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8中醫院質控科工作計劃及管控目標(編輯修改稿)

2025-09-28 11:18 本頁面

　

【文章內容簡介】。第三篇：2014市中醫院質控科明年計劃及管控目標2014XX縣區中醫醫院質醫療質量管理綜合方案醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益。根據我院實際，制定工作計劃如下：一、醫療質量管理主要目標加強我院醫療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫療質量主要指標，強化醫療質量和醫療安全管理，確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。二、主要工作任務和措施（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。附：XX縣區中醫醫院醫療質量管理控制目標一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。中醫入出院診斷符合率≥95%；中醫疾病診斷準確率≥95%；辨證論治優良率≥90%；中成藥辨證使用率≥90%；病房中醫治療率≥70%；急診應用中醫診療技術≥3項；開展中醫診療技術項目數≥22種；門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。二、其他質量管理指標出院者平均住院日≤21天；病床使用率≥90%；住院病人治愈好轉率≥90%；清潔手術切口感染率≤%；清潔手術切口甲級愈合率≥97%；醫院感染現患率≤10%；醫院感染現患調查實查率≥96%；住院病人抗菌藥物使用率≤60%；門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業務收入比例≤45%； 1法定傳染病報告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應證合格率≥90%； 1甲級病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內急會診到位時間≤10分鐘；急診留觀時間≤48小時； 2大型光機第四篇：麻醉科質控目標麻醉科質控目標麻醉醫療質量基本指標各種神經阻滯成功率≥90%；硬膜外阻滯成功率≥95%；與麻醉相關的Ⅰ、Ⅱ級醫療事故發身率≤%；

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