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某省排污許可證申請表模板(編輯修改稿)

2025-08-28 23:13 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】門（蓋章）年月日發(fā)證機(jī)關(guān)意見發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章）年月日格式文書三江蘇省排污許可證年度報(bào)告表一、申請單位基本情況（申請單位填報(bào)）名稱(公章)排污許可證編號(hào)□□□□□□－□□□□－□□□□□□組織機(jī)構(gòu)代碼□□□□□□□□□(□□)排污申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□通信地址市縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)系人身份證號(hào)碼年審年度年月至年月二、申請單位需附相關(guān)材料名稱是否缺漏缺漏等原因說明1．污染物排放監(jiān)測報(bào)告（最近一年）2．排污許可證副本3．其他－－備注：材料1可提供復(fù)印件。三、申請單位申明：本單位提交材料客觀真實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請單位（蓋章）年月日四、年審單位審批意見（環(huán)保部門填報(bào)）項(xiàng)目審核內(nèi)容審核意見總量核查污染物超總量情況減排工作要求及落實(shí)情況現(xiàn)場檢查情況有無非法擴(kuò)建污染防治情況排污口是否規(guī)范化在線監(jiān)控建設(shè)和運(yùn)行情況運(yùn)行臺(tái)帳建立情況其他情況環(huán)保部門監(jiān)測情況廢水廢氣噪聲監(jiān)測頻次其中：超標(biāo)次數(shù)最高超標(biāo)因子及倍數(shù)處罰投訴情況環(huán)境違法行為處罰情況投訴內(nèi)容及處理情況其他排污費(fèi)繳納情況清潔生產(chǎn)落實(shí)情況限期整改、限期治理情況（時(shí)間、內(nèi)容、完成情況）主辦部門意見：經(jīng)辦人(簽字)：主辦部門(蓋章)年月日年審機(jī)關(guān)意見：年審機(jī)關(guān)(蓋章)年月日格式文書四月江蘇省排污許可證延續(xù)申請表一、申請單位基本情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）名稱(公章)排污許可證編號(hào)□□□□□□－□□□□－□□□□□□原許可證有效期限年月至年月組織機(jī)構(gòu)代碼□□□□□□□□□(□□)排污申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□中心位置經(jīng)度□□□176。□□′□□″中心位置緯度□□176?！酢酢洹酢酢逋ㄐ诺刂? 市縣(區(qū)) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)系人身份證號(hào)碼行業(yè)類別排污種類廢水□；廢氣□；噪聲□項(xiàng)目類型現(xiàn)有項(xiàng)目□；改擴(kuò)建、技改項(xiàng)目□主要生產(chǎn)工藝廢水處理工藝處理能力（噸/日）工業(yè)鍋（窯）爐等設(shè)備型號(hào)、臺(tái)數(shù)廢氣處理工藝處理能力（標(biāo)立方米/小時(shí)）其他二、水污染物排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱及編號(hào)排放去向（填寫受納水體名稱）污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（mg/l）主要污染物名稱允許日排放量（千克/日）污染物排放濃度限值廢水排放總量限值(萬噸/年)廢水處理工藝廢水處理能力（噸/日）有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值（噸/年）污染物名稱年年年年年符合環(huán)境容量要求的污染物控制目標(biāo)（噸/年）年備注：廢水排污口合計(jì)有個(gè)。三、大氣污染物排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要污染物名稱排放濃度限值(mg/m3)年廢氣排放量限值(萬標(biāo)立方米/年)廢氣處理工藝廢氣處理能力(萬標(biāo)立方米/年)有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值（噸/年）污染物名稱年年年年年符合環(huán)境容量要求的污染物控制目標(biāo)（噸/年）備注：廢氣排污口合計(jì)有個(gè)。四、廠界噪聲污染排放申請?jiān)S可情況（申請單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）最大噪聲測點(diǎn)位置對應(yīng)噪聲源名稱噪聲排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)廠界噪聲限值［dB（A）］晝間夜間污染物排污權(quán)有償使用和交易情況通過有償使用或交

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