正文內容

膽道疾病病人的護理(編輯修改稿)

2025-10-22 19:53 本頁面

　

【文章內容簡介】上 4點外，還有： ? 肝內膽管狹窄 ? 膽管炎 ? 肝膽管癌四、臨床表現 Charcot三聯征：腹痛、寒戰發熱、黃疸。（結石 + 感染形成）肝外膽管（ 1）腹痛：劍突下或右上腹陣發性絞痛或持續陣發性加劇，向右肩放射（ 2）寒戰高熱：繼發性感染引起全身中毒癥（ 3）黃疸：膽紅素逆流入血（ 4）消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭油、腹脹等肝內膽管：合并感染時，高熱、肝區和胸背部持續脹痛、黃疸、消瘦、體弱等，五、輔助檢查：肝功：梗阻性黃疸：總膽紅素 ↑ 1′ 膽紅素 ↑ 尿膽紅素陽性 B超：肝內外膽管擴張，可見結石 CT： PTC或 ERCP：肝內膽管不顯影、狹窄、擴張實驗室： WBC↑ ， N↑ 六、治療原則（一）急性發作期的治療原則 1．手術原則：解除膽道梗阻，減壓引流膽汁 2．其他：內窺鏡鼻膽管引流術（ ENBD）或 PTCD （ 1）術前準備：大劑量廣譜抗菌素、激素、維生素（ 2）手術：簡單有效，以切開減壓、引流膽汁為目的。（二）擇期手術的治療原則 1．手術治療原則： (1)盡可能取盡結石 (2)解除膽管梗阻狹窄 (3)去除肝內感染性病灶（ 4）保證術后膽管引流通暢方法 : (1)膽管切開取石， T管引流，包括高位膽管切開成型、取石。 (2)內引流術：膽管空腸 RouxY吻合 (3)肝葉部分切除術注意：可行術中膽道鏡檢或術中膽道造影，或用膽道探查、手法檢查等 2．溶石療法：通過 T管灌注溶石藥物 3．機械取石方法：通過 T管瘺道置入膽道鏡取石 4．中西醫結合治療： T tube pl acem e n t in the c om m on bile d uctP l a c e m e nt o f a T tu beChole ndoscopi c r e m oval of gal l stone s七、護理診斷 ? 疼痛 ? 焦慮 ? 體溫過高 ? 體液不足 ? 營養失調：低于機體需要量 ? 有皮膚完整性受損的危險 ? 有感染的危險 ? 潛在并發癥：休克，急性腹膜炎，急性肝功能衰竭，出血，膽汁漏等八、護理措施疼痛的護理 ? 臥床 ? 進食、胃腸減壓 ? 藥物降低體溫營養支持防止皮膚破損 ? 提供相關知識 ? 保持清潔 ? 藥物防瘙癢 ? 引流管周圍皮膚的護理并發癥的預防及護理（ 1）術后出血 ? 術后臥床休息 3~5天避免過早下床活動 ? 改善凝血功能：補 VitK1 ? 加強觀察：引流血性液 100ml,持續 3小時以上，有休克表現，提示內出血（ 2）膽瘺 ? 注意觀察：全身、腹部體征、引流物 ? 妥善固定 T型引流管 ? 保持引流通暢 ? 觀察引流情況：定期觀察并記錄引流管引流出膽汁的量、顏色及性質。 ? 正常成人每日膽汁量約為 800~1200ml，黃綠色、清亮、無沉渣，有一定粘性 ? 術后 24h引流量 300~500ml ? 恢復進食后， 600~700ml/日，以后逐漸減少至 200ml/日 ? 術后 1~2日膽汁可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深，清亮 ? 若膽汁突然減少或無，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫落 ? 若引流量過多。提示膽管下端梗阻（ 3）感染的預防和處理 ? 體位：半坐臥位或斜坡臥位 ? 加強皮膚護理 ? 加強引流管的護理：每日消毒、更換引流管和引流袋 ? 保持引流通暢Ｔ形管引流的護理適用人群：膽道術后，凡切開膽管的病人，術畢常規放置Ｔ形管引流臨床意義 ? 避免膽汁滲漏所致膽汁性腹膜炎、膈下膿腫 ? 引流泥沙結石 ? 支持膽道，防止膽道狹窄

點擊復制文檔內容

試題試卷相關推薦

膽道疾病病人的護理(編輯修改稿)

小腸疾病病人的護理-資料下載頁

乳腺疾病病人的護理-資料下載頁

食管疾病病人的護理-資料下載頁

周圍血管疾病病人的護理-資料下載頁

直腸肛管疾病病人的護理-資料下載頁

周圍血管疾病病人的護理-資料下載頁

周圍血管疾病病人的護理-資料下載頁

食管疾病病人的護理(2)-資料下載頁

小腸疾病病人的護理】醫學-資料下載頁

腦血管疾病病人的護理-資料下載頁

瘧疾病人的護理ppt課件-資料下載頁

大腸肛管疾病病人護理-資料下載頁

醫學保健]胰腺疾病病人的護理-資料下載頁

妊娠滋養細胞疾病病人的護理-資料下載頁

乙肝病人的護理疾病查房-資料下載頁

膽道疾病病人的護理-在線瀏覽

膽道疾病病人的護理-閱讀頁

膽道疾病病人的護理(文件)

膽道疾病病人的護理-全文預覽

膽道疾病病人的護理-預覽頁