心理咨詢技能第三節(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 了咨詢師身上 ， 或者 ， 這種移情是求助者生活中的挫折情緒的轉移 。 對此 ， 咨詢師應注意分辨 ，有時沒有理由的對抗 ， 很可能就有這種成份 。 咨詢師應妥善利用移情來了解求助者 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 沉默的處理： ， 咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導 ， 多用傾聽技巧 ， 多作鼓勵性反應 ， 善于領會他已說的和想說的 。 切不可急躁 、 不耐煩 ， 否則 ， 求助者可能會更退縮 、 更沉默 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 沉默的處理： —— 求助者本人不愿咨詢引起的 ， 那么咨詢師的處理就更應注意方式方法 。 這里可能有兩種情況： 一是求助者對別人讓他來咨詢 （ 有時還帶有強制性 ） 不滿 ， 并把這種不滿轉移到咨詢中 ， 但對咨詢本身無偏見； 二是對咨詢本身也存在偏見 ， 不愿配合 。 對前者 ， 若咨詢師工作經驗豐富 ， 態度誠懇 、 耐心 ， 方法得當 ， 善于理解求助者的心情 ， 一般來說 ， 沉默會慢慢打破； 而后者 ， 偏見不深時還不復雜 ， 亦可消除 ， 若逆反 、 對抗心情很嚴重 ， 則效果很差 。 這種情況 ， 一般不再予以咨詢 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 （ 五 ） 調整多話狀態 多話現象的原因 ： 1． 與咨詢師有關的原因 ： 咨詢師角色的定位 、 咨詢內容的難易 、 咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解 。 2． 與求助者有關的原因 （ 1） 宣泄型 。 求助者只是為了宣泄一時的劇烈情緒 。 （ 2） 傾吐型 。 此類型者與宣泄者有些相仿 ， 日常生活中他們多有不快而又缺乏傾吐的對象 。 （ 3） 癔癥型 。 此類型者講話時眉飛色舞 ， 表情豐富 ， 抑揚頓挫 ， 富有感染力 ， 所述內容多有曲折的故事情節 ， 但仔細分析 ， 卻多有夸大色彩 ， 而且并無多少急迫或困擾的問題 ， 求助者似乎也沒有什么需要咨詢師予以幫助的 ， 其目的主要是為了尋求注意和贊賞 。 （ 4） 表現型 。 與癔癥型有些類似 ， 他們滔滔不絕地發表意見 ， 乃至對心理咨詢及心理咨詢師評頭論足 。 很少談論自己 ， 談論自己也是講些自己的特長沒有得到欣賞 、 重用等等 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 （ 五 ） 調整多話狀態 多話現象的原因 ： （ 5） 表白型 。 此類型者知道自己正面臨某方面的問題 ， 然而 ， 面談時 ， 他們一味地談論別人的不是：人際關系不和是因為別人太霸道 、 太小氣 、 太不夠朋友；考試成績不好是因為老師教得太差 ， 考題出得太偏 ， 老師評分不公正 。 總之 ，全是別人的過錯 。 他們來咨詢 ， 只是為了證明自己沒問題 ， 有問題也是別人的問題 。 （ 6） 掩飾型 。 此類情況需要咨詢師細心觀察 。 有些求助者不停地講話只是為了掩蓋他們被人真正了解的恐懼 。 他們一直在搶占講話的機會 ， 為說話而說話 ， 內心卻害怕與咨詢師正面交鋒 ， 害怕咨詢師的發問 ， 害怕沉默給自己帶來的壓迫及可能會泄露自己內心的恐慌不安 ， 他們的健談是內心焦慮的反映 。 （ 7） 外向型 。 有些求助者性格外向 ， 活潑健談 ， 好交朋友 ， 尤其當遇到一位比較喜歡的 、 注意傾聽的咨詢師時 ， 則更是天南海北 ， 無所不談 。 倘若咨詢師不善把握或亦喜歡這樣時 ， 往往時間過去了一大半 ， 還未進入正題 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 （ 五 ） 調整多話狀態 咨詢師遇到求助者健談 、 多話時 ， 應看到它的兩重性：一方面 ， 可能會影響咨詢的正常進行 ，另一方面這也是充分認識求助者的一個機會 。 對此 ， 咨詢師應根據咨詢目標 、 咨詢安排以及多話的類型 ， 作相應的調整 。 比如對宣泄型 、 傾吐型的求助者 ， 應充分尊重他們的需要 ， 耐心地傾聽 ， 給他們以安全感 ， 以理解和愛護 ， 必要時給予指點 。 切不可粗暴地打斷 ， 顯得不耐煩或不屑一顧 。 尋求注意型的健談者 ， 有可能有癔癥的性格 ， 他們的言談舉止富有戲劇性 ， 這種人來訪并不一定有什么大問題 ， 如果要改變的話則是他們的人格 ， 但這并不是那么容易的事 。 這種人來訪的目的是為了尋求注意 ， 那么咨詢師給予注意就能滿足他的要求 。 對好表現型 ， 也類似 ， 可采用相似的對策 。 