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基本公共衛生服務項目督導(編輯修改稿)

2026-03-26 05:02 本頁面

　

【文章內容簡介】號姓名健康檔案號是否按時間要求進行隨訪是否完成血壓測量是否完成生活方式指導是否完成用藥指導最近一次隨訪血壓是否達標填寫質量漏項邏輯錯誤填寫不清 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2型糖尿病患者隨訪完成情況復核時間：年月日縣鎮（鄉） /街道序號姓名健康檔案號是否按時間要求進行隨訪是否完成血糖測量是否完成生活方式指導是否完成血壓測量是否完成用藥指導最近一次隨訪血糖是否達標填寫質量漏項邏輯錯誤填寫不清 1 2 3 4 5 重性精神病管理情況復核表復核時間：年月日縣鎮（鄉） /街道編號姓名健康檔案號是否完成患者個人信息補充表是否按時間進行隨訪最近一次隨訪病情是否穩定是否進行患者或家屬的健康教育 1 2 注：查閱資料。查看隨訪記錄表注意以下幾點： ? 查看隨訪記錄表填寫是否規范，血壓的填寫情況，體征、生活方式指導是否有目標要求 ? 是否根據控制情況調整隨訪時間【滿意、不滿意（調整藥物情況并 2周隨訪）、轉診患者 2周內主動隨訪】 ? 重性精神疾病患者必須填寫重性精神疾病個人信息補充表。 ? 參考值：我國人群每天攝鹽量 ﹥ 15g,高血壓患者不應超過 2~5g為宜，正常人不超過 6g。 BMI值 18~24之間為正常（中國推薦值）慢性病管理對 35歲以上高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理。查閱門診日志、健康檔案、高血壓患者隨訪服務記錄表等資料。了解高血壓糖尿病患者納入管理情況。查閱 10份高血壓患者隨訪記錄表登記隨訪完成情況及表格質量。填寫《高血壓患者隨訪完成情況表》在同一村隨機抽查 10名高血壓患者（不足 10名的全查），通過入戶或電話等方式對隨訪工作進行核實。填寫《高血壓患者管理情況復核表》查閱 10份糖尿病患者隨訪記錄表（不足 10人者全查）登記完成隨訪情況及表格質量。填寫《 2型糖尿病患者隨訪完成情況表》在同一村隨機抽查 10名糖尿病患者（不足 10名的全查），通過入戶或電話等方式對隨訪工作進行核實。填寫《 2型糖尿病患者管理情況復核表》。應管理高血壓患者人數：人已管理高血壓患者人數：人高血壓患者健康管理率： % 高血壓患者規范管理人數：人高血壓患者規范管理率： % 最近一次隨訪血壓達標人數：人管理人群血壓控制率： % 應管理糖尿病患者人數：人已管理糖尿病患者人數：人糖尿病患者健康管理率： % 糖尿病患者規范管理人數：人糖尿病患者規范管理率：

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