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正文內容

      

      

      

      

      


      

      

      發揮醫保職能構建和諧社會(編輯修改稿)
      

      2025-09-18 14:59 本頁面
      

      
　


      【文章內容簡介】
會和諧的關系，職工醫療需求與基金安全運行、提高基金使用效益的關系，醫保經辦機構與定點醫院，定點藥店和參保職工患者之間的關系，維護好參保人員的醫療保障權益和基金安全運作。       嚴格把握住院、轉診轉院、特殊檢查和治療的審批，不斷完善醫保管理制度，對醫保規定的 “ 八種慢性病 ” 確認成立認定工作小組，聘請醫保定點醫院臨床經驗豐富、醫德較好的醫務人員為認定小組成員，既嚴格準確地執行了《 XX 市部分慢性病認定 第 4 頁  共 7 頁  標準》；又保證了參保對象的合法權益。使 “ 八 種慢性病 ” 認定工作做到了公平、公正、科學、公開、透明。       嚴格實行參保住院人員每周兩督查制度，由保險管理股工作人員深入定點住院醫院巡查，對住院參保人員是否冒名住院或掛床住院查實情況，傾聽參保住院人員意見，幫助協調與醫院、醫師的關系，提供優質服務。       在保費征繳、劃撥、使用、結算過程中實行嚴格的事前、事中、事后規范化管理，開展醫?；痤A算和費用監測工作，提高基金使用效益，有效地控制了醫療費用的不合理增長，確保大多數參保職工的基本醫療需求，及時地堵塞基金運行管理中存在的漏洞，保障基金安全規范運轉 、實現了基金收支平衡、略有結余、安全運行的工作目標，統籌基金結余率達 ，上為政府分憂，下為參保人員解困。       三發揮醫保職能構建和諧社會第 2 頁       以基礎設施建設為依托，創建優質高效服務平臺       為方便參保對象辦事，減少辦事程序，提高保費征收效率，深化改革征收體制， ___縣借社會保險體系示 XX 縣區契機，實行五保合一征收新機制。搭建了與市局、縣五保合一征收大廳、縣城和基層 8 個鄉鎮的 23 家定點醫療機構、定點零售藥店醫保計算機網絡管理系統，為參保單位和參保人員提供了高效快速的經辦服務，經辦 機構中心機房與各兩定單位實現聯網監控，證卡數 第 5 頁  共 7 頁  

      

      

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