正文內容

白內障病歷模板(編輯修改稿)

2025-09-01 10:25 本頁面

　

【文章內容簡介】神經反射：生理反射存在，病理反射未引出。綿陽萬江眼科醫院姓名：眼科入院病歷（二）住院號：眼別項目右眼左眼視力遠近 — 矯正 —遠近 — 矯正 —光辨向、色覺辨色不準辨色不準眼瞼無內翻倒睫無內翻倒睫淚器淚道沖洗通暢淚道沖洗通暢結膜瞼無充血無充血球無充血無充血鞏膜無黃染無黃染角膜透明，KP（—）透明，KP（—）前房清晰，深度正常清晰，深度正常虹膜紋理清晰紋理清晰瞳孔圓，居中，直徑約3mm，光反射存在。圓，居中，直徑約3mm，光反射存在。晶狀體混濁分級： C0N0P0 核硬度分級： ⅠⅡⅢⅣⅤ級混濁分級： C0N0P0 核硬度分級： ⅠⅡⅢⅣⅤ級玻璃體輕混濁輕混濁綿陽萬江眼科醫院姓名：眼科入院病歷（三）住院號：眼底視盤邊界清，未見黃斑中心凹光反射。視盤邊界清，未見黃斑中心凹光反射。眼壓mmHgmmHg眼肌眼球運動不受限不受限眼位映光正位映光正位特殊檢查房角檢查未查未查角膜內皮未查未查角膜曲率未查未查超聲波未查未查眼底熒光血管造影未查未查其它無治療計劃：診斷：完善相關輔助檢查，如角膜曲率、人白內障工晶狀體度數計算、心電圖、血液生化等；擇日行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術。醫師簽名：首次病程記錄20130505 10:02 患者姓名,性別,年齡歲,因“左眼霧視半年”收入我院。其病例特點如下： 1. 病員系老年性別性，年齡歲，起病緩，病程長。　　2. 以“左眼霧視半年”為主癥。　　3. 既往史：患“胃病”10余年。　　4. 體格檢查：T: P:78次/分 R:20次/分 BP:110/60mmHg。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結未捫及腫大；頭顱無畸形，頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大；心肺腹未見明顯陽性體征，肛門及外生殖器未查，脊柱四肢無畸形、活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。：Vod：，Vos：，雙眼角膜透明，前房清晰，深度正常，虹膜紋理清晰，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射存在，右眼晶狀體混濁分級：N0C0P0 ，核硬度分級：Ⅰ ，左眼晶狀體混濁分級：N0C0P0 ，核硬度分級：Ⅰ ，右眼底模糊見視盤邊界清，左眼底窺不清。眼壓：；左眼。雙眼淚道沖洗淚道通暢，無分泌物。　　6. 輔助檢查：眼B超：。綜上所述，入院診斷：入院診斷診斷依據：，年齡歲，起病緩，病程長；“左眼霧視半年”入院；：Vod：，Vos：，右眼晶狀體淡黃色混濁，左眼晶狀體黃色混濁，右眼底模糊見視盤邊界清，左眼底窺不清。眼壓：；左眼。鑒別診斷：與外傷性白內障鑒別，患者否認眼部外傷史，亦無外傷相關體征，故不支持。　　診療計劃：完善輔查（角膜曲率、人工晶狀體度數計算、心電圖、血生化檢查等）。擇日行左

點擊復制文檔內容

環評公示相關推薦

白內障病歷模板(編輯修改稿)

邵逸夫醫院白內障術前宣教-資料下載頁

白內障特點及護理措施-資料下載頁

2022年醫學專題—白內障診療掃盲-資料下載頁

創建白內障無障礙市實施意見-資料下載頁

2022年醫學專題—白內障bcr-資料下載頁

2022年醫學專題—兒童白內障-資料下載頁

2022年醫學專題—白內障宣教-資料下載頁

2022年醫學專題—白內障(2)-資料下載頁

白內障出院的感謝信-資料下載頁

白內障晶狀體疾病講座-資料下載頁

老年性白內障的診ppt課件-資料下載頁

2022年醫學專題—白內障幻燈片-資料下載頁

艾維多緩解白內障術后癥狀-資料下載頁

[精選]白內障超聲乳化技術相關知識-資料下載頁

貧困白內障患者免費復明工程匯報材料-資料下載頁

白內障病歷模板-免費閱讀

白內障病歷模板(存儲版)

白內障病歷模板-文庫吧在線文庫

白內障病歷模板(完整版)

白內障病歷模板(更新版)