7院感科工作計劃(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。 每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。 認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。 四、醫療廢物監督管理 每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。 每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。 五、手衛生及職業暴露防護 將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。 加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。 發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。 六、院感知識培訓 本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。 分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。 計劃三：科室院感年度工作計劃 結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下： 一、完善管理體系，發揮體系作用 ，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。 一門診院內感染控制小組 組長 副組長： 醫生院內感染控制成員： 護士院內感染控制成員： ，制訂相應獎懲辦法。 、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。 二、醫院感染監測方面 病歷監測：控制感染率并減少漏報 環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。 消毒滅菌監測。每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。 抗生素使用調查 定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。 三、門診嚴格實行分診制度。 四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。 七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。 八、對發生的院內感染及時完成上報。 九、采取多種形式的感染知識的培訓。將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。 十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。 計劃四：科室院感年度工作計劃 為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下： 一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。 二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。 本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。 三、開展醫院感染監測 開展醫院感染的全院綜合性監測。 臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。 院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。 年內開展一次醫院感染現患率調查。 四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。 院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。 五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。 配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。 院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。 六、加強對醫院的清潔、消毒、 2016年院感辦工作計劃 2016年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂2016年工作計劃： 一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。 二、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。 充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。 落實醫院感染管理會議制度，定期召開醫院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。 院感辦制定每周督查的重點，每周隨機下病房進行督查；根據《醫院感染管理考核標準》的要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導，將醫院感染管理信息及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。每半年組織護士長進行醫院感染管理質量大檢查。 二、持續開展各項醫院感染監測工作 持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、重癥醫學科等的空氣、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進行常規監測。 持續開展目標性監測工作，包括橫斷面調查、重癥醫學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監測及血透室導管相關血流感染監測。 加強醫院感染監測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發病率，每年開展醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。 持續開展多重耐藥菌