心理咨詢培訓-心理診斷和咨詢技能二級(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 nABCn 多選： 6．系統脫敏訓練的具體做法是（ ）nA．按照焦慮等級表，由小到大逐級脫敏nB．當求助者感到焦慮緊張時，令其停止想像，全身放松nC．對同一級焦慮水平，可以反復想像和放松多次nD．求助者的焦慮分數低于 25分，方可進行下一級的訓練nABCDn 多選： 7．針對多種敏感情境的系統脫敏處理方法不包括（ ）。nA．多種情境一并處理nB．每種情境單獨處理nC．制定一張綜合的焦慮等級表nD．每種情境制定一張焦慮等級表nAC第二單元 沖擊療法n定義：沖擊療法，即滿灌療法，是暴露療法之一，沖擊療法是讓求助者持續一段時間暴露在現實的或想象的喚起焦慮的刺激情境中?！適用范圍：恐懼癥及其它一些與焦慮有關的障礙、強近性障礙、創傷后應激障礙等。n原理：即經典條件反射原理中的超限抑制或消退性抑制 n分類：現實沖擊療法：求助者暴露在實際的恐懼刺激中 n想象沖擊療法：求助者暴露在想象的恐懼之中而不是現實生活中。優點產生焦慮情景的性質無限制 n 工作程序：n （ 1）篩選確定治療對象：n 排除以下情況：一是嚴重心血管??；二是中樞神經系統疾病；三是嚴重的呼吸系統疾??；四是內分泌疾患；五是老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者；六是各種精神病性障礙。n 簽訂治療協議：n （ 3）治療準備工作：首先確定刺激物；為了防止意外，應準備安定、心得安、腎上腺素等應急藥品若干。n （ 4）實施沖擊治療：每次出現極限 ，標志情緒逆轉n 優缺點：n 優點：方法簡單、療程短、收效快n 缺點：沖擊療法完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難n 注意事項n 第一，從倫理的角度來說，要讓求助者有足夠的了解，簽定知情同意協議之后方可采用。n 第二，在實施過程中，如果求助者反復要求退出治療，或者是家屬提出取消治療，經咨詢師勸說無效時，治療應立即停止。n 第三，治療中若出現通氣過度綜合癥、暈厥或休克時應立即停止，并予以對癥處理。練習n 某女， 30歲，職業醫師，因懼怕花圈來臨床心理科咨詢與治療。體檢未見異常。心理咨詢師與其認真協商后，雙方（包括家屬）簽定了進行滿灌療法的協議。　　在一間小的治療室中，所有墻壁均粘上花圈圖案，室內放有十個大花圈，中間桌上堆滿小花圈。求助者進入治療室內，呼吸加快，全身顫抖，手無舉措。突然響起哀樂，她想退出，但門已關閉，只能呆在治療室內。求助者企圖遠離花圈，但治療室太小，花圈幾乎碰到她，求助者喘息不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。 40分鐘后，顫抖減輕，呼吸漸漸平穩，雖一臉疲憊，但如釋重負。　　第二次治療方法同上，但求助者幾乎沒有明顯的情緒反應，植物性神經反應也大為減輕。其后追蹤顯示，她已不再懼怕花圈。 n 多選： （ ）療法（ A）生物反饋 （ B）沖擊（ C）厭惡 （ D）暴露nBDn 單選： （ ）　 （ A）神經衰弱 （ B）恐怖性神經癥　　（ C）精神分裂癥 （ D）偏執性人格障礙nBn 單選； 3.滿灌療法屬于（ ）治療n （ A） 示范 （ B）反饋 （ C）劇烈 （ D） 溫柔 nCn 多選： （ ）情況應終止治療。n （ A）求助者無法忍受 （ B）通氣過度綜合癥（ C）情緒性暈厥 （ D）家屬提出取消治療nABCDn 單選： （ ）　　 （ A）交互性抑制 （ B）分化性抑制　　 （ C）保護性抑制 （ D）消退性抑制nDn 多選： （ ）（ A） 2—4 次 （ C） 8—10 次 （ C） 1日 1次 （D） 隔日次 nACDn 　多選： （ ）n （ A）兒童（ B）老人（ C）孕婦 （ D）體弱者nABCDn 單選： （ ）　　（ A)使求助者處于放松狀態　?。?B）選擇強烈的刺激物　?。?C）布置治療室，使求助者隨時隨地地感覺強烈的刺激物的存在　　（ D）準備應急藥物nA第三單元 厭惡療法n定義：厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。 n基本原理：經典條件反射 n工作程序 n 第一步，確定靶癥狀 　迫切要求棄除的不良行為。靶癥狀要單一具體 n 第二步，選用厭惡刺激 必須是強烈的，如電刺激、藥物刺激、想象刺激、其他刺激 n 第三步，把握時機施加厭惡刺激 將厭惡體驗與不良行為同步出現。 n 內隱致敏法：一種改良的厭惡療法，即當求助者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想象中主動地呈現某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者開成條件反射，達到控制行為的治療目的。n 注意事項：n 第一，不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法n 第二，如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書n 第三，靶癥狀單一而且具體練習n 一般資料：趙某，男， 37歲，出租車駕駛員?！　∏笾咦允觯何乙延?20年 “煙齡 ”，由于嗜煙如命，多次戀愛告吹，對方嫌我 “煙味太重 ”，曾幾次戒煙，不久又抽起來?，F在每日 40支，抽的大多是劣質雜牌煙，三年前結婚，妻子是某商場營業員，有一子，一周歲。近日常因抽煙事吵架，我老婆說，如果再不戒煙就離婚。于是來我院臨床心理科就診?！　⌒睦碜稍儙熈私獾剑饲笾哌€有喝酒打牌等不良嗜好。　　