康平本傷寒論豎排(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 黃芩。加芍藥三兩。若脅下痞鞕。去大棗。加牡蠣四兩。若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。若不渴。外有微熱者。去人參。加桂枝三兩。溫覆微汗愈。若欬者。去人參大棗生姜。加五味子半升。干姜二兩。血弱氣盡腠理開。邪氣因入。與正氣相摶。結(jié)于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。嘿嘿不欲飲食。藏府相違。其病必下。邪高病下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已渴者。屬陽明。以法治之。得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便黃者。與柴胡湯。后必下重。本渴飲水而嘔者。柴胡湯不中與也。食谷者噦。傷寒四五日。身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。傷寒陽脈濇陰脈弦。法當腹中急痛。□□先與小建中湯。不差者。小柴胡湯主之。小建中湯方桂枝(去皮)三兩　甘草(炙)二兩　大棗(擘)十二枚　芍藥六兩　生姜三兩　膠飴一升上六味。以水七升。煮取三升。去滓內(nèi)飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。傷寒中風。有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡湯不罷者。復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻復發(fā)熱汗出而解。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。大陽病過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯。下之則愈。柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏(洗)半升　生姜(切)五兩　枳實(炙)四枚　大棗(擘)十二枚上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。溫服一升。日三服。○注一方加大黃二兩。若不加。恐不為大柴胡湯。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。潮熱者實也○注此本柴胡。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。先宜服小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參二兩　甘草(炙)一兩　生姜(切)一兩　半夏(洗本云五枚)二十銖大棗(擘)四枚　芒硝二兩上八味。以水四升。煮取二升。去滓。內(nèi)芒硝。更煎微沸。分溫再服。○注不解更作。傷寒十三日。不解。過經(jīng)。時讝語者。以有熱也。當以湯下之。若小便利者。大便當鞕。而反下利。脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者，脈當微厥。今反和者。此為內(nèi)實也。調(diào)胃承氣湯主之。大陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。血自下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解其外。外解已，但小腹急結(jié)者，乃可攻之。宜桃核承氣湯。桃仁(去皮尖)五十個　大黃四兩　桂枝(去皮)二兩　甘草(炙)二兩　芒硝二兩上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內(nèi)芒硝。更上火。微沸。下火。先食溫服五合。日三服。○注當微利。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。讝語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。○注本云柴胡湯。今加龍骨等。又方柴胡四兩　龍骨　黃芩　生姜(切)　鉛丹　人參　桂枝　茯苓各一兩半　半夏(洗)二合半　大黃二兩牡蠣一兩半　大棗(擘)六枚上十二味。以水八升。煮取四升。內(nèi)大黃切如碁子。更煮一兩沸。去滓。溫服一升。傷寒。腹?jié)M讝語。寸口脈。浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒。發(fā)熱嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。大陽病二日反躁。反熨背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發(fā)讝語。○注十余日。振栗。自下利者。此為欲解。故其發(fā)汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔欲失溲。足下惡風。大便鞕。○注小便當數(shù)。而反不數(shù)。及不多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。谷氣下流故也大陽病中風。以火劫發(fā)汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度兩相熏灼。其身必發(fā)黃。○注陽盛則欲衄，陰虛則大便鞕。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘。口干咽爛。或不大便。久則讝語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。○注小便利者。其人可治。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫刼之。亡陽。必驚狂。臥起不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。桂枝(去皮)三兩　甘草(炙)二兩　生姜(切)三兩　大棗(擘)十二枚　牡蠣(熬)五兩　蜀漆(洗去醒)三兩龍骨四兩上七味。以水一斗二升。先煮蜀漆。減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。○注本云桂枝湯。今去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨。形作傷寒。其脈不弦堅而弱。弱者必渴。被火必讝語。弱者發(fā)熱。脈浮者。解之當汗出愈。大陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必清血。名為火邪。火邪。脈浮熱甚。而反炙之。此為實實以虛治因火而動。必咽燥吐血。微數(shù)之脈。慎不可炙。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復也。脈浮宜以汗解。用火炙之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下。必重而痹。