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已讀肺部彌漫性結節病變的hrct診斷(編輯修改稿)

2026-02-05 05:32 本頁面

　

【文章內容簡介】間質性肺炎 (lymphocytic interstitial pneumonia， LIP)。癌性淋巴管炎男， 43歲。進行性呼吸困難，卡波西肉瘤肉瘤病史支氣管血管束間質小葉間隔增厚小葉中心結節分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：呈淋巴管周圍分布：支氣管血管束間質及小葉間隔增厚不規則增厚伴小葉中心結節。 ? 疑似診斷：結節病、硅肺病、癌性淋巴管炎？ ? 最后診斷：不典型的癌性淋巴管炎：分布以支氣管血管束為優勢 . 對于 In a patient with AIDS患者，這種分布形式提示卡波西肉瘤累計肺部。不典型癌性淋巴管炎男， 53歲。進行性喘憋，甲狀腺癌病史。縱隔淋巴結增大胸膜下結節結節與中心血管相關分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：呈淋巴管周圍分布：左葉間裂、肺外圍可見胸膜下結節，而且結節呈與中心血管相關斑片狀分布。伴縱隔淋巴結增大。 ? 疑似診斷：結節病、硅肺病、癌性淋巴管炎？ ? 最后診斷：不典型的癌性淋巴管炎：大多數癌性淋巴管炎患者，不規則增厚的小葉間隔形成 “串珠狀” ，而此例小葉間隔增厚表現不太明顯。這種表現難以與結節病鑒別，結合甲狀腺癌病史還是要首先應考慮癌性淋巴管炎。肺粘膜相關淋巴組織淋巴瘤男， 33歲。呼吸困難。支氣管血管束間質胸膜下結節縱隔淋巴結增大分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：呈淋巴管周圍分布：大小不等的形態不規則、邊界不清的肺結節沿支氣管血管束間質及胸膜下分布，縱隔淋巴結增大。 ? 疑似診斷：結節病、硅肺病、癌性淋巴管炎？ ? 最后診斷：淋巴瘤。起源于粘膜相關淋巴組織的淋巴瘤（ Mucosa Associated Lymphoid Tissue， MALToma)伴隨淋巴管周圍分布結節。 ★ 支氣管血管束結節是粘膜相關淋巴組織的淋巴瘤典型影像學表現。隨機性分布結節粟粒型肺結核男， 43歲。發熱、咳嗽胸膜下結節分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：結節呈隨機性分布方式：胸膜下及葉間裂可見多發小結節，結節表現彌漫的，未見淋巴管周圍分布優勢。 ? 疑似診斷：粟粒型肺結核、血行轉移瘤？ ? 最后診斷：粟粒型肺結核。結合發熱、咳嗽病史，考慮感染可能大。粟粒型肺結核男， 56歲。確診膀胱癌胸膜下結節抗炎治療后復查分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：結節呈隨機性分布方式：胸膜下及葉間裂可見多發小結節，結節呈彌漫性分布。 ? 疑似診斷：隨機性分布結節常見于：粟粒型肺結核、粟粒狀真菌感染、血行多發轉移瘤？解析 ? 結合膀胱癌病史，考慮血行轉移瘤是自然而然的，然而，該患者正在接受卡介苗（一種非致病性分枝桿菌）灌注膀胱癌治療，通常卡介苗治療后罕見血行播散。相同的組織學表現和粟粒性肺結核，但容易處理。本例隨后適當的抗生素治療，結節有所減少，故最后診斷粟粒性肺結核。 ? 最后診斷：粟粒型肺結核、隨機分布結節。粟粒狀真菌感染男， 53歲。發熱、咳嗽胸膜下結節分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？）：結節呈隨機性分布方式：肺外圍、葉裂胸膜下可見多發小結節，結節呈彌漫性分布。 ? 疑似診斷：隨機性分布結節常見于：粟粒型肺結核、粟粒狀真菌感染、血行多發轉移瘤？ ? 最后診斷：粟粒狀真菌感染（粟粒狀球孢子菌病）。許多粟粒狀結節與真菌感染有關系，影像學不能與粟粒型肺結核區別。多發血行轉移瘤女， 51歲。乳癌肝轉移胸膜下結節分析解析 ? 隨機分布結節：本例葉間裂、肺外圍胸膜下見多發結節影，彌漫分布，外圍占優勢。結合乳腺癌病史，考慮多發轉移瘤。右上葉一個邊界不清的高密度影，反映了從最近的支氣管肺泡灌洗后改變。 ? 血行轉移瘤，在外圍、肺底，結節比粟粒狀的大。 ? 診斷：多發血行轉移瘤、隨機分布。多發血行轉移瘤女， 57歲。乳癌史胸膜下結節分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？） ? 結節呈隨機性分布方式：肺外圍、葉裂胸膜下可見多發小結節，結節呈彌漫性分布。 ? 疑似診斷：隨機性分布結節常見于：粟粒型肺結核、粟粒狀真菌感染、血行多發轉移瘤？ ? 最后診斷：血行多發轉移瘤。多發血行轉移瘤男， 63歲。甲狀腺癌結節彌漫性分布 , 外圍占優勢，支持隨機分布小葉間隔光滑、結節狀增厚，支持淋巴管周圍分布分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？） ? 結節呈隨機、淋巴管周圍分布方式：肺外圍、葉裂胸膜下可見多發小結節，結節呈彌漫性分布，外圍占優勢，支持隨機分布；小葉間隔光滑、結節狀增厚，支持淋巴管周圍分布。 ? 疑似診斷：隨機性分布結節常見于：粟粒型肺結核、粟粒狀真菌感染、血行多發轉移瘤？ ? 最后診斷：血行多發轉移瘤。結節病男， 43歲。意大利牧師，咳嗽胸膜下結節分析解析 ? 結節分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？） ? 結節呈隨機分布方式：肺外圍、葉裂胸膜下可見多發小結節，結節呈彌漫性分布。 ? 疑似診斷：盡管鑒別診斷以結核、真菌感染粟粒狀、血行轉移瘤較多見，然而病理為結節病。 ? 最后診斷：結節病，結節呈隨機性分布。小葉中心性分布結節

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