表白型的求助者沒意識到自己的過錯 ， 他們往往缺乏自知 ， 對此 ， 咨詢師一定要仔細聽講 ， 切不可對其指責或評論： “你怎么總說別人不對 ”， “這件事明明是你自己有錯 ”。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第三單元 識別和處理阻抗 （ 五 ） 調整多話狀態 多話現象的 處理： 掩飾型的健談一般不會出現在開場 ， 而是在快涉及或已涉及到某一敏感問題時出現 ，求助者有意或無意地談論別的話題來轉移 、 掩飾 ， 其講話速度會加快 ， 忙不擇詞 ， 句與句之間 ， 一個主題與另一個主題之間 ， 停頓短促 ， 似乎是怕人插話 。對這種情況 ， 咨詢師應考慮是否為求助者創造了一個寬松 、 安全的氛圍 ？ 可以請求助者慢慢講 ， 可以做出反應： “我似乎覺得你有些不安 。 ”或 “我覺得你似乎有什么話要說 。 ”或者更直截了當請求助者回答敏感 、 掩飾的問題： “你能否談一下 ?? ”。 出現掩飾型的健談時 ， 往往是能發現某些問題的時候 ， 咨詢師應善于抓住時機 。 有時求助者談小問題而掩蓋大問題 ， 丟卒保車 ， 咨詢師要明察秋毫 。 與外向型的求助者面談 ， 比較容易有氣氛 ， 但若不善引導 ， 則形同聊天 。 為此 ， 咨詢師要善于及時把談話引入正題 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第四單元 識別和處理移情 移情 （ transference） ， 是指求助者把對父母或對過去生活中某個重要人物的情感 、 態度和屬性轉移到了咨詢師身上 ， 并相應地對咨詢師做出反應的過程 。 發生移情時 ， 咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象 。 移情通常有兩種不同的類型： （ 1） 負移情 求助者把咨詢師視為過去經歷中某個給他帶來挫折 、 不快 、 痛苦或壓抑情緒的對象 ， 在咨詢情境中 ， 原有的情緒轉移到了咨詢師身上 ， 從而在行動上表現出不滿 、 拒絕 、 敵對 、 被動 、 抵抗 、 不配合等 。 （ 2） 正移情 求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要的人物 ， 他們逐漸對咨詢師發生了濃厚的興趣和強烈的感情 ， 表現出十分友好 、 敬仰 、 愛慕甚至對異性咨詢師表現出性愛的成分 ， 對咨詢師十分依戀 、 順從 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第四單元 識別和處理移情 移情有直接和間接兩種形式 ， 前者是直截了當地向咨詢師表達自己的體驗 ： “我與你聊天感到特別愉快和難忘 ， 你使我想起了我的 ?? ”。 后者則間接地表達自己的感受： “我覺得你的態度真好 ， 我感到很寬松 。 ” 求助者表達自己的情感并非都是移情 ， 只有當求助者把自己以前的情感反應轉移到咨詢師身上 ， 把后者作為過去情感對象的替代 ， 對咨詢師抱有超出咨詢關系的幻想和情感時 ， 才是移情的表現 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第四單元 識別和處理移情 咨詢師要學會區別移情與依賴 ： 移情 （ 這里主要指正移情 ） 與依賴有相似之處 ， 移情中多有依賴 ， 但兩者又有明顯的區別 。 依賴主要是一種信任 ， 而移情更是一種好感； 依賴是尋求現實的幫助 ， 而移情是彌補過去的感情； 依賴者多在遇到困難時來尋求幫助 ， 而移情者則時常想見到咨詢師； 依賴者尋求心理依靠 ， 而移情者尋求感情依靠； 依賴者的對象是現實的目標 ， 而移情者是尋找替代物 。 相比之下 ， 依賴者對咨詢師的感情色彩淡 ， 而移情者濃 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第四單元 識別和處理移情 移情的處理： 出現移情是心理咨詢過程中的正常現象 ， 透過移情 ， 我們可以更好地認識對方 ， 并運用移情來宣泄對方的情緒 ， 引導對方領悟 。 如果求助者對異性咨詢師產生正移情 ， 咨詢師不必害怕 ， 應當婉轉地向對方說明這是心理咨詢過程中可能出現的現象 ， 但這不是現實中正常的 、 健康的愛 。 咨詢師要有策略地 （ 不要傷害求助者的自尊心 ） 、 果斷地 （ 讓求助者知道咨詢師明確 、 堅決的態度 ） 、 及早地 （ 要早期發現 ， 早期采取明確態度 ） 進行處理 ， 將其引向正常的咨詢關系上來 。 如果任其發展 ， 不但會干擾正常治療的進行 ， 還會帶來麻煩 。 如果咨詢師覺得自己難以處理移情現象 ， 可以轉介給別的咨詢師 。 有經驗的咨詢師善于利用移情現象 ， 采取反移情的技巧 ， 即把自己扮成移情的對象 ，鼓勵求助者發泄自己壓抑的情緒 ， 充分表達自己的思想感情和內心活動 ， 咨詢師則從中進行深入的分析 ， 探尋求助者深層的心理 ， 包括潛意識 。 