傳染病管理制度(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和大量流感樣病例，并明顯超出往常的就診量或發(fā)病數(shù)量時(shí)，應(yīng)作為疑似流感暴發(fā)疫情立即報(bào)告防保站。 放射科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的影像學(xué)檢查工作，其胸片資料應(yīng)由專(zhuān)人保管，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。 檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的檢驗(yàn)工作，應(yīng)固定對(duì)疑似病人檢驗(yàn)的儀器，對(duì)發(fā)熱病人的血液標(biāo)本的處理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。 門(mén)診部所屬各科嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格按要求做好個(gè)人防護(hù)。 三、住院病人可疑禽流感的處理 所在科室在第一時(shí)間內(nèi)先行就地隔離，請(qǐng)感染性疾病科會(huì)診，疑診者立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科或值班領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診。經(jīng)會(huì)診后，需轉(zhuǎn)發(fā)熱門(mén)診的病例，原住院科室應(yīng)及時(shí)辦好轉(zhuǎn)科治療手續(xù)，病人轉(zhuǎn)走后，應(yīng)按消毒規(guī)定對(duì)病區(qū)進(jìn)行徹底消毒處理。 四、消毒隔離： 各科室一旦發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)用1000mg/l的含氯消毒劑擦拭物體表面和濕拖地面。 對(duì)常規(guī)使用的醫(yī)療用品做徹底的消毒，如血壓表、聽(tīng)診器用75%的酒精擦拭消毒，病歷夾用1000mg/l的含氯消毒劑擦拭。 診室、病房在有人的情況下開(kāi)窗通風(fēng)，無(wú)人的情況下用紫外線燈消毒空氣。 在給病人做診斷、治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，均需衣帽整齊，帶12層棉紗口罩。接觸病人前后，均應(yīng)流水肥皂洗手，并用消毒液泡手（400mg/l含氯消毒液）。 發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員接診發(fā)熱病人和治療時(shí)，應(yīng)穿隔離衣褲、戴手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，處理完每個(gè)病人后洗手并換手套。 檢驗(yàn)科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mg/l含氯消毒液浸泡，作用3060min，再進(jìn)行處理。 為疑似病人配備加蓋痰具，用于裝2000mg/l含氯消毒液消毒病人的分泌物、排泄物，作用3060min。消毒后的分泌物、排泄物再倒入衛(wèi)生間。使用后要對(duì)痰具消毒。 疑似病人使用的被褥，要用1000mg/l含氯消毒液浸泡30min60min。 十、急性弛緩性麻痹報(bào)告管理制度 根據(jù)傳染病防治的有關(guān)要求，為了盡早發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例，減少傳播，保障人民身體健康，特制定本制度。 第一條。定義急性弛緩性麻痹（afp）是指急性發(fā)病的肢體肌無(wú)力，同時(shí)伴有肌張力減弱和/或肌萎縮的一組疾病。包括脊灰疑似病例、格林巴利綜合征、橫斷性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、偏癱、短暫性肢體麻痹等。 第二條。傳染病管理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)我院的傳染病管理在醫(yī)院感染管理委員會(huì)暨院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。傳染病管理、疫情報(bào)告的日常工作由防保站負(fù)責(zé)，總值班、門(mén)診部、病案室予以協(xié)助。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)該科的傳染病管理工作并負(fù)相應(yīng)的聯(lián)帶責(zé)任，各科具體日常管理（傳染病報(bào)告卡填報(bào)的檢查、督促，傳染病報(bào)告登記簿、門(mén)診日志的填報(bào)檢查、督促等），指定一名專(zhuān)人負(fù)責(zé)或由科室指定的具體人員兼任，形成院內(nèi)的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。 第三條。各臨床科室接診中發(fā)現(xiàn)所有15歲以下的急性弛緩性麻痹（afp），以及任何年齡的脊髓灰質(zhì)炎臨床診斷病例，應(yīng)立即與兒科聯(lián)系，對(duì)于15歲以下的急性弛緩性麻痹（afp）病例，要求轉(zhuǎn)到兒科就診。 第四條。兒科接到afp病例后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、復(fù)印病例、采集標(biāo)本、病例隨訪等，以及將相關(guān)資料送到疾控中心。各科應(yīng)積極予以配合。 第五條。15歲以下的急性弛緩性麻痹（afp）病例的傳染病報(bào)告卡由兒科醫(yī)生立即填寫(xiě)，其余年齡階段的病例由首診醫(yī)生立即填寫(xiě)。 第六條。醫(yī)院感染管理科接到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告。 第七條：防保站負(fù)責(zé)每月對(duì)門(mén)診日志、出院病歷進(jìn)行檢查。第八條：各臨床科室違反上述規(guī)定，凡遲報(bào)、漏報(bào)病例的按《醫(yī)院傳染病管理工作規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處罰。 十一、甲型（h1n1）流感醫(yī)院感染控制制度 、留觀室、病房應(yīng)保持通風(fēng)，診療病人時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，診療操作前后應(yīng)洗手或手消毒。 ，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。 、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。應(yīng)保持診室和留觀室的通風(fēng)。 ，不能離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診。 （急）診的醫(yī)務(wù)人員采取一級(jí)防護(hù)，穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后進(jìn)行洗手和消毒。—%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。 、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)應(yīng)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即洗手和消毒。—%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。 ： （1）空氣。房屋密閉后，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7毫升（即每立方米用純過(guò)氧乙酸1克），可放臵瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時(shí)，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過(guò)氧乙酸溶液按每立方米8毫升 的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。 （2）物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。%～%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/l～2000mg/l的含氯消毒劑溶液。水泥墻吸液量為100ml/m2，對(duì)墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。 （3）手與皮膚。%碘伏溶液作用1分鐘～3分鐘。也可用快速手消毒劑按照六步洗手法擦拭1分鐘～3分鐘。 （4）檢驗(yàn)科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mg/l含氯消毒液浸泡，作用3060min，再進(jìn)行處理。 （5）衣服、被褥、書(shū)報(bào)、紙張。耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/l～500mg/l的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書(shū)報(bào)、紙張等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門(mén)窗，糊好縫隙，每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml（1g/m3），放臵瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)～2小時(shí)。 （6）病人排泄物和嘔吐物。對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)臵加蓋容器，裝足量1500mg/l～2500mg/l有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。