醫療衛生行業信息化解決方案e(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 信息系統(HIS)，由于系統運行在臺式機上，無法延伸到病人的床旁，不能記錄醫囑的真正執行情況，只能從紙上記錄下來，再輸入電腦，無法跟蹤醫囑的全部生命周期，特別是護理記錄信息不足，不能實現護士工作信息化過程，并且工作效率和管理水平都很低下，管理者得不到可靠的數據資料。現有的醫院信息系統基本都是基于有線網絡進行實施的，由于有線網絡自身存在的弱點，目前醫院信息系統普遍存在以下問題：l 信息采集點沒有延伸到病房l 無法滿足醫生移動辦公的需要l 無法跟蹤醫囑的全生命周期l 無法對護理質量進行有效監控移動醫護工作站是在醫院范圍內通過中國移動的GPRS/TD信號，該信號能覆蓋到任何一個病房。并且，采用移動電腦(筆記本、平板或移動推車電腦和PDA掌上電腦)作為醫生和護士的設備，通過GPRS/TD無線網絡連接到醫院的網絡中。 移動醫護工作站主要需要實現以下功能：l 護理工作量錄入；l 編輯及統計功能；l 病人基本信息的查詢；l 病人生命體征參數的采集；l 病人醫囑的執行和查詢；l 排班情況查詢；l 床旁標本確認；l 床旁病人標識確認。 電子病歷電子病歷在國內的發展和應用已經有十年了，在這十年當中，國內在電子病歷研發和推廣過程中積累了很多寶貴的經驗，也走了不少的彎路，但總體是向前逐步推進 的。令人欣慰的是，近一、兩年來，醫院對電子病歷的認識和重視程度逐步提高，電子病歷的應用環境逐步改善，電子病歷市場前景也愈發被看好，市場涌現了一批 從事電子病歷研發與推廣的企業。 然而，市場上真正做的不錯的電子病歷產品卻屈指可數，這里面除了研發者要有深厚的醫學專業背景外，電子病歷較高的技術門檻，是一個主要的因素。因為電子病歷系統不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發沒有什么純技術門檻，只要能把握好業務流程，充分考慮系統的可擴展性，易用性，穩定性和可維護性，研發出來的HIS系統都應該是經得起市場的檢驗不錯的系統。而電子病歷系統則不然，由于它的獨特性，使得它對研發者的技術能力和經驗要求相當高，需要解決的技術難題也較多，從而提高了電子病歷系統的準入門檻。衛生部在其網站上發布關于征求《電子病歷基本架構與數據標準(征求意見稿)》意見的通知，繼續落實推動醫藥衛生體制改革的相關工作。《意見》表示，建立電子病歷是為保證健康檔案”數出有源”，以實現醫療過程監管，須記錄醫療機構歷次就診所發生的醫療費用摘要信息等內容，從而解決居民”看病難、看病貴”等問題。《意見》要求，電子病歷的主要內容應包括：病歷概要、門(急)診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉診記錄、法定醫學證明及報告、醫療機構信息等7個業務領域的活動記錄。其中，病例概要中須記錄醫療費用方面的相關信息。結合RFIDSIM卡技術，對患者采取自動識別，并在必要時候以手機短信的方式將信息發給患者，包括診斷信息、收費信息、檢查提醒等。電子病歷應符合以下的需求和要求：☆ 提高甲級病歷合格率提高甲級病歷合格率，一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。☆ 為醫務人員節省出大量的時間，更好的為醫院和患者服務。對于醫生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由于手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規范，同時，還可使醫生將更多的時間用于提高自身的業務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。☆ 提高病案質量。電子病歷系統通過提供完整、權威、規范、嚴謹的病歷模板，避免書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院綜合競爭力。☆ 提高醫療糾紛舉證能力。病歷是具有法律效力的醫學記錄，為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。☆ 穩定和擴大病源。電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫院的認可度。☆ 提高病歷規范化。紙質病歷的內容是自由文本形式，字跡可能不清，內容可能不完整，意思可能模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。只能被動地供醫生作決策參考，不能實現主動提醒、警告或建議。涂改現象突出，病史書寫隨意性強，計算機打印病歷不適當復制造成”張冠李戴”現象，缺某項病歷記錄內容，完成病歷記錄不及時。電子病歷系統將從根本上解決上述問題。☆ 為科研、教學及統計分析提供第一手有價值的資料。在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難，通過電子病歷系統不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫學統計變得非常簡單快捷，為科研教學提供第一手的資料。☆ 診斷信息及時通知患者。