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兒科護理工作計劃(編輯修改稿)

2025-09-16 00:41 本頁面

　

【文章內容簡介】問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。每季度進行急救技術演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。每季度對三基三嚴計劃落實情況進行綜合考評。兒科護理工作計劃 (三 ) (1)評估相關因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內感染，應停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫囑用抗感染的藥物。 (2)觀察并記錄排便次數、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。 (3)做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前后要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進行消毒處理，防止交叉感染。 (1)防止體液繼續丟失通過調整飲食和按醫囑用藥控制感染。嘔吐重者可按醫囑應用止吐藥。 (2)按醫囑補充液體糾正脫水 1)口服 0RS 液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水 50m1/kg、中度脫水80～ 100m1/kg喂服，于 4～ 6h 喂完。繼續損失量根據排便次數和量而定。一般每 1～ 2min 喂 5ml(約 l 小勺 )，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停 10min 再喂，每 2～ 3min 喂： ① 服用 0RS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生。② 如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用 ORS液，改用白開水。③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用 0RS 液。 2)靜脈補液：適用于中度以上脫水的患兒。 ① 定量：補液總量包括三部分，即累積損失量、繼續損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應供給液體總量為：中度脫水 120～ 150m1/kg。重度脫水 150～ 180m1/kg.上述補液量適用于嬰幼兒。 ② 定性 (輸液種類 )：根據脫水性質而定。低滲性脫水用 2/3 張溶液。等滲性脫水用 1/2 張溶液。高滲性脫水用 1/3 或 1/5 張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節小兒液體療法的護理。 ③ 定速 (輸液速度 )：要根據脫水的程度和性質確定。重度脫水伴有周圍循環衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然后再繼續輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量 (約為補液總量的 1/2)應于 8～ 12h 補足，滴速約為每小時 8～ 10m1/、生理需要量則在補充累積損失量以后的 12～ 16h 內均勻滴入，滴速為每小時 5m1/。 ④ 注意事項：竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理， 3～ 4h 應排尿，表明血容量恢復。若 24h 患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高。若輸液后出現眼瞼水腫，說明電解質溶液比例過高。，局部有無滲液、紅腫。、 24h 出入量，根據患兒基本情況，調整液體入量及速度。，暫停添加輔食。重型腹瀉按醫囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復喂養。母乳喂養者繼續哺喂母乳，暫停輔食。人工喂養者可停喂牛奶和輔食， 4～ 6h 后逐漸恢復進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發酵乳。腹瀉停止后繼續給予營養豐富的飲食，每天加餐一次，共 2 周，可趕上正常生長水平。營養不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會 *及肛周皮膚干燥，預防臀紅。局部發紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創面干燥愈合。 (1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現。遵醫囑及時采血做電解質分析。 (2)根據醫囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀，氯化鉀的濃度不超過 %，滴速不宜過快，嚴禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于。，遵醫囑采集動脈血、補充堿性溶液。 (1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少，結膜干燥，

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