正文內容

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)(編輯修改稿)

2025-09-01 19:45 本頁面

　

【文章內容簡介】片實變影像改變 ? 縱隔窗影像表現。 ? 黑箭頭所示為少量胸腔積液影像 , ? 白箭頭為增大的縱隔淋巴結圖 A．病程 8天時右上肺大片狀實變影；圖 B、 C．病程 4個月，偶咳，肺功能正常，胸部高分辨 CT可見右上葉肺血管細少，透光度增高，提示右上葉透明肺，右下葉仍有片狀影并伴有支氣管擴張（箭頭處）壞死性肺炎 ( necrotizing pneumonia， NIP) ? 迄今尚無統一個明確的定義。 ? 壞死是一個病理學名詞，是指肺實質液化壞死，而壞死物質清除后可有空洞形成。 ? 肺膿腫與 NP都有肺組織壞死。有學者認為， NP和肺膿腫的界定是主觀性的，大的空洞命名為肺膿腫 ,小的多發空洞則為 NP。壞死性肺炎 ( necrotizing pneumonia， NIP) ? 近 10年來，多數學者認為 NP是一種影像學診斷，為繼發于復雜性肺炎的正常肺實質缺損，同時伴有多個含氣或液體的薄壁空洞形成，増強 CT上邊緣無強化。目前多數研究均采用此定義。壞死性肺炎 ( necrotizing pneumonia， NIP) ? 閉塞性支氣管炎 ? 閉塞性細支氣管炎 ? 實驗室診斷： ? 一、病原學檢查 ? ：咽喉、鼻咽、胸水或體液中分離培養出 MP是診斷 MP感染的可靠標準。但常規培養需 10~14天或更長，早期診斷意義不大，用于回顧性診斷和研究。快速培養敏感性和特異性均不高，價值有限。 1. 兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識 . 中華實用兒科臨床雜志 .2022， 30（ 17）： 1304 ? 特異性診斷：檢測抗原和抗體（ PA）：檢測 IgM和 IgG混合抗體。單次抗體滴度 ≥ 1:160，診斷近期感染參考價值。恢復期和急性期雙份抗體滴度： 4倍 /4倍以上增高 /減低時，確診價值（ ELISA）：可分別檢測 IgM和 IgG，單次 MPIgM陽性：對診斷 MP的近期感染有價值。恢復期和急性期 IgM或 IgG抗體滴度呈 4倍或者 4倍以上增高或減低時，可以確診為 MP感染。 1. 兒童社區獲得性肺炎管理指南 . 中華兒科雜志 .2022， 51（ 10）： 745 2. 成人肺炎支原體肺炎診治專家共識，中華結核和呼吸雜志， 2022,33（ 9）： 643 ? 非特異性診斷：冷凝集試驗（ CA），參考價值。 MP感染時陽性率僅為 50%左右；腺病毒、巨細胞病毒、 EB病毒等感染也可誘導血清冷凝集素的產生。 1. 兒童社區獲得性肺炎管理指南 . 中華兒科雜志 .2022， 51（ 10）： 745 2. 成人肺炎支原體肺炎診治專家共識，中華結核和呼吸雜志， 2022,33（ 9）： 643 ? MPIgM： (1) 病程：感染后早期抗體，一般感染后 4~5天出現，檢測太早可假陰性。持續 1~3個月甚至更長； (2)年齡：嬰幼兒免疫功能不完善，產生抗體能力低，可出現假陰性或者低滴度的抗體。 (3) 廠家及方法：試劑盒生產廠家和檢測方法不同，判斷的陽性結果值有所差異。評價結果時需考慮患兒的病程、年齡、廠家及方法。血清學優點：（ 1）特異性強、敏感、快速，可用于早期診斷。（ 2）核酸擴增技術不受年齡、抗體產生能力、病程早晚及用藥因素干擾，感染早期檢測率最高。注意：與感染后攜帶狀態鑒別。有研究顯示， MP感染后 1個月，其 DNA的檢出率仍然高達50%， MPDNA持續攜帶的中位數時間為 7周，個別達 7個月之久。 ? 聯合檢測：血清學和核酸檢測聯合，提高檢出率。其他檢查 ? 血氧飽和度監測：經皮測、動脈血氣。 ? 外周血細胞計數：白細

點擊復制文檔內容

畢業設計相關推薦

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)(編輯修改稿)

呼吸系統疾病-豬肺炎支原體-資料下載頁

2022年醫學專題—肺炎支原體感染的診治-資料下載頁

2022年醫學專題—兒童難治性支原體肺炎的診治現狀和進展-資料下載頁

豬支原體肺炎的鑒別診斷和預防-資料下載頁

2022年醫學專題—牛支原體肺炎的防治-資料下載頁

2022年醫學專題—肺炎支原體(一)-資料下載頁

豬肺炎支原體的免疫時機及疫苗的選擇-資料下載頁

兒童腹瀉病診治專家共識[1]-資料下載頁

[醫學]第23章支原體-資料下載頁

兒童呼吸道支原體感染b-資料下載頁

2022年醫學專題—肺炎支原體影像與鏡下改變-資料下載頁

2022年醫學專題—肺炎支原體的耐藥性-資料下載頁

2022年醫學專題—兒童呼吸道支原體感染b-資料下載頁

支原體-microbiologyincludes-資料下載頁

支原體(同名2936)-資料下載頁

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)-閱讀頁

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)(文件)

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)-全文預覽

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)-預覽頁

兒童支原體肺炎專家共識解讀(1)-免費閱讀