中國抗癌協會陽性乳腺癌診療專家共識分析(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 5.曲妥珠 單 抗 + 卡培他 濱卡培他 濱0 010 20 30 40自第一次進展起時間 (月 )OS概率 Her173。2 陽性乳腺癌診療專家共識 HER173。2陽性復發轉移乳腺癌治療原則 （ 2）曲妥珠單抗治療疾病進展后曲妥珠單抗治療失敗的乳腺癌，拉帕替尼聯合卡培他濱延長至疾病進展時間卡培他 濱拉帕替尼 + 卡培他 濱 (log173。rank, 單側檢驗 )72 49進 展或死亡 TTP, 周161163患者例數 (, )風險 比 (95% CI)0PFS概率10 20 30 40 50 60時間 (周 )70Cameron D et al. Breast Cancer Res Treat 2023。 112: 533–543 曲妥珠單抗治療失敗的乳腺癌，拉帕替尼聯合卡培他濱延長總生存 值 (log173。rank, 雙 側檢驗 )3536死亡 (, )風險 比 (95% CI) 周中位 OS161163患者例數時間（周）0 10 20 30 40 50 70生存概率0卡培他 濱拉帕替尼 + 卡培他 濱60 80? 患者為接受過蒽環類、紫杉類和曲妥珠單抗 *Cameron D et al. Breast Cancer Res Treat 2023。 112: 533–543 Her173。2 陽性乳腺癌診療專家共識 HER173。2陽性復發轉移乳腺癌治療原則 （ 3）曲妥珠單抗治療疾病進展后10 6050曲妥珠單抗聯合拉帕替尼較拉帕替尼單藥延長 PFS 1. O’Shaughnessy,et 20232. Blackwell,et Clin Oncol doi:10080604020 0無進展生存率（%）6個月 OS死亡或進展，例數中位數，月風險比（ 95%CI）Log173。rank P值拉帕替尼（ L )N =145128(,)拉帕替尼 +曲妥珠單抗（ L +T)N =146127隨機化后時間（月）風險患者數LL+T53732142132758020 20 30 40148148曲妥珠單抗聯合拉帕替尼較拉帕替尼單藥延長 OSBlackwell KL, et al SABCS 2023。 Abstract 61.10080604020 050 10 15 20 25 30 35生存率（%）隨機化后時間（月）6個月 OS 12個月 OS死亡，例數（ %）中位數，月風險比（ 95%CI）Log173。rank P值拉帕替尼（ L )N =145113(78)(,)拉帕替尼 +曲妥珠單抗（ L +T)N =146105(72)14風險患者數L+TL1211028865644743282512170% 41% Her173。2 陽性乳腺癌診療專家共識? 標準 HER173。2檢測和結果判定 ? HER173。2陽性復發轉移乳腺癌治療原則? HER173。2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則? HER173。2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療超過 13,000例病例， 4項 早期輔助治療NCCTG 98311年曲妥珠單抗 4 x AC 12 x 紫杉醇 80 mg/m2Breast InterGroupHERAHER2 +IHC or FISH允許的化療AC, EC, FAC, FEC, ET, AT, CMFObservationBCIRG 006Adjuvant Breast Cancer淋巴結陽性和高危淋巴結陰性HER2 +FISH4 x AC60/600 mg/m24 x 多西他賽100 mg/m26 x 多西他賽和鉑類75 mg/m2 75 mg/m2 or AUC 6N=3150AC 232。 TAC 232。 THTCHNSABP B31HER2 +IHC or FISH4 x AC 4 x 紫杉醇 175 mg/m2HER2 +IHC or FISH1年曲妥珠單抗 1年曲妥珠單抗 2年曲妥珠單抗 1年曲妥珠單抗 1年曲妥珠單抗 35超過 13,000例病例， 4項研究證實曲妥珠單抗 在輔助治療具有 DFS優勢343中位隨訪時間 , 年DFS 獲 益B173。31 / N9831 AC?PH HERA 化療 ?曲妥珠單抗 1 年BCIRG 006 AC?TH0 1 2傾向 曲妥珠單抗 治療 傾向非 曲妥珠單抗 治療HRGianni et al 2023。 Slamon et al 2023。 Romond et al N Engl J Med 20230 1 2B173。31 / N9831 AC?PH 3HERA CTx?H 1 年 4OS 獲 益BCIRG 006 AC?TH 3傾向 曲妥珠單抗 治療 傾向非 曲妥珠單抗 治療HR中位隨訪時間 , 年Gianni et al 2023。 Slamon et al 2023。 Romond et al N Engl J Med 2023超過 13,000例病例， 4項研究證實 曲妥珠單抗 在輔助治療具有 OS優勢選擇赫賽汀治療(2023年中期分析后 )HERA 研究設計HER2173。陽性可手術乳腺癌 (IHC 3+ and / or FISH+)n=5102手術 + (新 )輔助化療 + 放療赫賽汀 q3w x 1 年觀察組Herceptin q3w x 2 years2023年 5月 16日時觀察組患者情況1698 例患者初始分配至 觀 察 組1354 例患