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。○注何以知之。脈浮。知汗出解。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。炙其核上各一壯。與桂枝加桂湯。○注更加桂枝二兩也。本云桂枝湯。今加桂五兩。所以加桂者。以能泄奔豚氣也。火逆下之。因燒針煩燥者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。桂枝(去皮)一兩　甘草(炙)二兩　牡蠣(熬)二兩　龍骨二兩上四味。以水五升。煮取二升半。去滓溫服。八合。日三服。大陽傷寒者。加溫針必驚也。大陽病。當惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒不發(fā)熱。關(guān)上脈細數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。此為小逆一二日吐之者。腹中饑口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲冷食。朝食夕吐。以醫(yī)吐之所致也。大陽病吐之。但大陽病當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內(nèi)煩也。病人脈數(shù)。數(shù)為熱。當消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。大陽病。過經(jīng)十余日。心中溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時。自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。○注若不爾者。不可與。○但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡湯證。以嘔故知極吐也。大陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。小腹當鞕滿。小便自利者。下血乃愈。○注所以然者。以大陽隨癥。瘀熱在里故也。抵當湯主之。水蛭(熬)　蝱蟲(去翅足熬)各三十個　桃仁(去皮尖)二十個　大黃(酒洗)二兩上四味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下更服。大陽病身黃。脈沉結(jié)。小腹鞕。小便不利者為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。傷寒有熱。小腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當可下之。不可余藥。宜抵當丸。水蛭(熬)二十個　蝱蟲(去翅足熬)二十個　桃仁(去皮尖)二十五個　大黃三兩上四味。搗分四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬時當下血。若不下者更服大陽病小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。問曰。病在結(jié)胸。有藏結(jié)。其狀如何。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。何謂藏結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮關(guān)脈小細沉緊。名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者難治。藏結(jié)無陽癥。不往來寒熱。其人反靜，舌上胎滑者。不可攻也。病發(fā)于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之。因作痞也。所以成結(jié)胸者。以下之太早故也。結(jié)胸者。項亦強。如柔痙狀。下之則和。宜大陷胸丸。結(jié)胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。結(jié)胸證悉具。煩燥者亦死。大陽病脈浮而動數(shù)○注浮則為風。數(shù)則為熱。動則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出，而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動數(shù)變遲。胃中空虛客氣動膈膈內(nèi)拒痛。短氣躁煩。心中懊憹。陽氣內(nèi)陷。心下因鞕。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不大結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。宜大陷胸丸。大陷胸湯方大黃(去皮)六兩　芒硝一升　甘遂一錢匕上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去滓。內(nèi)芒硝。煮一兩沸。內(nèi)甘遂末。溫服一升。得快利止后服。大陷胸丸方大黃半斤　葶藶子(熬)半斤　芒硝半斤　杏仁(去皮尖熬黑)半升上四味。搗篩二味。內(nèi)杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕。白蜜二合。水二升。煮取一升，溫頓服之。一宿乃下。如不下更服。取下為效。禁如藥法。傷寒六七日。結(jié)胸熱實。脈沉而緊。心下痛。按之石鞕者。大陷胸湯主之。傷寒十余日。熱結(jié)在里。復往來寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸無大熱。此與水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。大陽病。重發(fā)汗而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。發(fā)心胸大煩。從心下至少腹鞕滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。少結(jié)胸者。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。黃連一兩　半夏(洗)半升　括蔞實(大者)一枚上三味。以水六升。先煮括蔞實。取三升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升，去滓，分溫三服。大陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。脈微弱者。此本有久寒也。反下之。若利止。必作結(jié)胸。未止者，四五日復下之。此作協(xié)熱利也。大陽病下之。其脈促。不結(jié)胸者。此為欲解也□□□□□□。脈浮者。必結(jié)胸。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數(shù)者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協(xié)熱利。脈浮滑者。必下血。病在陽。應(yīng)以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反少渴者。