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循環系統各(編輯修改稿)

2025-08-31 16:25 本頁面

　

【文章內容簡介】增大，主動脈明顯展開，心臟向左下方凸出，左心室緣膨隆，與脊柱不能分開。 ? 3）側位示心后間隙縮小，主動脈舒張扭曲。高心病高心病高血壓性心臟病四、心肌病 ? 心肌病是一種以主要累及心肌纖維導致心肌損害為主的一類心臟病。可分為原發性和繼發性心肌病。原發性心肌病又稱特發性或原因不明性心肌病，又可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三類。擴張型最多，占原發性中的 70%，主要引起左或右或雙室嚴重擴張，伴心肌肥厚及心室功能減退。肥厚型占 20%，左心室肥厚為主，左室腔狹窄減小。限制型少見，主要由于心內膜炎所致炎性瘢痕形成，限制了心臟的充盈，病變晚期甚至可引起心腔的閉塞。 ?繼發性心肌病形成原因很多，有感染性、代謝性、中毒性、藥物性、膠原性和肉芽腫性等多種。由于心肌及其間質的退行性或炎性變化，造成心肌收縮力減退，心腔內殘留血量增加，從而導致房室擴大。 ?臨床表現：常有心悸、氣促、胸痛、心律失常及心衰等，有時并發胸部壓迫感，腹脹及心衰等表現。部分可于胸骨左緣聞及雜音及震顫。 ? X線表現： ? (1)擴張型心肌病： ? 1）心臟呈主動脈型或普大型，中、重度增大多見，常以左室增大為主，各房室可增大； ? 2）肺動脈段和主動脈多正常； ? 3）上腔靜脈和奇靜脈可有擴張； ? 4）心室緣博動減弱； ? 5）有左心衰時，可見肺血流再分配。 ? (2)肥厚性心臟病： ? 1）心臟不大或輕度增大，呈主動脈型或普大型； ? 2）左心室增大，心緣圓隆，左房右室也可增大； ? 3）肺血管紋理多正常，少數呈肺淤血或間質性肺水腫； ? 4）心臟博動增強。 ?（ 3）限制型心肌病： ? 1）右心型：心臟呈高度普遍增大，右房巨大，左室上部稍凸，上腔靜脈擴張，肺血減少； ? 2）左心型：心臟房室增大似二尖瓣病變，肺淤血，甚至有肺循環高壓征象。 ? 3）雙心室型：兼有兩組征象，以右心改變為著。擴張型心肌病同上記波片示左室波減弱肥厚型心肌病同上示心室壁厚腔小同上收縮期左室形態變形，細小限制型心肌病中度大，二瓣心，肺淤血同上在房大第三節心包疾病 ?一、心包積液 ?心包積液是指由于結核、細菌、病毒或風濕等原因所引起的心包腔內的積液。積液的性質有血、膿、纖維蛋白等。少量或慢性積液時可無癥狀，大量或急性者可壓迫心臟出現填塞癥狀，臨床上有發熱、疲乏、心前區疼痛和心包填塞癥狀如面色蒼白、紫紺、上腹脹痛、浮腫等。體征有心界擴大、博動減弱等。 ? X線表現：如積液量在 300ml以下時，心影大小和形態在正常范圍內。超過 300ml時心影呈球形或燒瓶形向兩側增大，心緣正常弓影消失，上縱隔變短加寬，心臟搏動減弱或消失，而主動脈博動正常。肺血正常或輕度減少。心包積液

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