醫學考研外科國家試題(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 的 應用 8骨折 急 救處理時下述中最重要的是： A、立即復 位 固定 B、 清潔裸露骨折端 C、 都需使用止血帶 D、簡單妥善固定患肢 E、清潔創 口 后固定患肢 8 18 歲 青 年 ， 左膝扭傷 ， 一周后就診 ， 發 現脛骨內髁部位有壓痛 ， 診斷為內側副韌帶損傷 ， 經休息理療 局部封閉治療一月后不見好轉，且疼痛加劇，夜間尤甚，再次就診首選： A、堿性磷 酸 酶 B、 白 細胞 C、 攝片 D、 查血沉、白細胞 E、 查抗 O 類 風 濕因子 8 一名 肱 骨髁上骨折患者 ， 經手法復位 ， 小夾板固定后感覺局部劇痛 ， 手指麻木 ， 腫脹 ， 活動不靈 ， 最 主要的原因是： A、神經損 傷 B、動 脈 損傷 C、 骨 筋膜室內壓增高 D、 神 經和靜脈受壓 E、靜 脈 受壓 8男性 ， 12 歲，平素體弱，易感冒，突發高熱 10 天，體溫 39 度到 40 度，伴寒戰、頭痛、食欲差，左 大腿下段持續劇痛 ， 患肢不愿活動 ， 查 ： 左大腿下段輕 腫 （活動關節時疼痛不重 ）， 局部皮溫高 ， 深壓痛， 化驗：末梢血白細胞 18＊ 10^9 最 能 幫助診斷的檢查為： A、局部分 層 穿刺 B、 結核菌素試驗 C、 X 線攝片 D、膝關節穿刺 E、肌 肉 活檢 8有關 骨 腫瘤的發生、發展，下列哪項是錯的？ A、發病率 較 低 B、 骨肉瘤好發于青少年 C、骨巨 細 胞瘤主要見于成年人 D、脛骨上 端 是骨腫瘤最好發的部位 E、根據 細 胞來源可分成骨性、成軟骨性和纖維性等 8男性 患 者， 30 歲 ， 脛骨骨折傷后半年仍骨未連接，診斷骨不連的最主要依據是： A、骨質疏 松 B、 骨折端吸收、硬化 C、骨折端對位線不好 E、骨折 線 尚可見 E、骨膜反應 8右腎下盞結石直徑 1.5cm，左輸尿管中段結石直徑 1.2cm，選擇治療時應優先考慮的是： A、右腎上 極 切除取石 B、右腎 盂 切開取石 C、左輸尿 管 切開取石 D、左輸尿 管 震波碎石 E、右腎 震 波碎石 8后尿 道 斷裂傷時，尿外滲的范圍在： A、會陰部 B、 陰 囊 C、下腹 壁 的疏松組織中 D、腹 膜外膀胱周圍 E、腹膜外 直 腸乙狀結腸周圍 8 女性 ， 24 歲 ， 婚后三天 ， 尿頻 、 尿急 、 尿痛 ， 查體 ： 度 ， 雙 肺 腎區無叩痛 ，下腹部輕壓痛 ， 尿 常規：膿細胞 +++，紅 細 胞 +，經抗 生 素治療三天后癥狀緩解，最可能的診斷為： A、急性細 胞 膀胱炎 B、急性陰 道 炎 C、 膀 胱結核 D、血尿后疼痛 E、無癥狀 血 尿 90、尿路 結 石的血尿特點： A、鏡下血 尿 B、肉 眼 全血尿 C、疼痛后血尿 D、 血 尿后疼痛 E、無癥狀 血 尿 9 男性 患 者 ， 65 歲 ， 無痛性肉眼血尿三個月 ， 膀胱鏡檢查 ， 膀胱右側壁可見 3＊ 3cm 菜花狀 新 生物 ， IVP 雙腎功能良好，最佳處理應為： A、膀胱全 切 術 B、 化 療 C、 膀 胱部分切除術 D、膀胱部 分 切除術 +右 輸 尿管膀胱移植術 E、膀 胱 部切 +右輸 尿 管再植 +化療 9男性 70 歲，前列腺增生癥，排尿困難，每晚尿 5— 6 次 ，但未發生尿潴留， B 超探查前列腺三葉增生 以中葉為甚，測殘余尿 80ml，心肝 腎 功能檢查無異常，最好的治療方法是： A、中西藥 治 療 B、 射頻微波治療 C、 留 置導尿 D、膀 胱造瘺 E、前列 腺 摘除術 9腎損 傷 緊急手術指征是： A、閉合性 腎 損傷 B、 血尿較重 C、肝部疼痛 D、合并 其 他臟器損傷 E、腰腹 部 包塊 9右側 輸 尿管上段結石，平片上約 ＊ 