求助者在充分宣泄情緒后 ， 心理會感到放松 ， 再經咨詢師的分析得以領悟后 ， 心理癥狀會逐漸化解 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第五單元 簡易行為矯治 —— 陽性強化法 工作程序 （ 一 ） 明確治療的靶目標 靶目標越具體越好 ， 如果目標過大 ， 將難以操作 。 設定的目標應當可以客觀測量與分析 。 （ 二 ） 監控靶行為 評定靶行為的基礎水平 。 詳細觀察和記錄該行為發生的頻度 、 程度和后果 。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用 。 （ 三 ） 設計新的行為結果 設計新的結果取代以往不良行為產生的直接后果 。 （ 四 ） 實施強化 繼續記錄靶行為 。 當求助者出現適當行為時及時給予強化 。 正性強化的標準應是現實可行的 ， 可達到的 。 要設計一個漸進強化時間表 ， 促使行為朝期望方向發展 。 內外強化物要同時使用 ， 對求助者要有足夠的吸引力 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第五單元 簡易行為矯治 —— 陽性強化法 三 ． 相關知識 （ 一 ） 行為療法基礎理論 經典條件反射在治療中的應用就稱為行為治療 第二種成分是操作條件反射 ， 在治療中的應用稱為行為矯正 第三種成分稱為認知行為治療 （ 二 ） 陽性強化法基本原理 行為主義理論認定行為是后天習得 ， 并且認為一個習得行為如果得以持續 ，一定是在被它的結果所強化 。 所以如果想建立或保持某種行為 ， 必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為 ， 就得設法給予懲罰 。 這種被稱為“賞罰法 ”的行為矯正方法 ， 完全適用于出現行為障礙的求助者 。 以陽性強化為主 ， 及時獎勵正常行為 ， 漠視或淡化異常行為 ， 這種方法就叫做陽性強化法 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第六單元 合理情緒療法 工作程序 （ 一 ） 心理診斷階段 在這一階段 ， 咨詢師的主要任務是根據 ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷 ， 通過與求助者交談 ， 找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(C)， 以及與這些反應相對應的誘發性事件 (A)， 并對兩者之間的不合理信念 （ B） 進行初步分析 。 （ 二 ） 領悟階段 咨詢師的任務和前一階段沒有嚴格區別 ， 只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進一步解說和證明 ， 使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題不 是由于早年生活經歷的影響 ， 而是由于他現在所持有的不合理信念造成的 ，因此他應該對自己的問題負責 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第六單元 合理情緒療法 工作程序 （ 三 ） 修通階段 這一階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分 。 咨詢師的主要任務是運用多種技術 ， 使求助者修正或放棄原有的非理性觀念 ， 并代之以合理的信念 ， 從而使癥狀得以減輕或消除 。 常用的方法技術 。 (1) 與不合理信念辯論 這是合理情緒療法最常用最具特色的方法 ， 它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法 ， 即所謂 “產婆術 ”的辯論技術 。 在上述辯論過程中 ， 當涉及到求助者對周圍的人或環境方面的一些不合理信念時 ， 咨詢師可運用 “黃金規則 ”(Golden Rule)來反駁求助者對別人和周圍環境的絕對化要求 。 所謂黃金規則 ， 是指 “象你希望別人如何對待你那樣去對待別人 ”這樣一種理性觀念 。 第三節 個體心理咨詢方案的實施 第六單元 合理情緒療法 （ 2） 合理情緒想象技術 求助者的情緒困擾 ， 有時就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱 ， 他經常給自己傳播不合理信念 ， 在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境 ， 從而產生不適當的情緒和行為反應 。 合理情緒想象技術就是幫助求助者停止這種傳播的方法 ， 其具體步驟可以分為以下三步：