20xx年研究生入學考試西醫綜合考試真題—醫教園(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 均為嘌呤從頭合成途徑的原料（A、B、C均錯誤）。細胞利用現成嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸,稱為補救合成（D對）。 ，拓撲異構酶的作用是 【正確答案】D【考點還原】（P287）“拓撲酶既能水解，又能連接DNA分子中磷酸二酯鍵（圖149)，可在將要打結或已打結處 切口，下游的DNA穿越切口并作一定程度旋轉，把結打開或解松，然后旋轉復位連結。主要有兩類拓撲酶在復制中用于松解超螺旋結構”（D對）。【答案解析】DnaA的功能是辨認復制起始點（A錯）。催化RNA合成的是RNA聚合酶（B錯）。解開DNA雙鏈的是解螺旋酶（C錯）。拓撲酶的作用是松解DNA超螺旋（D對） ，可能僅改變一個氨基酸的是 【正確答案】C【考點還原】（P301）“由于密碼子的簡并性，點突變即單個堿基置換并非一定發生氨基酸編碼的改變，堿基置換可以造成改變氨基酸編碼的錯義突變、變為終止密碼子的無義突變和不改變氨基酸編碼的同義突變”（C對）。【答案解析】由于密碼子的連續性，在開放閱讀框中發生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發生移動，稱為移碼,使后續的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質徹底喪失功能，稱為移碼突變（A、B錯）。重排使氨基酸序列整體發生變化，不可能僅改變一個氨基酸（D錯）。點突變即單個堿基置換可以造成改變氨基酸編碼的錯義突變（C對）。 ，ρ因子的作用是 【正確答案】B【考點還原】（P318）“RNA pol在DNA模板上停頓下來不再前進，轉錄產物RNA鏈從轉錄復合物上脫落下來，就 是轉錄終止。依據是否需要蛋白質因子的參與，原核生物的轉錄終止分為依賴ρ(Rho)因子與 非依賴ρ因子兩大類”（B對）。【答案解析】辨認起始點的是δ因子（A錯）；ρ因子參與原核生物的轉錄終止（B對）。參與轉錄全過程的是核心酶（C錯）。決定基因轉錄特異性的是ɑ因子（D錯）。 ，與移碼突變有關的是 【正確答案】C【考點還原】(P335)“通用性：從簡單的病毒到高等動物的人類，幾乎使用同一套遺傳密碼”（A錯）；“簡并性：有的氨基酸可由多個密碼子編碼”（B錯）；“連續性mRNA密碼子之間沒有間隔核苷酸，從起始密碼開始，密碼子被連續閱讀，直至終止密碼出現”（C對）；“搖擺性：密碼子與反密碼子配對時，出現不嚴格遵守WatsonCrick堿基配對規律的現象”（D錯）；“在開放閱讀框中發生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發生移動，稱為移碼,使后續的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質徹底喪失功能，稱為移碼突變”。【答案解析】由于DNA具有連續性，在開放閱讀框中發生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發生移動，稱為移碼,使后續的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質徹底喪失功能，稱為移碼突變（C對）。 ，與分解代謝基因結合蛋白結合的是【正確答案】D【考點還原】（p361）（p363圖183）“分解物基因激活蛋白（CAP）是一種典型的激活蛋白，當培養基中缺乏葡萄糖，cAMP濃度增高，cAMP與CAP結合，這時CAP結合在Lac啟動序列附近的CAP結合位點，刺激RNA轉錄活性”。【答案解析】分解代謝基因結合蛋白英文名稱縮寫為CAP，與乳糖操縱子中的CAP結合位點結合（D對）。啟動序列P結合RNA聚合酶，啟動轉錄序列（A錯）。操縱序列O結合阻遏蛋白I（B錯）CAP結合位點、啟動序列和操縱序列合稱為調控區（調節序列）（C錯）。 【正確答案】C【考點還原】（p98）“維生素PP是NAD+和NADP+的組成部分，NAD+和NADP+在體內是多種不需氧脫氫酶的輔酶”（C對）。【答案解析】維生素PP參與組成NAD+和NADP+，而NAD+和NADP+是多種脫氫酶的輔酶，所以維生素PP是構成脫氫酶輔酶的維生素（C對）.維生素A與暗視力有關，是有效的抗氧化劑（A錯）。維生素K促進肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（B錯）。維生素B12參與轉甲基（D錯）。 ，最早發生的組織器官是【正確答案】A【考點還原】（第八版生理學P220）“通常成年人儲存的脂肪所提供的能量可供機體使用10余天至2個月之久，在此之前，若能量供應短缺，則機體主要由體內儲存的脂肪氧化分解供能”（A對）。【答案解析】當機體能量供能不足時，機體優先動員脂肪供能，保重重要器官能量供應，所以營養不良時最早萎縮的是脂肪組織（A對）。 ，該病變稱為 【正確答案】A【考點還原】（P21）“組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管，稱為竇道。連接兩個內臟器官或從內臟器官通向體表的通道樣缺損，稱為瘺管。肺、腎等內臟壞死物液化后，經支氣管、輸尿 管等自然管道排出，所殘留的空腔稱為空洞”。【答案解析】闌尾切除術后形成的切口造成的通道，屬于內臟器官通向體表的通道樣缺損，因此屬于瘺管（A對）。竇道屬于組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的身在盲管（B錯）。潰瘍屬于較深的組織缺損至肌層，比如胃潰瘍（D錯）。 【正確答案】D【考點還原】（P20）“此種壞死與健康組織間界限多較明顯，鏡下特點為細胞微細結構消失，而組織輪廓仍可保存”（D對）。【答案解析】凝固性壞死的蛋白變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱，壞死區與健康組織間界限多較明顯，鏡下的組織輪廓可保存（D對）。篩狀軟化灶的形成為乙型腦炎的病變（A錯）。病灶中出現炎癥細胞可見于各種病變，不屬于凝固性壞死的特點（B錯）。細胞壞死時細胞核固縮碎裂溶解，細胞破裂，因此細胞膜和細胞器膜不完整（C錯）。 ，能完全修復的是 【正確答案】A【考點還原】（P32）“骨組織再生能力強，骨折后可完全修復”（A對）。“一期愈合:組織修復以原來的細胞為主,僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創面。②二期愈合：以纖維組織修復為主,不同程度地影響結構和功能恢復，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經合理的早期外科處理的傷口”（BCD錯）【答案解析】骨組織再生能力強，所以如果是閉合性骨折能完全修復（A對）。一期愈合:組織修復以原來的細胞為主,僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織（B錯）。二期愈合：以纖維組織修復為主,不同程度地影響結構和功能恢復，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經合理的早期外科處理的傷口（C錯）。三度燒傷自體皮移植后預后仍較差，多數致殘（D錯）。 【正確答案】B【考點還原】（P75）“漿膜發生的纖維素性炎（如絨毛心）可機化引發纖維性粘連”（B對）。【答案解析】絨毛心是由于心包發生發生纖維素性炎導致大量纖維素滲出引起的，引起其的原發疾病是纖維蛋白性心包炎（B對）。漿液性心包炎、化膿性心包炎主要滲出漿液、膿液，不會形成絨毛心（AC錯）。結核性心包炎據纖維素滲出多少來定，一般不會形成絨毛心（D錯）。 【正確答案】D【考點還原】（P84）“①有些腫瘤的形態類似發育過程中的某種幼稚細胞或組織，稱為“母細胞瘤”,良性者如骨母細胞瘤。惡性者如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤和腎母細胞等”（D對）”。【答案解析】母細胞瘤大部分為惡性，常考的良性母細胞瘤為骨母細胞瘤、肌母細胞瘤、軟骨母細胞瘤（D對）。肝母細胞瘤、神經母細胞瘤、髓母細胞瘤為惡性腫瘤（ABC錯）。 　　　　　　【正確答案】C【考點還原】（P246）“SLE的病變多種多樣，急性壞死性小動脈、細動脈炎是本病的基本病變，幾乎存在于所有患者并累及全身各器官。活動期病變以纖維素樣壞死為主”。【答案解析】SLE普遍存在的特征是血管纖維素樣壞死（C對）。血管周圍大量漿細胞浸潤為梅毒的主要病變（A錯）。細動脈管壁玻璃樣變性見于良性高血壓（B錯）。小動脈內廣泛血栓形成見于ＤＩＣ等疾病（D錯）。 【正確答案】D【考點還原】（P198）“鏡下，肝細胞出現廣泛的變性，且以細胞水腫為主，表現為肝細胞胞質疏松淡染和氣球樣變,因而肝細胞體積增大，排列紊亂擁擠，肝竇受壓而變窄，肝細胞內可見淤膽現象。肝細胞壞死輕微，肝小葉內可見點狀壞死與嗜酸性小體”（Ｄ對）。【答案解析】急性普通性肝炎的病變較輕，鏡下以細胞水腫為主，肝細胞壞死輕微，以點狀壞死為主（D對）。急性普通型病毒性肝炎的界板完整，不會突破界板（A錯）。橋接壞死是中度慢性肝炎的特征性壞死（B錯）。急性普通性肝炎以乙型肝炎為主，而脂肪變主要見于丙型肝炎和丁型肝炎（C錯）。 【正確答案】B【考點還原】（P130）“AS（動脈粥樣硬化），它是最常見和最具有危險性的疾病，特別是發生在冠狀動脈”（B對）【答案解析】動脈粥樣硬化最常見和最具有危險性的疾病，特別發生在冠狀動脈，冠狀動脈是中動脈（B對） ，水腫【正確答案】C【考點還原】（P178）“在肺呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡的內表面可見薄層紅染的膜狀物被覆，即透明膜形成”。