致密影 ， 病史中有發性右下腹痛，下列哪一種治療方法 為首選： A、中醫中 藥 沖擊排石療法 B、 右側輸尿管導管術，取石治療 C、右側輸 尿 管導管術超聲波腔內碎石術 D、體外震波碎石術 9 男性 ， 40 歲 ， 右前 胸 第 4 肋間 刀 傷后被送進急診室 ， 呼吸淺弱 ， 血 壓 （ 60/40mmHg），頸靜 脈恕張 ， 胸 腔穿刺未抽出血和氣，首選治療是： A、緊急手術 B、快速 輸 血輸液 C、大流量氧吸入 D、 胸腔閉式引流 E、繼 續觀察 9女孩 16 歲，生后發現心臟病，明顯的活動后心跳氣短，聽診胸在第 3 肋間有 4 級收縮期雜音，心電 圖右室大 ， 心導管右房右室肺動脈間無血氧差 ， 右室漏斗部收縮壓高于肺動脈 ， 舒張壓與右心室相等的移 行壓力曲線，造影示流出道梗阻并有第三心室，應首選的外科治療方案是： A、常溫阻 斷 上下腔，直視切開術 B、經皮穿刺氣囊導管擴張分離術 C、低溫 直 視切開 D、低 溫體 外 循環下直視根治術。 E、正中切 口 經右室或肺動脈器械擴張術 9判斷肺動脈口狹窄程度和部位，最確切的檢查方法是： A、心電圖 B、胸部 X 線 攝片 C、 心臟聽診 D、彩色多普勒 E、右心導 管 測定右心室和肺動脈收縮期壓力階差及連續記錄壓力曲線 9 女性 ， 42 歲 ， 3 周 前 患肺炎經治療后恢復 ， 近三日來體溫又升高 ， 每日下午 達 度 ， 且 伴 有咳 嗽 、 氣憋胸疼，入院查體，體溫 度，左側間隙飽滿，叩診濁音，呼吸音明顯降低，胸片示左胸下部模糊 陰影，左側肺青晰，心影正常，最可能診斷是： A、肺炎 B、慢性 膿 胸 C、 急 性膿胸 D、急性化膿性心包炎 E、肺結核 9開放 性 氣胸的病理生理改變，哪項是錯誤的？ A、傷側胸 腔 負壓消失 B、傷側 肺 萎縮 C、 縱隔移向健側 D、呼 氣 時縱隔偏向患側 E、肺內部 分 氣體對流 100、男性 ， 60 歲，血 絲 痰 2 個月 ， X 線示右上肺大片狀陰影，右上葉體積縮小， OT 試驗陰性，痰查結核 菌陰性，首選的檢查方法是： A、肺核素 掃 描 B、縱 隔 鏡檢 C、肺 CT D、 行 纖維支氣管鏡檢查 E、 經皮穿刺肺活檢 10某 10 歲男孩，活動后心悸氣促 6 年， 近 一年來出現活動時昏厥 4 次，查 體 “ 愚型 ” 面容，胸骨左緣第 二肋間 3 級 全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應首選 A、顱腦 CT B、彩色 超 聲心動圖 C、心電 圖 D、心向 量 E、 X 線 胸片 10正常 人 呼吸時胸膜腔內壓力應該是： 選項略 10原發 性 腹膜炎的病原菌最多為： A、大腸桿 菌 或厭氧類桿菌 B、溶 血 性鏈球菌或肺炎雙球菌 C、溶血 性鏈球菌或變形桿菌 D、肺炎雙 球 菌或變形桿菌 E、多 種 細菌的混合感染 10 5 月 妊 娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴惡心、嘔吐，查右中腹壓痛，反跳痛明顯，輔檢： WBC： 17＊ 10^9/L， NC90％，最佳 的 治療方案是： A、抗炎、 利 尿觀察 B、觀 察 病情變化，保胎 C、針刺 足 三里、理療 D、終止妊 娠 后手術 E、手術 10細菌 性 肝膿腫中，哪項不正確？ A、大多數 的 感染來源于腹腔內的感染 B、 起 病較急，常表現為高熱寒戰 C、肝區疼 痛 及壓痛 D、右上腹 可 捫及包塊并有波動感 E、 膿 腫穿破進入腹腔可致腹膜炎 10 男性 ， 45 歲 ， 少量 飲 酒后 ， 突然大口嘔吐鮮 血 1500 毫 升 ， 否認肝炎史 ， 檢查 ： 血 壓 75/50mmHg， P130 次每分，眼結合膜蒼白，肝不大，脾肋下觸不清，腹水 ++，血色素 50g/L，該病 人 最適宜的診斷方法是： A、急下鋇 餐 透視 B、 急診內窺鏡檢查 C、 選 擇性腹腔動脈造影 D、雙囊三 腔 管壓迫試驗 E、 系 列肝功能檢查 107 在中國 ， 肝內膽管結石最要的病因是下列哪一項？ A、營養不 良 B、肝 炎 C、膽 道 蛔蟲癥 D、膽固醇 代 謝障礙 E、潰瘍病 10 男性 19 歲四天前 自 覺心窩部不適 ， 隱痛 ， 伴惡心 ，食欲減退 ，三天前右下腹持續性加重伴發燒 ，T38 度，WBC：＊10^9/L，右下腹可觸及 ＊ 平方厘米大 小的包塊，壓痛 +，哪 項處置是錯誤的？ A、抗菌素 B、手術 切除病灶 C、中藥消炎 D、理療 E、 B 超 動 態觀察 10青年 年 性患者，因胃潰瘍全胃大部切除術 畢 II 式吻 合 ，術后四天進食后腹脹，吐膽汁，不含食物， 鋇餐透視可通過吻合口，無梗阻，最可能的并發癥是： A、胃大部 切 除術后并發殘胃無 力 B、胃 大 部切除術后并發吻合口梗阻 C、胃大部 切 除術后并發近端空腸綜合癥 D、 胃 大部切除術并發遠端空腸梗阻 E、胃大部 切 除術后近端空腸段逆流 1病人 排 便時肛門處劇烈疼痛，肛門邊可觸痛明顯的腫塊，以下哪種疾病可以解釋？ A、內痔脫 出 嵌頓 B、 直腸息肉脫出 C、 肛 周膿腫 D、血栓外痔形成 E、肛裂并 前 哨痔 11胰腺 切 除率低的主要原因是？ A、癌早期 就 易發生浸潤和轉移 B、 常合并慢性胰腺炎 C、并發肝膽疾病 D、年老體 弱 E、 手術復雜，并發癥多 11 男兒 ， 8 個月 ， 陣 發 性啼哭 ， 煩燥不安 ， 進乳后即嘔吐 ， 曾解鮮紅色血便一次 ， 發病 24 小 時后入院， 右中上腹有肌緊張和反跳痛，可捫 及 3＊ 平 方厘米的壓痛性腫塊，最應做的處理是： A、空氣或 鋇 劑灌腸檢查 B、腹 部 按摩并應用解痙藥物 C、剖腹探查 D、胃腸減 壓 并服用植物油 E、氧 氣 驅蟲 11 足月 順 產男嬰 ， 生 后 60 天入 院 ， 于 40 天 前 開始吃奶后嘔吐 ， 噴射狀有凝乳塊 ，大便干而少 ， 漸 瘦 ， 此患兒體檢時最可能發現的體征是： A、腹肌緊 張 B、腹 部 包塊 C、 腹 脹 D、 腸 蠕動音亢進 E、胃蠕 動 波 11哪一 項 不是腰 4— 5 椎間盤突出的征象？ A、一側腰 痛 B、踝 反 射減弱 C、伸拇肌 力 減弱 D、 小腿前外及足背內側痛覺減弱 E、椎管造 影 ， 腰 45 椎 間 后充盈缺損 11骨折 臨 床愈合標準下列哪項錯誤？ A、局部無 壓 痛及縱向叩擊痛 B、 局部無反常活動 C、 X 級片顯示骨折線消失 D、外固定 解 除后下肢不拐能連續步行 3 分鐘 E、 邊 續觀察兩周骨折處不變形 11脊髓 損 傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為： A、 體溫失 調 B、泌 尿 系感染 C、呼吸道感染 D、 高 鈣血癥 E、褥瘡 11 男性 ， 40 歲 ， 酒醉 后 跌倒 ， 醒后覺下腹部劇痛 ， 有尿閉 ， 不能排尿 4 小時 ， 查體 ： 血壓 150/75mmHg）， 插導尿管順利，導出少量血性尿液，應做下列哪項檢查？ A、腹腔穿 刺 B、同 位 素腎圖 C、導尿測漏試驗 D、 腹部平片 E、膀胱造影 11腎結 核 早期唯一重要的陽性發現是： A、腰部包 塊 B、全 身 進行性消耗性病狀 C、腰痛 D、尿頻、尿痛 E、尿中有 少 量紅細胞和膿細胞 11男性 ， 45 歲，腹 部 外傷后排尿困難，全腹壓痛，反跳痛，以下腹部為重，移動性濁音陽性，插導尿 管順利，導出 200ml 血 性尿液，最佳的治療方法是 : 1下列 臨床表現對肺動脈口狹窄的診斷有幫助除外： A、心電圖 電軸右偏 B、右心室