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6完善新型農村合作醫療意見(編輯修改稿)

2025-09-25 18:25 本頁面

　

【文章內容簡介】的縣區實行零起報，提高封頂線；科學制定分段報銷方案，補償比例的設置要向基層醫療機構傾斜，引導農民和醫療機構避免“小病大看”。逐步擴大困難群眾大病補助范圍，積極探索特殊病種（癌癥、慢性腎功能衰竭、器官移植等）優惠報銷和補助辦法。合作醫療基金年結余率應嚴格控制在10%以內，防止過多結余。（三）合作醫療補償方案在大穩定的前提下，可以視情調整和完善。方案的調整應從新的年度開始，以保持政策的連續性和穩定性。市衛生行政部門要切實加強對縣區的工作指導，做到統籌兼顧，防止相鄰縣區補償方案差異過大。四、強化監管，控制費用支出，確保資金安全（一）建立定點醫療機構準入和退出機制。全面實行“報銷款由定點醫療機構墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，積極探索和推行“總量控制、總額預付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制辦法，進一步加強對定點醫療機構的監管，實行動態管理。建立定點醫療機構監測評價指標體系，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及合作醫療制度執行情況等納入對定點醫療機構的考核范圍，考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。（二）加強合作醫療費用支出的分析和監控。充分利用現代信息技術手段，加強合作醫療費用支出的數據統計和分析，及時掌握各類醫療機構費用變化情況，提高監管能力。縣及縣以下定點醫療機構參合農民的年門診、住院次均費用增長幅度應低于當地農民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫藥費用占總醫藥費用的比例原則上不得超過15％。確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的，事先須征得患者或其家

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