6鄉鎮衛生院醫療安全核心制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 日期。 收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。 十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等） 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。 發報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求精神，制定本科17室工作的查對制度。 各科查對要求 附件： 醫療活動是非常嚴肅和嚴謹的行為。自醫師開具處方得到患者應用藥物，存在諸多環節。在執行查對制度時應嚴格按各科查對要求進行認真查對。 一、藥師“四查十對”： 根據衛生部2007年開始執行的《處方管理辦法》規定，藥師調劑處方時必須做到“四查十對”： 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 護士“四查十對”： 主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。 四查：查醫囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。十對：床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 輸血“三查八對”： 主要指為患者輸血時需掌握的步驟。三查：即查血制品的有效期、血制品的質量、輸血裝置是否完好；八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類、劑量。 醫師交接班制度 各科在非辦公時間及節假日，須設有一線值班醫師、二線值班醫師和應診班醫師。 一、接班醫師接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時，力求做到全面、準確。對于危重病人、新入院病人、當日術后病人以及有醫療糾紛隱患的病人要求床旁交班，并在交接班登記本19上據實記錄。 二、各科醫師在下班前應將危重病人、當日新入院病人、當日手術病人的病情和處理事項記入交班登記本，并做好交班準備。 三、交接班登記本必須逐日填寫，保持連續性，實行“零”交接班制。 四、接班醫師應根據交班醫師交代的注意事項密切觀察病情變化，并做出相應的處理。 五、接班醫師遇有疑難問題時，應請示上級醫師。 六、因醫師轉科、輪崗、同一病人的經治住院醫師發生變更時，應在上級醫師的主持下作好交接班工作，并按規定書寫交接班記錄。 七、接班醫師必須堅守崗位，不得擅離職守。 談話告知制度 一、為保證患者的權益不受侵犯，自覺維護20病人合法權益，充分尊重病人的知情權和選擇權，防止醫療糾紛發生，在醫療活動中，醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答咨詢、加強醫患溝通，使患者了解有關診斷、治療、預后等情況，避免對患者產生不利后果。 二、談話告知的目的。讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查項目、明白自己如何選擇看病醫生明白可能出現的醫療風險和影響自己病情轉歸應注意的事項、知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續、知道發生醫療糾紛應當依法解決的相關程序、知道看病時應遵守的醫院診療秩序和規章制度、知道看病時應該尊重醫護人員診治權。 三、談話告知內容包括。入院時談話、特殊治療及特殊檢查有創性診療前談話、貴重藥品談話、重危病人談話、手術前談話、麻醉前談話、各種會診后談話、臨床新技術談話、新療法應用21談話、臨床教學示教談話等。 四、各種談話必須由取得醫師執照資格的本院醫師主持，談話時患方應當有盡可能多的人參加。大手術、高風險的治療和檢查必須通知患者家屬參加談話，告知其風險性。有些疾病不便直接告知患者本人的，或家屬有囑托不讓告知患者的可與家屬談話。 消毒隔離制度 一、目的： 有效預防和控制醫院內感染。 二、要求 護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。 每病區有一名感染監控護士，檢查督促 22本部門消毒隔離工作。 護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指上班。不穿工作服、褲進食堂或離院外出。 護理人員必須遵守消毒滅菌原則，凡是高危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。 根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器等可選用化學滅菌法。 護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。 23 連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。 以下情況必須洗手。接觸病人前后，進行無菌操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門前后，戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并記錄。 病房及各診療科室應設有流動水洗手設施。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，或應用液體皂。擦手毛巾應一次一用或使用干手器烘手。不便洗手時應配備快速手消毒劑。 無菌容器及敷料鉗每周滅菌1～2次，體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或專人專用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌，注射做到一人