通過RFIDSIM卡對患者進行唯一識別，正常的化驗結果可直接通過短信通知患者，費用等信息都可以通過短信形式發給患者。對于需要復診的患者，可通過短信提醒患者。電子病歷應包含以下功能需求：病歷模板庫模塊：簡單元素庫、復雜元素庫、小模板庫、大模板庫、常用語庫。醫學專用輸入法模塊：提供醫學專用詞組和短語。表格處理模塊：支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整。醫學矢量圖編輯模塊：支持圖形多次編輯、組合、分拆、Undo/Redo、復雜填充、自定義線型、復制、粘貼等復雜操作。病歷檢索模塊：支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能。數據安全模塊：支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡；支持數據鎖定、簽入、簽出機制；數據傳輸加密、存儲加密。消息監控模塊：對病歷書寫過程進行全程實時監控。數據導出模塊：可將病歷文檔以XML格式導出，便于數據交換。外設模塊：支持PDA等無線手持設備。識別及提醒模塊：通過RFIDSIM卡對患者信息進行唯一識別，對治療結果信息通過短信的方式通知患者及家屬。近年來，急救中心接到的呼叫數量越來越多，需要完成的救援任務也大大增加。在向醫院轉運病人的過程中，一些居民區的交通條件逐漸成為一個令人擔心的問題。為了進一步改善緊急救援的效率，必須提高救援的速度。救護人員一旦將病人接上趕往急救中心的救護車，有關病人的信息傳輸便成為一個關鍵的環節。通過計算機、互聯網和無線網絡通信等先進技術，探索120急救、現場搶救、轉運的新手段、新方法，提高院外急救、現場搶救和醫療監護下轉送病人的成功率。采集監護儀、呼吸機等醫療設備輸出的數據與波形，通過GPRS／TD移動網絡將救護車上病人的監護信息及時傳送到醫院，實時、遠程監控病人生命體癥指標的變化情況，并對病人情況進行自動評分。同時，車內救護人員可以與醫院溝通交流，可以接入醫院信息系統查看患者以往的診療信息。移動急救信息系統，包括移動端和醫院系統端，移動端設有醫療臨床設備、采集設備和移動數據終端，系統端包括服務器和客戶終端。采集設備主要采集醫療臨床設備產生的醫療臨床信息，通過移動技術接入互聯網絡，將采集到的病人數據傳送至服務器端并轉發至客戶端。移動數據終端通過無線網絡讀取系統端服務器中現有數據。本系統具有互動性，實時性，可實時采集移動端病人數據并可即時同步獲得醫院系統端病人已有數據，實現動態監控救助患者病情變化，提高搶救效率，贏取搶救時間。 移動急救信息系統應具備以下功能：l 實時向目標醫院傳送患者信息。l 目標醫院專家小組可即時將救治指導信息推送至移動終端。l 支持急救車與急救中心或目標醫院現場影音同傳。l 支持患者生命體征實時同傳，如心率、血壓、體溫、脈搏、血氣等。l 支持藍牙打印擴展，可同步打印患者信息。l 支持GPS全球衛星定位，并可通過GPRS/TD將地理位置及救護車位置同步傳輸至目標醫院及急救中心。l 內置海量醫學信息可供檢索。移動急救信息系統具體需求模塊如下：移動急救信息系統分為三個部分：l 移動端： n 數據采集模塊：從監護儀等設備中接收數據n 數據發送模塊：將監護儀的數據發給急救中心或醫院n 數據接收模塊：接收急救中心或醫院發來的數據n 數據處理模塊：對監護儀、急救中心、或者醫院傳來的數據進行處理n 終端MIS模塊：在終端界面顯示相關信息，如心率變化、血壓等n 數據檢索模塊：通過內置的大量醫學信息進行檢索n 即時通訊模塊：與急救中心或醫院端進行現場影音同傳l 急救中心端： n 位置定位模塊：通過移動終端上的GPS全球定位系統實時獲取位置信息n 調度指揮模塊：對所屬急救車輛、人員進行及時的調度n 數據接收模塊：接收移動終端發來的病人體征信息n 數據處理模塊：對接收到的病人體征信息等數據進行處理，并給出處理意見n MIS模塊 ：在終端界面顯示相關信息，如心率變化、血壓等n 數據發送模塊：將處理結果及時發給移動終端n 即時通訊模塊：與急救中心或醫院端進行現場影音同傳l 醫院端：n 位置定位模塊：通過移動終端上的GPS全球定位系統實時獲取位置信息n 數據接收模塊：接收移動終端發來的病人體征信息n 數據處理模塊：對接收到的病人體征信息等數據進行處理，并給出處理意見n MIS模塊 ：在終端界面顯示相關信息，如心率變化、血壓等n 數據發送模塊：將處理結果及時發給移動終端n 即時通訊模塊：與急救中心或醫院端進行現場影音同傳 新生兒防盜系統新生嬰兒在醫院內被盜的事件時有發生，而此類事件的發生已經給包括醫院、受害人及其家庭在內的當事各方帶來了災難性的后果。為解決上述問題，必須能夠有效地對醫院內的新生嬰兒進行可靠保護，采用基于RFID射頻設別技術對新生兒的活動情況進行實時監控，以確保新生兒能夠始終處于醫院的監控之下。新生兒防盜功能需求主要有以下幾部分：嬰兒防盜標簽l 標簽配套使用的腕帶可以進行調節以適應不同嬰兒l 腕帶不能重復使用l 腕帶還可以隨時根據嬰兒體重變化而調整l 腕帶具備防盜割功能l 標簽具備防水功能l 標簽脫落自動告警功能l 標簽破壞告警功能l 內置電池，能夠持續工作一年，具備電壓不足告警功能和掉電告警功能標簽信號接收器全向接收機l 具備全向接收信號能力l 接收范圍10米以上l 接收器具有獨立的唯一電子編碼l 接收器具有