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第一篇：日常評估自查報告(編輯修改稿)

2025-10-01 02:14 本頁面

　

【文章內容簡介】可項目）范圍開展診療活動；無未經批準開展非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術。（二）無疏于管理，致使麻醉、精神藥品流失，造成不良后果的情況；無違反醫院消毒、感染管理有關規定，造成嚴重的醫院內感染性疾病暴發、傳播；無未經衛生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫療技術的；無未取得《醫療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫療治療用制劑的；無使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、1 消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品及違禁藥品、消毒劑的情況；無未取得《醫療廣告審查證明》發布醫療廣告的，《醫或療廣告審查證明》超出有效期，發布醫療廣告的情況；無發布虛假、違規醫療廣告，或者發布醫療廣告的內容與衛生行政部門核發的《醫療機構執業許可證》內容不一致的情況；無未經許可，擅自開展醫師多點執業；醫院未使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作；醫院已設立臨床用血管理組織，己建立崗位責任制，制定相關規章制度、技術操作規程和質量管理體系；醫院一直使用衛生行政部門指定縣人民醫院和市中心血站提供的血液；無自采供血行為，成份輸用血達100%，醫院未將用血量和經濟收入作為工作考核指標。（三）無暫緩校驗期內醫院發布醫療服務信息和廣告或開展門診業務，收治新病人（急救除外）；無違反規定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；無違反《侵權責任法》涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料；開展診療活動中使用的醫療文書均為本醫院標識；無違法買賣、出借或轉讓標有本醫院標識的票據、病歷、處方箋以及各種檢查的報告單、醫學證明等文書及藥品分裝袋、制劑標簽等行為；無出具虛假證明文件或出具虛假醫學檢查報告；醫療廢棄物己按照規定進行分類收集、存放、運輸、交接及無害化處理，醫院對污水均按規定處理后排放；無擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費；無雇傭“醫托”；對血液預定、接收、運送、入庫、儲存、出庫、及庫存預警等已進行有效管理；巳指定人員負責血液的收領、發放工作，均已在血液發放和輸血時進行核對，巳嚴格執行臨床輸血技術規范，未發生臨床用血不良事件；已建立并嚴格執行臨床用血申請管理制度和臨床用血評價及公示制度；已按照相關要求在輸血前履行知情告知義務簽署知情同意書，已建立并嚴格執行臨床用血醫學文書管理制度；未將臨床用血相關知識培訓納入繼續教育內容，新上崗醫務人員已接受崗前臨床用血和無償獻血相關知識培訓及考核（ⅹ）；已對放射診療工作場所、放射性同位數儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，已定期進行放射診療設備及其相關設備穩定性檢測、校正和維護保養；已組織放射診療工作人員接受專業技術、放射防護知識及有關規定的培訓和健康檢查，能按照規定使用安全防護裝置和個人防護用品。（四）關于使用大型醫療設備及工作人員有《大型醫用設備上崗合格證》資質，因我院目前沒有大型醫療設備（如核磁共振等），故不存在大型醫用設備上崗合格證及資質問題；加強醫師外出會診管理，并制定了規章制度；已按規定對醫院相關信息、診療科目、診療時間、醫療服務價格、收費情況等進行公開，醫院有規定和執行醫務

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