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乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷(編輯修改稿)

2025-09-01 01:40 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】干，再有效的隔濕條件下，將根管充填材料【常見的乳牙根充材料有ZOE、氫氧化鈣制劑、碘仿制劑、氫氧化鈣碘仿混合制劑】反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管或加壓注入根管，粘固粉墊底，常規(guī)充填。若炎癥未能控制或瘺管仍有滲液也可換封藥物，待癥狀消退后再行根管充填。定期觀察：乳牙根管治療后需進行定期隨訪觀察，周期一般為3~6個月。隨訪時應(yīng)進行臨床檢查和X線影像學(xué)檢查。成功標(biāo)準(zhǔn)①臨床無異常松動、齦瘺或腫脹，原有的齦瘺已愈合； ②X線片顯示根尖周無病變或原有病變已消失，繼承恒牙胚發(fā) 育未受損。干髓術(shù)——又名失活牙髓切斷術(shù)，是用藥物使牙髓失活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，通過干髓劑的作用，使根髓干燥、硬化、固定，成為無菌干化組織的治療方法。適應(yīng)癥：①可用于乳磨牙牙髓炎的治療，但非乳牙牙髓炎的理想治療，對距離替牙期遠又處于重要位置的乳牙應(yīng)慎用。 ②乳牙根尖周炎不建議做干髓術(shù)，但若在牙根的不穩(wěn)定期，根管治療效果不好，也可考慮。 ③干髓術(shù)治療后可致牙冠變色，故前牙不宜采用。治療步驟：①麻醉和隔濕：多采用失活法。 ②去腐、制備洞形 ③揭髓頂、去冠髓 ④放置干髓劑：去除冠髓后用3%過氧化氫溶液沖洗窩洞，使牙本質(zhì)碎屑及殘髓隨沖洗液溢出，再用生理鹽水或清水沖洗1 遍，隔濕并吹干窩洞，用小棉球蘸甲醛甲酚置牙髓斷面十多秒鐘。取適量干髓劑置于根管口牙髓斷面上，干髓劑可稍覆蓋髓室底，并用小棉球?qū)⑵漭p壓密貼。 ⑤充填窩洞空管藥物療法——在常規(guī)根管預(yù)備及消毒的基礎(chǔ)上，再用具有抗菌消炎作用的藥物糊劑置放于根管口或部分根管中，但不用牙膠尖等材料充填。適應(yīng)癥：與去髓術(shù)和根管治療術(shù)基本相同，但不宜用于擬進行樁核冠修復(fù)的根管。對于根管阻塞不同、較大的根尖周囊腫、根尖周化膿性病變且根管粗大以及牙周牙髓聯(lián)合病變等亦應(yīng)慎用。空管療法所用糊劑的配方有多種，藥物組成大同小異，主要是由各種廣譜抗生素加糖皮質(zhì)激素研粉，與丁香油等防腐劑調(diào)配而成。年輕恒牙牙髓病和根尖周病的治療年輕恒牙牙髓治療的原則:盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。年輕恒牙活髓保存治療活髓保存，主要指間接牙髓治療、直接蓋髓術(shù)、部分牙髓切斷術(shù)和牙髓切斷術(shù)。間接牙髓治療和直接蓋髓術(shù)是保存全部活髓的治療；部分牙髓切斷術(shù)和牙髓切斷術(shù)是切除部分牙髓，保存部分活髓的治療。臨床根據(jù)牙髓炎癥的性質(zhì)、程度以及牙髓是否外露而選擇上述不同治療方法，以達到保存生活牙髓和促進牙根順利發(fā)育完成的目的。氫氧化鈣及其制劑是首選的蓋髓劑，廣泛應(yīng)用于臨床。間接牙髓治療其適應(yīng)癥及治療步驟同乳牙牙髓治療中的間接蓋髓術(shù)治療。直接蓋髓術(shù) 適應(yīng)癥：①機械性或者外傷性的“新鮮”露髓，露髓孔小于1mm。 ②無明顯牙髓癥狀或癥狀輕微的深齲露髓。治療步驟：制備洞形、清除齲壞組織→放置蓋髓劑→充填注意：①制備洞形、清除齲

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