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嗜酸性粒細胞性(編輯修改稿)

2025-10-03 05:19 本頁面

　

【文章內容簡介】部，被吞入消化道后，再隨糞便排至體外。幼蟲在外界被軟體動物吞食后發育為感染期幼蟲。人體感染系食用生或半生的含有該期幼蟲的螺類，魚蝦及被幼蟲污染的蔬菜瓜果或飲水所致。寄生于人體的蟲體主要侵犯中樞神經，但所致的嗜酸性粒細胞性腦膜炎一般為良性及自限性的，死亡率低于％第十四頁，共三十六頁。 Angiostrongylus cantonensis is a long slender worm measuring between 17 and 25 mm long by to mm wide 第十五頁，共三十六頁。線蟲：廣州管線原蟲第十六頁，共三十六頁。第十七頁，共三十六頁。廣州管線原蟲病診斷標準 ? [診斷標準 ] 一、有近期進食了生的或不熟的螺肉等共同就餐 (如清蒸或涼拌螺肉等 )的流行病學史。二、臨床表現為起病較急，有 (或無 )發熱、頭痛 (程度較重 )的病癥。檢查時多有頸部強直：可伴有惡心、嘔吐；或有各種部位的皮膚感覺異常 (如麻木，疼痛、針刺感、燒灼感等 )；或有面部和肢體麻痹等表觀。三、實驗室檢查 (一 )血常規檢查嗜酸性粒細胞百分比和絕對值增高。 (二 )腦脊液壓力多增高，腦脊液內嗜酸性粒細胞增多。 (三 )免疫學檢查用 ELISA法檢測患者血清，廣州管圓線蟲抗體陽性可做輔助診斷。 (四 )影像學檢查頭顱 MRI表觀多樣性，腦脊髓內多發長條形或結節狀強化和軟腦膜強化是本病主要的 MRI表現。 (五 )腦脊液中找到本蟲可確定診斷。本病診斷主要依據 1— 4條。第十八頁，共三十六頁。絳蟲：豬囊蟲病 ? 豬帶絳蟲的成蟲與幼蟲均可使人體致病，由成蟲所致者稱為豬帶絳蟲病，幼蟲所致者那么稱為豬囊蟲病。豬囊蟲在人體分布很廣，除腦部外，常見的寄生部位有皮下組織、肌肉、眼、心、肝、肺及腹膜等。腦囊蟲寄生的頻度可占全部囊蟲病人的 52％一 82％，對人體的危害最大。人因食入蟲卵獲感染，但體內已有成蟲寄生者，脫落的節片可隨惡心、嘔吐等反胃動作逆行至胃，再返至小腸，節片受消化液的作用釋出蟲卵或幼蟲，造成自身重復感染。約有 16％一 25％的豬帶絳蟲患者伴有囊蟲病，而囊蟲病思者約半數 (％ )伴有豬帶絳蟲病。幼蟲經血循環入腦，囊蟲可寄生在腦內任何部位，破壞局部組織、繼發炎癥反響、血管病變、脫髓鞘及神經節細胞壞死等，臨床出現多灶性病癥。根據臨床病癥，大體可分為癲癇型、顱內壓增高型、腦膜炎型、精神障礙型及運動障礙型第十九頁，共三十六頁。吸蟲：肺吸蟲腦病 ? 幼蟲可通過縱隔，沿頸內動脈上行至顱內，侵犯附近腦組織，早期病變多位于枕、顳葉部，隨后幼蟲繼續向四周游定，侵入白質、內囊、底節、項葉、額葉、腦室及對側大腦等處。其臨床病癥有腦膜腦炎、顱內壓增高、癲癇、癱瘓、偏盲等。小腦偶可受擾。脊髓肺吸蟲病少見，大多發生在第lO胸椎上 ? 第二十頁，共三十六頁。寄生蟲性腦病的診斷要點 ? ①有寄生蟲感染史，臨床必須詢問患者的居住史、飲食習慣等。 ? ②與寄生蟲的流行區分布型式一致，即患者大多來自流行區。 ? ③寄生蟲性中樞神經疾思多繼發于原發部位的蟲體感染，發病一般較緩，病程可以很長。常呈多位性定位體征或出現難以定位的移動性局灶體征。 ? ④ 外周血液與腦脊液中，嗜酸性粒細胞增多為蠕蟲感染特征；腦脊液中有時可查到蟲體或蟲卵等。 ? ⑤除病原檢查外，尚可采用免疫學方法 .特別是腦脊液的免疫診斷。

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