服文蛤散。若不差者。與五苓散。寒實結(jié)胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。○注白散亦可服。文蛤散文蛤五兩上一味。為散。以沸湯。和一方寸匕服。湯用五合。白散桔更三分　巴豆(去皮去熬黑研如脂)一分　貝母三分上三味。為散。內(nèi)巴豆。更于臼中杵之。以白飲和服。強人半錢匕。羸者減之。病在膈上必吐。在膈下必利。不利進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。五苓散身熱。皮粟不解。欲引衣自覆者。若以水潠之洗之。益令熱劫不得出。當汗而不汗。則煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩如上法。太陽與少陽并病。頸項強痛。或眩冒。時如結(jié)胸。心下痞鞕者當刺太椎第一間。肺俞。肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則讝語。脈弦。五日讝語不止。當刺期門。婦人中風。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除而脈遲身涼。胸脅下滿。如結(jié)胸狀。讝語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。婦人中風七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時。小柴胡湯主之。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t讝語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。必自愈。傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心上支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。桂枝(去皮)一兩半　黃芩一兩半　人參一兩半　甘草(炙)一兩　半夏(洗)二合半　芍藥一兩半　大棗(擘)六枚生姜(切)一兩半　柴胡四兩上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。○注本云人參湯。作如桂枝法。加半夏柴胡黃芩。復如柴胡法。今用人參作各半劑。傷寒五六日。已發(fā)汗。而復下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。柴胡半斤　桂枝(去皮)三兩　干姜二兩　括蔞根四兩　黃芩三兩　牡蠣(熬)二兩　甘草(炙)二兩上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。復服。汗出便愈。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便鞕。脈細者。此為陽微結(jié)，必有表復有里也，脈沉，亦有里也○注汗出為陽微。假令純陰結(jié)。不得復有外證。悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。少陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得矢而解。傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆也。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。半夏半升　黃芩　干姜　人參　甘草(炙)各三兩　黃連一兩　大棗(擘)十二枚上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮。取三升。溫服一升。日三服。大陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。心下鞕。下利不止。水漿不下。其人心煩。□□□□□。脈浮而緊。復下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。大陽中風。下利嘔逆。○注表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發(fā)作有時。頭痛。心下痞鞕滿。引脅下痛，干嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。芫花(熬)　甘遂　大戟上三味等分。各別搗為散。以水一升半。先煮大棗肥者十枚。取八合。去滓。內(nèi)藥末。○注強人服一錢匕。羸人者服半錢。溫服之。若下少。病不除者。明日更服。得快下利后。糜粥自養(yǎng)。大陽病。醫(yī)發(fā)汗。無陽而陰獨。遂發(fā)熱惡寒。因復下之。心下痞。○注表里但虛。陰陽氣并竭。復加燒針。因胸煩。○注面色青黃。膚膶者難治。今色微黃。手足溫者易愈。心下痞。按之濡。其脈浮者。大黃黃連瀉心湯主之。心下痞。而復惡寒。汗出者。附子瀉心湯主之。心下痞。本以下之，故與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥者。小便不利者。五苓散主之。○注一方云。忍之一日乃愈。大黃黃連瀉心湯方大黃二兩　黃連　黃芩各一兩上三味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。分溫再服。附子瀉心湯方大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩　附子(炮去皮破別煑取汁)二枚上四味。切三味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。內(nèi)附子汁。分溫再服。傷寒汗出解之后。胃中不和。心下痞鞕。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。生姜瀉心湯主之。生姜(切)四兩　甘草(炙)三兩　人參三兩　干姜一兩　黃芩三兩　半夏(洗)半升　黃連一兩　大棗(擘)十二枚上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。傷寒中風。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞鞕而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復下之。其痞益甚。此非熱結(jié)○注但以胃中虛。客氣上逆。故使鞕也。甘草瀉心湯主之。甘草(炙)四兩　黃芩三兩　干姜三兩　半夏(洗)半升　大棗(擘)十二枚　黃連一兩上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升，日三服。○注附子瀉心湯。本云。加附子半夏瀉心湯。甘草瀉心湯。同體別名耳。生姜瀉心湯。本云理中人參黃芩湯。去桂枝術(shù)。加黃連。并瀉肝法。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞鞕。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚○注理中者，理中焦。此利在下焦赤石脂禹余糧湯主之。○注復不止者。當利其小便。赤石脂(碎)一斤