【答案解析】ARDS時，在肺肺呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡的內表面可見薄層紅染的膜狀物被覆，即透明膜，成分為血漿蛋白及壞死的肺泡上皮碎屑，是ARDS的典型病變（C對）。其另一主要病變為肺間質水腫，但不是肺泡壁增厚、水腫（A錯）。肺肉質變為大葉性肺炎的并發癥（B錯）。肺纖維化可見于間質性肺炎和肺結核（D錯）。 ，最有效方法【正確答案】A【考點還原】第八版教材未明確說明【答案解析】測序是通過檢測基因的序列，來判斷基因的變化，因此可通過測序來檢測RAS基因是否突變，是否被激活，是最有效快速的方法（A對）。免疫組化技術主要用于細胞內的快速定位檢測（B錯）。Western　blot主要用于檢測蛋白質（C錯）。FISH是一種非放射性原位雜交技術，用于基因的定量和檢測，但對于基因突變，沒有測序方法快速簡便（D錯）。 【正確答案】B【考點還原】（P234）“EBV感染率低，為10%40%”。【答案解析】伯基特型淋巴瘤和彌漫大B型淋巴瘤屬于侵襲性腫瘤，惡性度高，預后不好（CD錯）。濾泡型淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤，預后較好。霍奇金結節硬化型的EBV的感染率低，預后較好，相對于濾泡型淋巴瘤的預后更好（B對）。 【正確答案】C【考點還原】（P277）“早期腎小球很少受累，腎球囊周圍可發生纖維化”（C對）。【答案解析】慢性腎盂腎炎主要是腎間質的化膿性炎，主要為腎間質有中性粒細胞浸潤（A錯）。腎小球囊壁層上皮細胞增生為急進性腎炎的病變（B錯）。慢性腎盂腎炎早期很少累及腎小球，但是后期可引起腎小球囊周圍的纖維化（C對）。腎小球內系膜細胞增生為系膜腎小球炎等其他腎病綜合征的病變（D錯）。 【正確答案】D【考點還原】（P293）“鏡下，瘤組織由分化不良的似細胞滋養層和似合體細胞滋養層兩種瘤細胞組成，細胞異型性明顯，核分裂象易見。兩種細胞混合排列成巢狀或條索狀，偶見個別癌巢主要由一種細胞組成。腫瘤自身無間質血管，依靠侵襲宿主血管獲取營養,故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死，有時癌細胞大多壞死，僅在邊緣部查見少數殘存的癌細胞（圖1321)。癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，這一點和侵蝕性葡萄胎明顯不同”。【答案解析】絨毛膜上皮癌為妊娠絨毛滋養層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，鏡下，細胞異型性明顯（A對），腫瘤本身無間質血管（C對），依靠侵襲宿主血管獲取營養，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死（B對）。癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，侵襲性葡萄胎和葡萄胎有絨毛（D錯，為本題正確答案）。 ，血管周圍浸潤的特征性炎細胞是【正確答案】D【考點還原】（P365）“小動脈周圍炎指圍管性單核細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤。漿細胞恒定出現是本病的病變特點之一” （D對）。【答案解析】梅毒性增生性動脈內膜炎時，血管浸潤的細胞有單核細胞、淋巴細胞和漿細胞，漿細胞恒定出現是本病的特征（D對）。T淋巴細胞浸潤可見于病毒性感染（A錯），中性粒細胞浸潤見于化膿性炎（B錯），巨噬細胞浸潤見于肉芽腫（C錯）。 ，形態類似胚胎期甲狀腺組織 【正確答案】A【考點還原】（P316）“多發于40歲以上女性，早期易血道轉移，癌組織侵犯周圍組織或器官引起相應的癥狀”（A對）。【答案解析】濾泡癌的惡性程度高，易侵犯血管，因此可沿著血管呈浸潤性生長（A對）。腫瘤分化差，形態類似胚胎期甲狀腺組織和腫瘤細胞高度異形為未分化癌的病變（BC錯）。腫瘤細胞核為毛玻璃樣是乳頭狀癌的特點（D錯）。 ，出現混合性發紺的是【正確答案】C【考點還原】七、八版教材無明確說明。【答案解析】發紺可分為中心性發紺、周圍性發紺和混合性發紺。中心性發紺的特點表現為全身性，除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。發紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導致SaO2降低所致（AB錯）。周圍性發紺由于周圍循環血流障礙所致，特點表現在發紺常出現于肢體的末端與下垂部位，這些部位的皮膚是冷的。混合性發紺：中心性發紺與周圍性發紺同時存在，多見于心力衰竭（即可出現氧飽和度降低，又可出現周圍循環障礙）（C對）。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學品可使血紅蛋白變為變性血紅蛋白，這種血紅蛋白本身就是紫色的，并不是混合型發紺（D錯）。 ，可出現杵狀指的是 【正確答案】A【考點還原】（P38）“氣道內有較多分泌物時，體檢可聞及