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文獻(xiàn)閱讀大環(huán)內(nèi)酯類藥物新應(yīng)用(編輯修改稿)

2026-01-21 20:05 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 紅霉素具有抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)特發(fā)性肺纖維化的治療是通過(guò)抑制多形核白細(xì)胞的功能而起效，我國(guó) 2023年特發(fā)性肺纖維化治療指南建議，可以嘗試使用小劑量的紅霉素（，長(zhǎng)期口服）進(jìn)行治療（孫淑娟 .大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用進(jìn)展 [J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師抗菌藥物合理應(yīng)用專刊 ,2023,8(6):21）用于肺間質(zhì)纖維化 ? 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院選擇了 2023年 8月至 2023年 8月該院 32例特發(fā)性肺纖維化的門診及住院患者，分為治療和對(duì)照兩組，對(duì)照組僅給予吸氧、對(duì)癥、糖皮質(zhì)激素 (潑尼松 10mg口服 ,每日 3次 , 療程 1個(gè)月之后每日用量減少 5mg, 1個(gè)月減量1次 )等常規(guī)治療 , 急性加重期給予頭孢他啶 4~6g,加生理鹽水250m,l靜脈滴注 , 每日 1次 ,療程 10~ 14天。治療組在此基礎(chǔ)上 , 給予阿奇霉素 0. 5g, 靜脈滴注 ,每日 1次 ,療程 5天 ,之后改為阿奇霉素 0. 25g口服，每日 1次 , 療程 2個(gè)月用于肺間質(zhì)纖維化 ? 結(jié)果顯示 , 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小劑量阿奇霉素治療 2個(gè)月 ,患者的 PaO2和肺功能均較治療前有一定改善 , 癥狀也較治療前減輕。 ? 而阿奇霉素作用機(jī)制可能是通過(guò)抑制肺巨噬細(xì)胞因子活性 ,阻斷腫瘤壞死因子 A( TNFA)、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子 B( TGFB)等細(xì)胞因子間形成的惡性循環(huán) ,使患者肺泡炎和纖維化程度因之減輕用于肺間質(zhì)纖維化用于支氣管擴(kuò)張 ? 支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。 ? 21名經(jīng)高分辨率 CT證實(shí)的、處于穩(wěn)定期、 24h痰量 50ml 以上、無(wú)其它活動(dòng)性疾病的特發(fā)性支氣管擴(kuò)張病人 , 進(jìn)行為期 8周的雙盲對(duì)照研究 , 11名口服紅霉素 500mg每日 2次 ,另10名應(yīng)用安慰劑 , 治療結(jié)束后 , 治療組每秒最大呼氣量、最大肺活量等肺功能指標(biāo)和 24h痰量均較對(duì)照組明顯改善。由于治療前后患者痰的病原菌含量、痰白細(xì)胞密度及白介素1A(IL1a) 、 IL腫瘤壞死因子 A、白三烯 B4 等炎癥介質(zhì)均無(wú)明顯變化 , 推測(cè)其作用機(jī)制明顯與抗菌作用無(wú)關(guān) 。（張曉丹編譯 . 小劑量紅霉素有助于減少支氣管擴(kuò)張病的痰量 . [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) .1999, 4( 29): 11）用于支氣管擴(kuò)張 ? Tsang等在分離出銅綠假單胞菌感染的支擴(kuò)的患者 , 予小劑量紅霉素治療 8周后 , 發(fā)現(xiàn)患者的第 1秒用力呼氣容積(

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