心理咨詢師決定采取厭惡療法。n 單選： 1.厭惡療法的原理是（ ）?。?A） 操作條件反射 （ B） 經典典條件反射（ C） 生物反饋 （ D） 情緒的認知模型nBn 單選： 2.本案例應設置的靶癥狀是（ ）　　 （ A） 飲酒 （ B） 夫妻關系不和　　 （ C） 吸煙 （ D） 打牌nCn 多選： 3.在厭惡療法中，厭惡刺激有（ ）（ A） 電刺激 （ B） 想象刺激（ C） 引起不快情緒的羞辱等 （ D） 藥物刺激nABCDn 單選： （ ）　（ A） 生物反饋療法 （ B） 認知行為療法　（ C） 模仿療法 （ D） 厭惡療法 nDn 多選： ，其操作程序是（ ）（ A） 確定靶癥狀 （ C） 選擇厭惡刺激（ B） 把握時機實加厭惡刺激 （ D） 追蹤療效nABCn 多選： 6.關于厭惡療法，正確的說法是（ ）（ A） 凡獲得國家職業資格的心理咨詢師均可使用（ B） 厭惡療法須在嚴格控制下使用（ C） 使用厭惡療法前心理咨詢師應與求助者簽訂知情同意書（ D） 所確定的靶癥狀應具體而單一 nBCD第四單元 模仿法n 定義：又稱示范法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結果，以引起他從事相似行為的治療方法n 原理：班杜拉社會學習理論n 適用范圍：人際溝通能力的提高、行為適應障礙等 n 工作程序n 第一，選擇合適的治療對象n 第二，設計示范行為n 第三，強化正確的模仿行為n 具體方式：n 第一，生活示范，在生活中示范者演示適當的行為n 第二，象征性示范：電影、錄像、圖書和游戲 n 第三，角色扮演：由咨詢師與求助者一起扮演一個確定的情景，咨詢師演求助者在生活中遇到的人。n 第四，參與示范：由咨詢師為求助者示范。n 第五，內隱示范：由咨詢師用語言描述 n 注意事項n 第一，適用于年輕的求助者n 第二，強調示范者的作用，是治療成敗的關鍵n 第三，對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當練習n 一般資料：男， 20歲，工人。n 求助者主訴：因害怕觸電，焦慮不安，失眠 2個多月而來就診。n 案例介紹：求助者自幼膽小內向，常受同齡兒童欺負。高中畢業因成績不好未考上大學，來某工廠當電工。求助者上班后對電十分恐懼，看到 “高壓危險！ ”“小心觸電！ ”的警句和警示標志就十分緊張。上班一周后的一天，在工作臺面操縱開關時，手指不小心接觸了工作臺面，頓感手臂發麻，全身發軟，隨即倒地。同事趕緊圍上來，見其呼吸急促，面色蒼白，語聲輕微，是 “觸電 ”了。經測試，工作臺面并無電流。求助者無法正常上班，求助者的父親強迫其上班，并罵他是草包。于是求助者焦慮不安，夜不能寐。因求助者認為工作臺面有電不敢進工作間，由班長陪同就醫。經協商制定如下治療方案：n 第一步，給求助者講解一些電的基本知識、工作臺的結構原理，使求助者從觀念上改變工作臺面漏電的看法。n 第二步，由班長或老師傅帶領求助者和另外一位學徒上班。班長首先演示，那位與求助者同時進電站的學徒工接著學做，然后讓求助者學做。既操作全部的旋鈕開關，又用手撫摸工作臺面及工作臺體的其他部分。最后接觸工作房內的其他設施，如墻壁、滑動椅等。每當求助者模仿一個動作后即給予口頭贊賞，并讓其觀察動作的結果 —— 各儀表的變化或其他什么指標，使求助者確認工作臺處于工作狀態，但確實沒有漏電。n 經上述治療后不到半個月，求助者已能單獨上班。n 單選： 1．該案例中治療方法為（ ）。n n nDn 單選： 2．本案例中的示范方式為（ ）。n n nAn 單選： 3．求助者的問題最可能是（ ）。nA．神經癥 B．精神分裂癥nC．適應障礙 D．軀體化障礙nCn 多選： （ ）。nA．選擇合適的治療對象 B．設計示范行為nC．強化正確的模仿行為 D．懲罰不正確的模仿行為nABCn 多選： 5．該療法的具體方式包括（ ）。nA．生活示范 B．象征性的示范nC．角色扮演 D．內隱示范nABCDn 多選： （ ）。nA．求助者的年齡 B．示范者的感染力nC．示范者與求助者的相似性 D．對正確模仿行為強化的時機nABCDn 多選： 7．求助者的感知癥狀不包括（ ）。n A．錯覺 B．妄想 C． 幻想 D．超價觀念nBCDn 多選： 8．求助者的癥狀不包括（ ）。n A．敵對 B．焦慮 C．恐怖 D．抑郁nADn 單選： （ ）。n A．婦女 B．兒童 C．老人 D．青年nB第五單元 生物反饋法n 定義：是通過現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化在咨詢師的指導下有意識地通過呼吸、冥想等方法，了解并學習調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。n原理：起源于動物內臟條件反射，最早發現內臟條件反射的是巴甫洛夫；最先應用于臨床的是夏皮諾，是在古老的養生術（如氣功、瑜珈）基礎上的重大突破，是心理治療技術與現代科技合璧n 適用范圍n 一是，各種睡眠障礙；n 二是，各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙；n 三是，某些心身疾?。籲 四是，兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）。n 禁忌范圍n 一是，各類急性期精神病求助者；n 二是，有自傷，自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；n 三是，訓練過程中出現頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等