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慢性病管理知識講座(編輯修改稿)

2025-09-02 01:08 本頁面

　

【文章內容簡介】尿病的流行現狀　　根據2002年全國營養與健康調查結果,%,%,%,%,%,%,考慮到后三者將來發展成糖尿病的可能性很大, 1015年之后,我國可能出現一個糖尿病的發病高峰,因此,必須從現在開始,積極開展預防糖尿病的健康教育和健康管理.　　三,糖尿病的危害(并發癥)　　糖尿病的危害主要在于長期的高血糖損害血管系統,而糖尿病正是加速和促進這一過程,.　　大血管病變:糖尿病可以促進動脈硬化,增加缺血性心臟病和腦卒中的風險,這是國內外大量研究證明的事實.　　微血管病變:糖尿病可引起毛細血管和微血管網基底膜變厚,血管瘤形成,微循環障礙,主要表現在視網膜,腎小球和神經組織,視網膜病是導致失明的主要原因.　　神經病變:糖尿病性神經病變和糖尿病腎病,糖尿病性視網膜病變一起,發病最早而且發病率高.　　四,糖尿病的相關檢查及其意義:　　糖化血紅蛋白(HBA1c):血糖值很不穩定,受諸多因素影響,而HBA1c反映的是過去12月血糖的平均水平,所以HBA1c在糖尿病的健康管理中更有意義,也是人群糖尿病調查的較好指標(不受飲食影響),在先進國家已被廣泛使用.　　胰島素抵抗:胰島素抵抗是指血中胰島素的濃度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰島素的靶器官—肌肉組織,脂肪組織和肝臟對胰島素不敏感,不能正常地利用或處理葡萄糖,尤其是肥胖者,10μU/ml以上可視為有胰島素抵抗傾向,15μU/ml以上即表明有明顯的胰島素抵抗性。 HOMAR值是早晨空腹血胰島素值與血糖值按下列公式計算而出:空腹胰島素值(μU/ml)空腹血糖值(mmol/L)/,.　　五,糖尿病的危險因素　　目前公認的2型糖尿病的危險因素主要有營養與膳食不合理(攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多),肥胖,胰島β細胞胰島素分泌會一定程度的下降。此外,長期快節奏而緊張的工作與生活會影響內分泌功能,增加糖尿病的風險。因此,高齡和長期精神緊張也是2型糖尿病的危險因素.　　六 ,糖尿病的健康管理　　基本健康信息收集,對生活習慣進行評估以及對心腦血管疾病絕對風險預測與評估與高血壓,血脂異常相似.　　糖尿病的干預主要針對上述危險因素而展開,它包括三項關鍵內容:合理的營養與膳食指導,減肥,增加體力活動及運動.　　1,合理的營養與膳食指導:糖尿病的發生與攝入能量過多,動物性脂肪攝入量過多等營養不平衡因素有密切關系,因此,科學合理的營養與膳食指導是糖尿病預防及健康管理的基本手段:　　1)合理控制總能量控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則,:　　理想總能量攝入=理想體重X生活強度(2530)　　這里,理想體重=22 X身高(米)2。生活強度:輕度(如司機及腦力勞動者)30,中輕度(如電工,木工)35。　　由于每個人的基礎代謝和胃腸的吸收率不同,因此,在評估攝入總能量時,除了參考營養調查的計算結果外,應重點觀測體重的變化.　　2)合理分配碳水化合物,脂肪和蛋白質的比例　　碳水化合物應占總能量的60～65%。要限制脂肪(包括植物油)的攝入量,使其占總熱能的25%以下。蛋白質的攝入量則與正常人相近,占總熱能的約15%.　　3) 每日進食充足的蔬菜和適量的水果,補充足夠的維生素和礦物質.　　4)高纖維素與低鹽飲食.　　5)限制飲酒:飲酒和糖尿病的關系比較復雜,沒有明確,直接的相關,但大量飲酒(超過40ml酒精/日)是高血壓,腦卒中等心血管疾病的危險因素,同時飲酒常常

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