 2）在吞咽時增加誤吸、滲透和溢出 ?方法：雙極表面電極 (Vital Stim)置于下頜 (舌骨上 ) 和喉區（甲狀軟骨兩側）皮膚表面 VFS分析（咽 5ml液體）：休息狀態低感覺刺激最大耐受水平刺激時的誤吸、滲透、溢出及舌骨運動刺激強度：低感覺刺激（ ‘ 叮’感覺，VFS觀察無運動）最大耐受水平刺激（ ’ 揪‘的感覺， VFS觀察剛出現運動時的刺激量為 78mA，增加到最大耐受水平） 23 三、吞咽的經皮電刺激結果討論感覺刺激作用 Ludlow CL, et al. Effects of surface electrical stimulation both at rest and during swallowing in chronic pharyngeal dysphagia. 2022 ?結果：只有在低感覺閾值刺激時誤吸和溢出顯著減少（ p = ） ?皮膚表面電刺激除了刺激肌肉產生收縮，也有感覺刺激作用。給予低的感覺刺激閾值水平，可以減少嚴重吞咽障礙患者的誤吸和滯留。但給予最大耐受刺激量，出現舌骨下降 (電極位置？ ) 24 三、吞咽的經皮電刺激檢驗表面電刺激對健康者舌骨上抬的作用 ? 16名正常者隨機分為兩組舌骨下肌群 Park等人（ 2022）對正常人的研究目的方法電刺激部位 25 三、吞咽的經皮電刺激試驗組刺激強度出現肌肉收縮和舌骨下降刺激時，要求被試用力吞咽，上抬舌骨喉復合體對照組刺激強度為感覺閾值電刺激每次 20min，共 10次。在治療前、治療后立即、治療 10次后記錄下頜肌肉肌電活動和 VFS檢查電刺

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